METHYLPHENIDATE(Μεθυλφαινιδάτη)
Ημίσεια ζωή
Ο χρόνος στον οποίο η συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα πέφτει στο μισό. Από αυτόν προκύπτει κάθε πότε δίνεται: το μεσοδιάστημα των δόσεων ακολουθεί χονδρικά την ημιζωή, οπότε μικρή ημιζωή σημαίνει πολλές δόσεις την ημέρα και μεγάλη ημιζωή μία δόση ημερησίως ή αραιότερα. Σταθερά επίπεδα στο αίμα επιτυγχάνονται μετά από 4-5 ημιζωές. Ο κανόνας είναι ενδεικτικός — οι μορφές παρατεταμένης αποδέσμευσης και η εγκεκριμένη δοσολογία της ΠΧΠ υπερισχύουν.
Κατά την πηγή: περίπου 3,5 ώρες
- DrugBank: 2,4 ώρες στα παιδιά και 2,1 ώρες στους ενήλικες
- PubChem: 2.1-3.5 ώρες
Δέσμευση πρωτεϊνών
Το ποσοστό του φαρμάκου που κυκλοφορεί δεσμευμένο σε πρωτεΐνες του πλάσματος. Δρα μόνο το ελεύθερο κλάσμα, γι' αυτό η υψηλή δέσμευση αυξάνει τον κίνδυνο αλληλεπιδράσεων εκτόπισης.
Βιοδιαθεσιμότητα
Το ποσοστό της χορηγούμενης δόσης που φτάνει αναλλοίωτο στη συστηματική κυκλοφορία.
Απέκκριση
Η κύρια οδός αποβολής του φαρμάκου. Δείχνει πού χρειάζεται προσαρμογή δόσης — σε νεφρική ή σε ηπατική ανεπάρκεια.
Καθαρίζει (~5×t½)
Φαρμακοκινητική εκτίμηση, όχι κλινικός κανόνας. Μετά από 5 ημιζωές έχει αποβληθεί πάνω από το 95% της ουσίας από το πλάσμα. Ο αριθμός προκύπτει αυτόματα από τη μεγαλύτερη ημιζωή που αναφέρει η πηγή — συχνά την τελική φάση αποβολής ή την κατανομή στους ιστούς — γι' αυτό μπορεί να δείχνει εβδομάδες ή μήνες. ΔΕΝ είναι το διάστημα διακοπής πριν από επέμβαση ή πριν από φάρμακο που αλληλεπιδρά: αυτό καθορίζεται από τη φαρμακοδυναμική (η ασπιρίνη δρα στα αιμοπετάλια αφού φύγει από το πλάσμα), τους ενεργούς μεταβολίτες, τις μορφές depot, τη νεφρική και ηπατική λειτουργία, τον κίνδυνο της επέμβασης και τον λόγο της αγωγής. Ακολουθήστε την ΠΧΠ και το πρωτόκολλο της επέμβασης.
Σκευάσματα και τιμές
Πληροφορίες Συνταγογράφησης
Επιμελημένα δεδομένα από το SPC
clinical_notes
Ενδείξεις
ΠΧΠ (SPC) §4.1
expand_more
Ενδείξεις
-
Διαταραχή Ελαττωματικής Προσοχής/Υπερκινητικότητας (ΔΕΠ-Υ)
σε: Παιδιά ηλικίας 6 ετών και άνω
Στο πλαίσιο ενός ολοκληρωμένου προγράμματος θεραπείας, όταν μεμονωμένα θεραπευτικά μέτρα αντιμετώπισης αποδειχθούν ανεπαρκή. Η διάγνωση πρέπει να είναι σύμφωνη με τα κριτήρια DSM ή ICD και να βασίζεται σε πλήρες ιστορικό και αξιολόγηση.
- F90 Διαταραχές υπερκινητικότητας
medication
Μορφή & Εμφάνιση
ΠΧΠ (SPC) §3 · περιγραφή σκευάσματος CONCERTA
expand_more
Μορφή & Εμφάνιση
medication
Δοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Δοσολογία
- Οδός: Από του στόματος
- Χορήγηση: μία φορά την ημέρα το πρωί
- Τιτλοποίηση: Απαιτείται προσεκτική τιτλοποίηση της δόσης. Η δοσολογία μπορεί να προσαρμόζεται με αυξήσεις κατά 18 mg. Η προσαρμογή της δοσολογίας μπορεί να λαμβάνει χώρα ανά εβδομαδιαία περίπου διαστήματα.
-
Ασθενείς που αρχίζουν θεραπεία με ΜεθυλφαινιδάτηΔόση18 mgμία φορά την ημέρα
-
Ασθενείς που λαμβάνουν ήδη ΜεθυλφαινιδάτηΔόσηΒάσει Πίνακα 1Η συνιστώμενη δοσολογία βασίζεται στην τρέχουσα δόση του θεραπευτικού σχήματος και την κλινική εκτίμηση
-
ΕνήλικεςΣυνέχιση θεραπείας σε εφήβους που ωρίμασαν και έχουν σαφές όφελος, αλλά δεν συνιστάται έναρξη θεραπείας
-
ΗλικιωμένοιΑντένδειξη
-
Παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετώνΑντένδειξη
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
block
Αντενδείξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αντενδείξεις
-
Υπερευαισθησία στη μεθυλφαινιδάτη ή σε κάποιο από τα έκδοχα
-
Γλαύκωμα
-
Φαιοχρωμοκύτωμα
-
Θεραπεία με μη εκλεκτικούς, μη αναστρέψιμους αναστολείς της μονοαμινο-οξειδάσης (ΜΑΟ)ΠληθυσμόςΕντός ελάχιστου διαστήματος 14 ημερών από τη διακοπή των αναστολέων ΜΑΟ
-
Υπερθυρεοειδισμός ή Θυρεοτοξίκωση
-
Διάγνωση ή ιστορικό σοβαρής κατάθλιψης, νευρογενούς ανορεξίας/ανορεξικών διαταραχών, αυτοκτονικών τάσεων, ψυχωσικών συμπτωμάτων, σοβαρών διαταραχών διάθεσης, μανίας, σχιζοφρένειας, ψυχοπαθητικής/μεταιχμιακής διαταραχής προσωπικότητας
-
Διάγνωση ή ιστορικό σοβαρής και σποραδικής (Τύπου Ι) Διπολικής (συναισθηματικής) Διαταραχής (που δεν είναι καλά ελεγχόμενη)
-
Προϋπάρχουσες καρδιαγγειακές διαταραχέςΠληθυσμόςΣυμπεριλαμβανομένων σοβαρής υπέρτασης, καρδιακής ανεπάρκειας, αποφρακτικής αρτηριοπάθειας, στηθάγχης, αιμοδυναμικά σημαντικής συγγενούς καρδιοπάθειας, καρδιομυοπάθειες, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πιθανές απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες και διαταραχές των διαύλων
-
Προϋπάρχουσες αγγειακές εγκεφαλικές διαταραχέςΠληθυσμόςΣυμπεριλαμβανομένων ανευρύσματος εγκεφάλου, αγγειακών ανωμαλιών (αγγειίτιδας) ή αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
warning
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
-
Μακροχρόνια χρήσηΠληθυσμόςΠαιδιά και έφηβοι (άνω των 12 μηνών)Συνεχής προσεκτική παρακολούθηση (καρδιαγγειακή κατάσταση, ανάπτυξη, όρεξη, ψυχιατρικές διαταραχές). Τακτική επαναξιολόγηση του οφέλους, δοκιμαστικά διαστήματα διακοπής (τουλάχιστον μία φορά το χρόνο).
-
Χρήση σε ενήλικεςΠληθυσμόςΕνήλικεςΗ ασφάλεια και αποτελεσματικότητα για έναρξη θεραπείας ή συνέχιση μετά τα 18 δεν έχουν τεκμηριωθεί. Ετήσια επανεξέταση της ανάγκης για συνέχιση της θεραπείας.
-
Χρήση σε ηλικιωμένουςΠληθυσμόςΗλικιωμένοιΔεν πρέπει να χρησιμοποιείται. Η ασφάλεια και αποτελεσματικότητα δεν έχουν εδραιωθεί.
-
Χρήση σε παιδιά κάτω των 6 ετώνΠληθυσμόςΠαιδιά κάτω των 6 ετώνΔεν πρέπει να χρησιμοποιείται. Η ασφάλεια και αποτελεσματικότητα δεν έχουν εδραιωθεί.
-
Καρδιαγγειακή κατάστασηπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείςΛεπτομερές ιστορικό (οικογενειακό ιστορικό καρδιακού θανάτου/αρρυθμίας), σωματική εξέταση, καρδιακή αξιολόγηση από ειδικό ιατρό αν χρειάζεται. Άμεση καρδιακή αξιολόγηση αν εμφανιστούν συμπτώματα καρδιοπάθειας. Προσοχή σε ασθενείς με υποκείμενες ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να διακυβευτούν από αύξηση ΑΠ/καρδιακού ρυθμού. Η χρήση αντενδείκνυται για συγκεκριμένες καρδιαγγειακές διαταραχές εκτός αν ληφθούν συμβουλές από ειδικό παιδιατρικό καρδιολόγο (βλ. Αντενδείξεις).
-
Αιφνίδιος θάνατοςΠληθυσμόςΠαιδιά ή έφηβοι με γνωστές δομικές καρδιακές ανωμαλίες, καρδιομυοπάθεια, σοβαρές ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού ή άλλα σοβαρά καρδιακά προβλήματαΔεν συνιστώνται διεγερτικά προϊόντα.
-
Λανθασμένη χρήσηΠληθυσμόςΑσθενείςΗ λανθασμένη χρήση μπορεί να σχετίζεται με αιφνίδιο θάνατο και σοβαρές καρδιαγγειακές ανεπιθύμητες ενέργειες.
-
Διαταραχές των αγγείων του εγκεφάλουΠληθυσμόςΑσθενείς με παράγοντες κινδύνου (ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου, φάρμακα που αυξάνουν την ΑΠ)Να εκτιμώνται σε κάθε επίσκεψη για νευρολογικά σημεία/συμπτώματα μετά την έναρξη της θεραπείας. Λήψη υπόψη της διάγνωσης εγκεφαλικής αγγειίτιδας σε ασθενείς με νέα νευρολογικά συμπτώματα που υποδεικνύουν εγκεφαλική ισχαιμία.
-
Ψυχιατρικές διαταραχέςΠληθυσμόςΑσθενείς με ΔΕΠ-Υ και ψυχιατρική συνοσηρότηταΣτην περίπτωση νέων ψυχιατρικών συμπτωμάτων ή έξαρσης προϋπάρχουσας ψυχιατρικής διαταραχής, η μεθυλφαινιδάτη δεν πρέπει να χορηγείται εκτός αν τα οφέλη υπερσκελίζουν τους κινδύνους. Διακοπή της θεραπείας μπορεί να είναι κατάλληλη.
-
Έξαρση προϋπαρχόντων ψυχωσικών ή μανιακών συμπτωμάτωνΠληθυσμόςΨυχωσικοί ασθενείςΗ χορήγηση μεθυλφαινιδάτης μπορεί να επιτείνει τα συμπτώματα.
-
Εμφάνιση νέων ψυχωσικών ή μανιακών συμπτωμάτωνΠληθυσμόςΠαιδιά και έφηβοιΑν εμφανιστούν συμπτώματα μανίας ή ψυχωσικά συμπτώματα, να δίνεται προσοχή στον πιθανό αιτιακό ρόλο της μεθυλφαινιδάτης και μπορεί να πρέπει να διακοπεί η θεραπεία.
-
Επιθετική ή εχθρική συμπεριφοράΠληθυσμόςΑσθενείςΠροσεκτική παρακολούθηση για εμφάνιση ή επιδείνωση. Αξιολόγηση ανάγκης προσαρμογής θεραπευτικού σχήματος ή διακοπής της θεραπείας.
-
Αυτοκτονικές τάσειςΠληθυσμόςΑσθενείς με αναδυόμενο αυτοκτονικό ιδεασμό ή συμπεριφοράΆμεση αξιολόγηση. Προσοχή στην έξαρση υποκείμενης ψυχιατρικής κατάστασης και στον πιθανό αιτιακό ρόλο της μεθυλφαινιδάτης. Μπορεί να είναι απαραίτητη η διακοπή της μεθυλφαινιδάτης.
-
ΤικΠληθυσμόςΑσθενείςΕκτίμηση οικογενειακού ιστορικού και κλινική αξιολόγηση για τικ/Tourette πριν τη χρήση. Τακτική παρακολούθηση για εμφάνιση ή επιδείνωση τικ.
-
Άγχος, διέγερση ή έντασηΠληθυσμόςΑσθενείςΚλινική αξιολόγηση πριν τη χρήση. Τακτική παρακολούθηση για εμφάνιση ή επιδείνωση συμπτωμάτων.
-
Μορφές διπολικής διαταραχήςΠληθυσμόςΑσθενείς με συννοσηρότητα διπολικής διαταραχήςΙδιαίτερη φροντίδα. Πριν την έναρξη, οι ασθενείς με καταθλιπτικά συμπτώματα πρέπει να ελέγχονται για κίνδυνο διπολικής διαταραχής (λεπτομερές ψυχιατρικό ιστορικό, οικογενειακό ιστορικό). Συνεχής προσεκτική παρακολούθηση.
-
ΑνάπτυξηΠληθυσμόςΠαιδιάΠαρακολούθηση ύψους, σωματικού βάρους και όρεξης. Διακοπή θεραπείας αν η ανάπτυξη δεν είναι η αναμενόμενη.
-
ΣπασμοίπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με επιληψία, ιστορικό σπασμών, ανωμαλίες ΗΕΓΧρήση με προσοχή. Αν η συχνότητα των σπασμών αυξάνεται ή εμφανίζονται νέοι σπασμοί, η μεθυλφαινιδάτη πρέπει να διακόπτεται.
-
Κατάχρηση, λανθασμένη χρήση και εκτροπήπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείςΠροσεκτική παρακολούθηση. Χρήση με προσοχή σε ασθενείς με γνωστή εξάρτηση από φάρμακα ή αλκοόλ. Λαμβάνονται υπόψη παράγοντες κινδύνου για διαταραχή χρήσης ουσιών. Ιδιαίτερη προσοχή σε συναισθηματικά ασταθείς ασθενείς.
-
ΑπόσυρσηΠληθυσμόςΑσθενείςΠροσεκτική επίβλεψη, καθώς μπορεί να αποκαλύψει κατάθλιψη ή χρόνια υπερ-δραστηριότητα. Μακροχρόνια παρακολούθηση μπορεί να απαιτηθεί. Προσεκτική επίβλεψη κατά την απόσυρση από καταχρηστική χρήση, λόγω κινδύνου σοβαρής κατάθλιψης.
-
ΚόπωσηΠληθυσμόςΑσθενείςΔεν πρέπει να χρησιμοποιείται για την πρόληψη ή τη θεραπεία φυσιολογικών καταστάσεων κόπωσης.
-
Δυσανεξία στη γαλακτόζη (έκδοχα)ΠληθυσμόςΑσθενείς με σπάνια κληρονομικά προβλήματα δυσανεξίας στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτόζης Lapp ή δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζηςΔεν πρέπει να λαμβάνουν αυτό το φαρμακευτικό προϊόν.
-
Έλεγχος φαρμάκουΠληθυσμόςΑσθενείςΜπορεί να προκαλέσει ψευδώς θετικά αποτελέσματα στις εργαστηριακές εξετάσεις για αμφεταμίνες.
-
Νεφρική ή ηπατική ανεπάρκειαΠληθυσμόςΑσθενείς με νεφρική ή ηπατική ανεπάρκειαΔεν υπάρχει εμπειρία χρήσης.
-
Αιματολογικές επιδράσειςΠληθυσμόςΑσθενείςΣε περίπτωση λευκοπενίας, θρομβοπενίας, αναιμίας ή άλλων τροποποιήσεων που είναι ενδεικτικές σοβαρών νεφρικών ή ηπατικών διαταραχών, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η διακοπή της θεραπείας.
-
Πιθανή απόφραξη του γαστρεντερικού σωλήναΠληθυσμόςΑσθενείς με προϋπάρχουσα σοβαρή στένωση του γαστρεντερικού σωλήνα (παθολογική ή ιατρογενή) ή δυσφαγία ή σημαντική δυσκολία κατάποσης δισκίωνΔεν πρέπει να χορηγείται. Οι ασθενείς πρέπει να καταπίνουν ολόκληρο το δισκίο με υγρά. Τα δισκία δεν πρέπει να μασώνται, να σπάζονται ή να θρυμματίζονται.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
swap_horiz
Αλληλεπιδράσεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
-
Κουμαρινικά αντιπηκτικάπροσοχήΑναστολή μεταβολισμού. Απαιτείται προσαρμογή της δοσολογίας και διατήρηση των συγκεντρώσεων στο πλάσμα (ή του χρόνου πήξης).ΣύστασηΠροσαρμογή δοσολογίας, παρακολούθηση συγκεντρώσεων/χρόνου πήξης.
-
προσοχήΑναστολή μεταβολισμού. Απαιτείται προσαρμογή της δοσολογίας και διατήρηση των συγκεντρώσεων στο πλάσμα.ΣύστασηΠροσαρμογή δοσολογίας, παρακολούθηση συγκεντρώσεων.
-
Ορισμένα αντικαταθλιπτικά (τρικυκλικά και εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης)προσοχήΑναστολή μεταβολισμού. Απαιτείται προσαρμογή της δοσολογίας και διατήρηση των συγκεντρώσεων στο πλάσμα.ΣύστασηΠροσαρμογή δοσολογίας, παρακολούθηση συγκεντρώσεων.
-
Αντιυπερτασικά φάρμακαπροσοχήΜείωση της αποτελεσματικότητας.
-
Φάρμακα που αυξάνουν την αρτηριακή πίεσηπροσοχήΠιθανή αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
-
Μη εκλεκτικοί, μη αναστρέψιμοι αναστολείς ΜΑΟαντένδειξηΥπερτασική κρίση.ΣύστασηΑντενδείκνυται η χρήση (επί του παρόντος ή εντός των 2 προηγούμενων εβδομάδων).
-
ΑλκοόλπροσοχήΕπιτείνει τις ανεπιθύμητες επιδράσεις στο ΚΝΣ.ΣύστασηΣυνιστάται αποχή από το αλκοόλ.
-
Αλογονωμένα αναισθητικάπροσοχήΚίνδυνος αιφνίδιας αύξησης της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης.ΣύστασηΝα μην χορηγείται την ημέρα της επέμβασης.
-
Άλφα-2 αγωνιστές με κεντρική δράση (π.χ. κλονιδίνη)προσοχήΜακροχρόνια ασφάλεια δεν έχει αξιολογηθεί συστηματικά.
-
Ντοπαμινεργικά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων αντιψυχωσικών, άμεσων/έμμεσων αγωνιστών ντοπαμίνης, τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών)προσοχήΦαρμακοδυναμικές αλληλεπιδράσεις λόγω αύξησης των εξωκυτταρικών επιπέδων ντοπαμίνης.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
sick
Ανεπιθύμητες ενέργειες
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
- Ρινοφαρυγγίτιδα
- Λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
- Κολπίτιδα
- Αναιμία
- Λευκοπενία
- Θρομβοπενία
- Θρομβοπενική πορφύρα
- Πανκυτταροπενία
- Μείωση αριθμού αιμοπεταλίων
- Αντίδραση υπερευαισθησίας
- Αγγειονευρωτικό οίδημα
- Αναφυλακτική αντίδραση
- Οίδημα πτερυγίου ωτός
- Πομφολυγώδεις καταστάσεις
- Αποφολιδωτικές καταστάσεις
- Κνίδωση
- Κνησμός
- Εξανθήματα
- Φολιδώσεις
- Αλωπεκία
- Εξάνθημα
- Αγγειονευρωτικό οίδημα
- Υπερίδρωση
- Κηλιδώδες εξάνθημα
- Ερύθημα
- Πολύμορφο ερύθημα
- Αποφολιδωτική δερματίτιδα
- Τοπικά υποτροπιάζοντα φαρμακευτικά εξανθήματα
- Ανορεξία
- Μειωμένη όρεξη
- Απώλεια σωματικού βάρους
- Μειωμένη πρόσληψη ύψους
- Καθυστερημένη ανάπτυξη κατά τη διάρκεια παρατεταμένης χρήσης σε παιδιά
- Μειωμένο σωματικό βάρος
- Αϋπνία
- Νευρικότητα
- Επιθετικότητα
- Διέγερση
- Άγχος
- Κατάθλιψη
- Ευερεθιστότητα
- Μη φυσιολογική συμπεριφορά
- Διακυμάνσεις συναισθηματικής διάθεσης
- Καταθλιπτική διάθεση
- Μειωμένη γενετήσια ορμή
- Ένταση
- Τριγμός των οδόντων
- Προσβολή πανικού
- Ψυχωσικές διαταραχές
- Θυμός
- Αυτοκτονικός ιδεασμός
- Μεταβολή διάθεσης
- Ανησυχία
- Εύκολο κλάμα
- Λογόρροια
- Υπερεπαγρύπνηση
- Διαταραχές του ύπνου
- Απόπειρα αυτοκτονίας
- Διάθεση κατάθλιψης
- Μη φυσιολογικές σκέψεις
- Απάθεια
- Επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές
- Υπερ-εστιασμός σκέψης
- Εξάρτηση
- Παραλήρημα
- Μανία
- Αποπροσανατολισμός
- Συγχυτική κατάσταση
- Ψυχοκινητική υπερδραστηριότητα
- Τικ
- Επιδείνωση τικ συνδρόμου Tourette
- Κεφαλαλγία
- Ζάλη
- Δυσκινησία
- Υπνηλία
- Παραισθησία
- Κεφαλαλγία τάσης
- Καταστολή
- Τρόμος
- Λήθαργος
- Σπασμοί
- Χορειοαθετωσικές κινήσεις
- Αναστρέψιμο ισχαιμικό νευρολογικό έλλειμμα
- Αγγειακή εγκεφαλική διαταραχή
- Αγγειίτιδα
- Εγκεφαλική αιμορραγία
- Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο
- Εγκεφαλική αρτηρίτιδα
- Εγκεφαλική απόφραξη
- Σπασμοί γενικευμένης επιληψίας
- Ημικρανία
- Ίλιγγος
- Ακουστικές ψευδαισθήσεις
- Οπτικές ψευδαισθήσεις
- Απτικές ψευδαισθήσεις
- Περιπτώσεις κατάχρησης και εξάρτησης έχουν περιγραφεί συχνότερα με σκευάσματα άμεσης απελευθέρωσης
- Επιδράσεις στην αστάθεια
- Διαταραχή της γενέσιμης ορμής
- Νευροληπτικό κακόηθες σύνδρομο (Οι αναφορές δεν είναι επαρκώς τεκμηριωμένες και στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς λάμβαναν επίσης και άλλες φαρμακευτικές αγωγές, επομένως δεν είναι σαφής ο ρόλος που έπαιξε η μεθυλφαινιδάτη)
- Διαταραχή προσαρμογής
- Θαμπή όραση
- Ξηροφθαλμία
- Δυσκολία στην οπτική προσαρμογή
- Οπτική ενόχληση
- Διπλωπία
- Μυδρίαση
- Αρρυθμία
- Ταχυκαρδία
- Αίσθημα παλμών
- Στηθάγχη
- Καρδιακή ανακοπή
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου
- Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία
- Βραδυκαρδία
- Υπερκοιλιακές έκτακτες συστολές
- Έκτακτες συστολές
- Αιφνίδιος καρδιακός θάνατος
- Μεταβολές στον καρδιακό ρυθμό
- Θωρακικό άλγος
- Πυρεξία
- Κόπωση
- Αίσθηση εκνευρισμού
- Εξασθένιση
- Δίψα
- Θωρακική δυσφορία
- Υπερπυρεξία
- Υπέρταση
- Εξάψεις
- Αρτηρίτιδα εγκεφάλου
- Απόφραξη
- Περιφερική ψυχρότητα
- Φαινόμενο Raynaud
- Μεταβολές στην αρτηριακή πίεση
- Βήχας
- Στοματοφαρυγγικό άλγος
- Δύσπνοια
- Άλγος άνω κοιλιακής χώρας
- Διάρροια
- Ναυτία
- Κοιλιακή δυσφορία
- Έμετος
- Ξηροστομία
- Δυσκοιλιότητα
- Δυσπεψία
- Αυξημένη αμινοτρανσφεράση της αλανίνης
- Αυξημένα ηπατικά ένζυμα
- Αυξημένη αλκαλική φωσφατάση αίματος
- Καρδιακό φύσημα
- Μη φυσιολογικός αριθμός λευκοκυττάρων
- Μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία
- Οξεία ηπατική ανεπάρκεια
- Ηπατικό κώμα
- Αυξημένη χολερυθρίνη αίματος
- Αρθραλγία
- Μυϊκό σφίξιμο
- Μυϊκοί σπασμοί
- Μυαλγία
- Μυϊκές δεσμιδώσεις
- Μυϊκές κράμπες
- Αιματουρία
- Πολλακιουρία
- Στυτική δυσλειτουργία
- Γυναικομαστία
Λεπτομέρειες κατά συχνότητα expand_more
-
Πολύ συχνέςΆλγος άνω κοιλιακής χώραςΓαστρεντερικό
-
Πολύ συχνέςΈμετοςΓαστρεντερικό
-
Πολύ συχνέςΑϋπνίαΨυχιατρικές
-
Πολύ συχνέςΔιάρροιαΓαστρεντερικό
-
Πολύ συχνέςΚεφαλαλγίαΝευρικό
-
Πολύ συχνέςΚοιλιακή δυσφορίαΓαστρεντερικό
-
Πολύ συχνέςΜειωμένο σωματικό βάροςΜεταβολισμός
-
Πολύ συχνέςΜεταβολές στην αρτηριακή πίεσηΑγγειακές
-
Πολύ συχνέςΜεταβολές στον καρδιακό ρυθμόΚαρδιά
-
Πολύ συχνέςΝαυτίαΓαστρεντερικό
-
Πολύ συχνέςΝευρικότηταΨυχιατρικές
-
Πολύ συχνέςΡινοφαρυγγίτιδαΛοιμώξεις
-
Πολύ συχνέςΥπέρτασηΑγγειακές
-
ΣυχνέςΆγχοςΨυχιατρικές
-
ΣυχνέςΈντασηΨυχιατρικές
-
ΣυχνέςΑίσθημα παλμώνΚαρδιά
-
ΣυχνέςΑίσθηση εκνευρισμούΓενικές
-
ΣυχνέςΑλωπεκίαΔέρμα
-
ΣυχνέςΑναιμίαΑίμα
-
ΣυχνέςΑνορεξίαΜεταβολισμός
-
ΣυχνέςΑπώλεια σωματικού βάρουςΜεταβολισμός
-
ΣυχνέςΑρθραλγίαΜυοσκελετικό
-
ΣυχνέςΑρρυθμίαΚαρδιά
-
ΣυχνέςΒήχαςΑναπνευστικό
-
ΣυχνέςΔίψαΓενικές
-
ΣυχνέςΔιέγερσηΨυχιατρικές
-
ΣυχνέςΔιακυμάνσεις συναισθηματικής διάθεσηςΨυχιατρικές
-
ΣυχνέςΔυσκινησίαΝευρικό
-
ΣυχνέςΔυσκοιλιότηταΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΔυσπεψίαΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΕξάνθημαΔέρμα
-
ΣυχνέςΕξάψειςΑγγειακές
-
ΣυχνέςΕξασθένισηΓενικές
-
ΣυχνέςΕπιθετικότηταΨυχιατρικές
-
ΣυχνέςΕρύθημαΔέρμα
-
ΣυχνέςΕυερεθιστότηταΨυχιατρικές
-
ΣυχνέςΖάληΝευρικό
-
ΣυχνέςΘαμπή όρασηΟφθαλμικές
-
ΣυχνέςΚαθυστερημένη ανάπτυξη κατά τη διάρκεια παρατεταμένης χρήσης σε παιδιάΜεταβολισμός
-
ΣυχνέςΚαρδιακό φύσημαΕργαστηριακές
-
ΣυχνέςΚατάθλιψηΨυχιατρικές
-
ΣυχνέςΚαταθλιπτική διάθεσηΨυχιατρικές
-
ΣυχνέςΚεφαλαλγία τάσηςΝευρικό
-
ΣυχνέςΚηλιδώδες εξάνθημαΔέρμα
-
ΣυχνέςΚνίδωσηΔέρμα
-
ΣυχνέςΚνησμόςΔέρμα
-
ΣυχνέςΚολπίτιδαΛοιμώξεις
-
ΣυχνέςΚόπωσηΓενικές
-
ΣυχνέςΛοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματοςΛοιμώξεις
-
ΣυχνέςΜειωμένη γενετήσια ορμήΨυχιατρικές
-
ΣυχνέςΜειωμένη πρόσληψη ύψουςΜεταβολισμός
-
ΣυχνέςΜειωμένη όρεξηΜεταβολισμός
-
ΣυχνέςΜη φυσιολογική συμπεριφοράΨυχιατρικές
-
ΣυχνέςΜυαλγίαΜυοσκελετικό
-
ΣυχνέςΜυϊκοί σπασμοίΜυοσκελετικό
-
ΣυχνέςΜυϊκό σφίξιμοΜυοσκελετικό
-
ΣυχνέςΞηροστομίαΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΞηροφθαλμίαΟφθαλμικές
-
ΣυχνέςΠαραισθησίαΝευρικό
-
ΣυχνέςΠροσβολή πανικούΨυχιατρικές
-
ΣυχνέςΠυρεξίαΓενικές
-
ΣυχνέςΣτοματοφαρυγγικό άλγοςΑναπνευστικό
-
ΣυχνέςΤαχυκαρδίαΚαρδιά
-
ΣυχνέςΤικΝευρικό
-
ΣυχνέςΤριγμός των οδόντωνΨυχιατρικές
-
ΣυχνέςΥπερίδρωσηΔέρμα
-
ΣυχνέςΥπνηλίαΝευρικό
-
ΣυχνέςΨυχοκινητική υπερδραστηριότηταΨυχιατρικές
-
Όχι συχνέςΊλιγγοςΝευρικό
-
Όχι συχνέςΑγγειονευρωτικό οίδημαΔέρμα
-
Όχι συχνέςΑιματουρίαΝεφρά/Ουροποιητικό
-
Όχι συχνέςΑκουστικές ψευδαισθήσειςΨυχιατρικές διαταραχές
-
Όχι συχνέςΑνησυχίαΨυχιατρικές
-
Όχι συχνέςΑποφολιδωτικές καταστάσειςΔέρμα
-
Όχι συχνέςΑπτικές ψευδαισθήσειςΨυχιατρικές διαταραχές
-
Όχι συχνέςΑυξημένα ηπατικά ένζυμαΕργαστηριακές
-
Όχι συχνέςΑυξημένη αμινοτρανσφεράση της αλανίνηςΕργαστηριακές
-
Όχι συχνέςΑυτοκτονικός ιδεασμόςΨυχιατρικές
-
Όχι συχνέςΔιαταραχές του ύπνουΨυχιατρικές
-
Όχι συχνέςΔιαταραχή προσαρμογήςΟφθαλμικές
-
Όχι συχνέςΔύσπνοιαΑναπνευστικό
-
Όχι συχνέςΕπιδείνωση τικ συνδρόμου TouretteΝευρικό
-
Όχι συχνέςΕύκολο κλάμαΨυχιατρικές
-
Όχι συχνέςΘρομβοπενίαΑίμα
-
Όχι συχνέςΘυμόςΨυχιατρικές
-
Όχι συχνέςΘωρακική δυσφορίαΓενικές
-
Όχι συχνέςΘωρακικό άλγοςΓενικές
-
Όχι συχνέςΚαταστολήΝευρικό
-
Όχι συχνέςΛήθαργοςΝευρικό
-
Όχι συχνέςΛευκοπενίαΑίμα
-
Όχι συχνέςΛογόρροιαΨυχιατρικές
-
Όχι συχνέςΜείωση αριθμού αιμοπεταλίωνΑίμα
-
Όχι συχνέςΜεταβολή διάθεσηςΨυχιατρικές
-
Όχι συχνέςΜη φυσιολογικός αριθμός λευκοκυττάρωνΕργαστηριακές
-
Όχι συχνέςΜυϊκές δεσμιδώσειςΜυοσκελετικό
-
Όχι συχνέςΟπτικές ψευδαισθήσειςΨυχιατρικές διαταραχές
-
Όχι συχνέςΠολλακιουρίαΝεφρά/Ουροποιητικό
-
Όχι συχνέςΠομφολυγώδεις καταστάσειςΔέρμα
-
Όχι συχνέςΣτυτική δυσλειτουργίαΑναπαραγωγικό
-
Όχι συχνέςΤρόμοςΝευρικό
-
Όχι συχνέςΥπερεπαγρύπνησηΨυχιατρικές
-
Όχι συχνέςΥπερπυρεξίαΓενικές
-
Όχι συχνέςΨυχωσικές διαταραχέςΨυχιατρικές
-
ΣπάνιεςΑποφολιδωτική δερματίτιδαΔέρμα
-
ΣπάνιεςΔιπλωπίαΟφθαλμικές
-
ΣπάνιεςΔυσκολία στην οπτική προσαρμογήΟφθαλμικές
-
ΣπάνιεςΘρομβοπενική πορφύραΑίμα
-
ΣπάνιεςΜανίαΨυχιατρικές
-
ΣπάνιεςΜυϊκές κράμπεςΜυοσκελετικό
-
ΣπάνιεςΟπτική ενόχλησηΟφθαλμικές
-
ΣπάνιεςΠολύμορφο ερύθημαΔέρμα
-
ΣπάνιεςΣτηθάγχηΚαρδιά
-
ΣπάνιεςΤοπικά υποτροπιάζοντα φαρμακευτικά εξανθήματαΔέρμα
-
Πολύ σπάνιεςΈμφραγμα του μυοκαρδίουΚαρδιά
-
Πολύ σπάνιεςΑιφνίδιος καρδιακός θάνατοςΚαρδιά
-
Πολύ σπάνιεςΑναστρέψιμο ισχαιμικό νευρολογικό έλλειμμαΝευρικό
-
Πολύ σπάνιεςΑπάθειαΨυχιατρικές
-
Πολύ σπάνιεςΑπόπειρα αυτοκτονίαςΨυχιατρικές
-
Πολύ σπάνιεςΑπόφραξηΑγγειακές
-
Πολύ σπάνιεςΑρτηρίτιδα εγκεφάλουΑγγειακές
-
Πολύ σπάνιεςΔιάθεση κατάθλιψηςΨυχιατρικές
-
Πολύ σπάνιεςΕξάρτησηΨυχιατρικές
-
Πολύ σπάνιεςΕπαναλαμβανόμενες συμπεριφορέςΨυχιατρικές
-
Πολύ σπάνιεςΚαρδιακή ανακοπήΚαρδιά
-
Πολύ σπάνιεςΜη φυσιολογικές σκέψειςΨυχιατρικές
-
Πολύ σπάνιεςΝευροληπτικό κακόηθες σύνδρομο (Οι αναφορές δεν είναι επαρκώς τεκμηριωμένες και στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς λάμβαναν επίσης και άλλες φαρμακευτικές αγωγές, επομένως δεν είναι σαφής ο ρόλος που έπαιξε η μεθυλφαινιδάτη)Διαταραχές του νευρικού συστήματος
-
Πολύ σπάνιεςΠανκυτταροπενίαΑίμα
-
Πολύ σπάνιεςΠεριπτώσεις κατάχρησης και εξάρτησης έχουν περιγραφεί συχνότερα με σκευάσματα άμεσης απελευθέρωσηςΨυχιατρικές διαταραχές
-
Πολύ σπάνιεςΣπασμοίΝευρικό
-
Πολύ σπάνιεςΥπερ-εστιασμός σκέψηςΨυχιατρικές
-
Πολύ σπάνιεςΧορειοαθετωσικές κινήσειςΝευρικό
-
Μη γνωστέςΈκτακτες συστολέςΚαρδιά
-
Μη γνωστέςΑγγειίτιδαΝευρικό
-
Μη γνωστέςΑγγειακή εγκεφαλική διαταραχήΝευρικό
-
Μη γνωστέςΑγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιοΝευρικό
-
Μη γνωστέςΑγγειονευρωτικό οίδημαΑνοσοποιητικό
-
Μη γνωστέςΑναφυλακτική αντίδρασηΑνοσοποιητικό
-
Μη γνωστέςΑντίδραση υπερευαισθησίαςΑνοσοποιητικό
-
Μη γνωστέςΑυξημένη αλκαλική φωσφατάση αίματοςΕργαστηριακές
-
Μη γνωστέςΑυξημένη χολερυθρίνη αίματοςΉπαρ
-
Μη γνωστέςΒραδυκαρδίαΚαρδιά
-
Μη γνωστέςΓυναικομαστίαΑναπαραγωγικό
-
Μη γνωστέςΕγκεφαλική αιμορραγίαΝευρικό
-
Μη γνωστέςΕγκεφαλική απόφραξηΝευρικό
-
Μη γνωστέςΕγκεφαλική αρτηρίτιδαΝευρικό
-
Μη γνωστέςΕξανθήματαΔέρμα
-
Μη γνωστέςΗμικρανίαΝευρικό
-
Μη γνωστέςΗπατικό κώμαΉπαρ
-
Μη γνωστέςΜη φυσιολογική ηπατική λειτουργίαΉπαρ
-
Μη γνωστέςΜυδρίασηΟφθαλμικές
-
Μη γνωστέςΟίδημα πτερυγίου ωτόςΑυτί
-
Μη γνωστέςΟξεία ηπατική ανεπάρκειαΉπαρ
-
Μη γνωστέςΠαραλήρημαΨυχιατρικές
-
Μη γνωστέςΠεριφερική ψυχρότηταΑγγειακές
-
Μη γνωστέςΣπασμοί γενικευμένης επιληψίαςΝευρικό
-
Μη γνωστέςΥπερκοιλιακές έκτακτες συστολέςΚαρδιά
-
Μη γνωστέςΥπερκοιλιακή ταχυκαρδίαΚαρδιά
-
Μη γνωστέςΦαινόμενο RaynaudΑγγειακές
-
Μη γνωστέςΦολιδώσειςΔέρμα
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
pregnant_woman
Κύηση / Γαλουχία
ΠΧΠ (SPC)
Επίπεδο κινδύνου: Αποφεύγεται
expand_more
Κύηση / Γαλουχία
-
ΚύησηΗ χρήση μεθυλφαινιδάτης δε συνιστάται κατά την εγκυμοσύνη εκτός εάν παρθεί μια κλινική απόφαση κατά την οποία αναβολή της θεραπείας μπορεί να προκαλέσει μεγαλύτερο κίνδυνο στην εγκυμοσύνη.Τα δεδομένα από τη χρήση μεθυλφαινιδάτης σε εγκύους είναι περιορισμένα. Περιπτώσεις τοξικότητας του καρδιαναπνευστικού σε νεογνά, κυρίως εμβρυϊκή ταχυκαρδία και αναπνευστική δυσχέρεια έχουν αναφερθεί σε αυθόρμητες αναφορές. Από μελέτες σε ζώα έχουν βρεθεί μόνο ενδείξεις τοξικότητας κατά την αναπαραγωγή σε δόσεις που είναι τοξικές για τη μητέρα (βλ. Προκλινικά δεδομένα).
-
ΓαλουχίαΠρέπει να λαμβάνεται απόφαση για τη διακοπή του θηλασμού ή τη διακοπή/ αποχή από τη θεραπεία με μεθυλφαινιδάτη λαμβάνοντας υπόψη το όφελος του θηλασμού για το παιδί και το όφελος της θεραπείας για τη γυναίκα.Η μεθυλφαινιδάτη έχει βρεθεί στο μητρικό γάλα γυναίκας που ακολουθούσε θεραπεία με μεθυλφαινιδάτη. Υπάρχει μια αναφορά για ένα βρέφος που παρουσίασε μια απροσδιόριστη μείωση του σωματικού βάρους κατά την περίοδο έκθεσης αλλά ανέκτησε και κέρδισε βάρος μετά τη διακοπή της θεραπείας της μητέρας με μεθυλφαινιδάτη. Ο κίνδυνος όμως, δεν μπορεί να αποκλειστεί για το θηλάζον βρέφος.
-
ΓονιμότηταΔεν παρατηρήθηκαν σχετικές επιδράσεις στις μη κλινικές μελέτες.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
e911_emergency
Υπερδοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Υπερδοσολογία
- έμετο
- νευρικότητα
- τρόμο
- αυξημένα αντανακλαστικά
- μυϊκές δεσμιδώσεις
- σπασμούς
- κώμα
- αίσθημα ευφορίας
- σύγχυση
- ψευδαισθήσεις
- παραλήρημα
- εφίδρωση
- ερυθρίαση
- κεφαλαλγία
- υπερπυρεξία
- ταχυκαρδία
- αίσθημα παλμών
- καρδιακή αρρυθμία
- υπέρταση
- μυδρίαση
- ξηρότητα των βλεννογόνιων υμένων
directions_car
Επίδραση στην οδήγηση
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Επίδραση στην οδήγηση
science
Έκδοχα
ΠΧΠ (SPC) §2 & §6.1
expand_more
Έκδοχα
biotech
Φαρμακολογία
Φαρμακοδυναμική & Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακολογία
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: κεντρικώς δρώντα συμπαθομιμητικά
Κωδικός ATC: N06BA04
Μηχανισμός δράσης
Η υδροχλωρική μεθυλφαινιδάτη είναι ένας ήπιος διεγέρτης του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ). Ο θεραπευτικός μηχανισμός δράσης στη διαταραχή ελαττωματικής προσοχής / υπερκινητικότητας (ADHD) δεν είναι γνωστός. Η μεθυλφαινιδάτη θεωρείται ότι αναστέλλει την επαναπρόσληψη της νοραδρεναλίνης και της ντοπαμίνης στον προσυναπτικό νευρώνα και αυξάνει την απελευθέρωση αυτών των μονοαμινών προς το εξωνευρωνικό χώρο. Η μεθυλφαινιδάτη είναι ένα ρακεμικό μίγμα συνιστάμενο από δεξιόστροφα και αριστερόστροφα ισομερή (d- και l-isomers). Το d-ισομερές είναι φαρμακολογικά πιο ενεργό από το l-ισομερές.
Κλινική αποτελεσματικότητα και ασφάλεια
Στις πιλοτικές κλινικές μελέτες, το Μεθυλφαινιδάτη αξιολογήθηκε σε 321 ασθενείς οι οποίοι είχαν ήδη σταθεροποιηθεί με σκευάσματα μεθυλφαινιδάτης άμεσης αποδέσμευσης (ΑΑ) και σε 95 ασθενείς που δεν είχαν λάβει στο παρελθόν σκευάσματα μεθυλφαινιδάτης ΑΑ.
Κλινικές μελέτες έδειξαν ότι η επίδραση του Μεθυλφαινιδάτη διαρκεί μέχρι 12 ώρες μετά τη χορήγηση της δόσης, όταν το προϊόν λαμβάνεται μία φορά ημερησίως κατά τις πρωινές ώρες.
Οκτακόσιοι ενενήντα εννέα (899) ενήλικες με ΔΕΠ-Υ ηλικίας 18 έως 65 ετών αξιολογήθηκαν σε τρεις διπλά-τυφλές, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες διάρκειας 5 έως 13 εβδομάδων. Καταδείχθηκε για το Μεθυλφαινιδάτη κάποια βραχυπρόθεσμη αποτελεσματικότητα σε ένα δοσολογικό εύρος από 18 έως 72 mg/ημέρα, αλλά αυτό το αποτέλεσμα δεν ήταν σταθερό πέρα από τις 5 εβδομάδες. Σε μια μελέτη, στην οποία η ανταπόκριση ορίστηκε ως μείωση τουλάχιστον κατά 30% από την έναρξη της θεραπείας σύμφωνα με τη συνολική βαθμολογία των Συμπτωμάτων της Κλίμακας Αξιολόγησης Conners για τη ADHD σε ενήλικες (Conners’ Adult ADHD Rating Scales - CAARS) κατά την Εβδομάδα 5 (καταληκτικό σημείο) και αναλύθηκε με την υπόθεση ότι τα άτομα για τα οποία έλειπαν δεδομένα κατά την τελική επίσκεψή τους ήταν μη ανταποκριθέντα, ένα σημαντικά υψηλότερο ποσοστό ασθενών ανταποκρίθηκε στη θεραπεία με Μεθυλφαινιδάτη σε δόσεις των 18, 36, ή 72 mg/ημέρα σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Σε δύο άλλες μελέτες, οι οποίες αναλύθηκαν με την υπόθεση ότι τα άτομα για τα οποία έλειπαν δεδομένα κατά την τελική επίσκεψή τους ήταν μη ανταποκριθέντα, υπήρχαν αριθμητικά πλεονεκτήματα για το Μεθυλφαινιδάτη σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, αλλά δεν καταδείχθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά στο ποσοστό των ασθενών που ικανοποιούσαν τα προκαθορισμένα κριτήρια ανταπόκρισης μεταξύ του Μεθυλφαινιδάτη και του εικονικού φαρμάκου.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
Απορρόφηση
Η απορρόφηση της μεθυλφαινιδάτης είναι άμεση. Κατά την από του στόματος χορήγηση του Μεθυλφαινιδάτη στους ενήλικες, η επικάλυψη του φαρμάκου διαλυτοποιείται, παρέχοντας μια αρχική μέγιστη συγκέντρωση φαρμάκου σε περίπου 1 έως 2 ώρες. Η μεθυλφαινιδάτη που περιέχεται στις δύο εσωτερικές στιβάδες του φαρμάκου αποδεσμεύεται σταδιακά εντός μερικών ωρών. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα επιτυγχάνονται γύρω στις 6 έως 8 ώρες, και εν συνεχεία τα επίπεδα πλάσματος της μεθυλφαινιδάτης μειώνονται σταδιακά. Η χορήγηση του Μεθυλφαινιδάτη μια φορά ημερησίως ελαχιστοποιεί τις διακυμάνσεις μεταξύ των μέγιστων επιπέδων και των συγκεντρώσεων της καμπύλης που σχετίζεται με τη χορήγηση μεθυλφαινιδάτης άμεσης αποδέσμευσης τρεις φορές ημερησίως. Ο βαθμός απορρόφησης του Μεθυλφαινιδάτη μία φορά την ημέρα είναι σε γενικές γραμμές συγκρίσιμος με αυτόν των συμβατικών μορφών άμεσης αποδέσμευσης.
Κατά τη χορήγηση 18 mg του Μεθυλφαινιδάτη μία φορά ημερησίως σε 36 ενήλικες, οι μέσες φαρμακοκινητικές παράμετροι ήταν: Cmax 3,7 ± 1,0 (ng/mL), Tmax 6,8 ± 1,8 (h), AUCinf 41,8 ± 13,9 (ng.h/mL), και t½ 3,5 ± 0,4 (h).
Δεν παρατηρήθηκε καμία διαφορά ως προς την φαρμακοκινητική του Μεθυλφαινιδάτη μετά από εφάπαξ και επαναλαμβανόμενη χορήγηση μία φορά ημερησίως, γεγονός που υποδηλώνει τη μη σημαντική συσσώρευση φαρμάκου. Οι τιμές της AUC και του χρόνου ημίσειας ζωής (t½) κατά την επαναλαμβανόμενη χορήγηση δόσης μία φορά ημερησίως είναι παρόμοιες με εκείνες κατά τη χορήγηση της πρώτης δόσης Μεθυλφαινιδάτη 18 mg.
Μετά από χορήγηση του Μεθυλφαινιδάτη σε εφάπαξ δόσεις των 18, 36, και 54 mg ημερησίως σε ενήλικες, οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα Cmax και η AUC (0-inf) της μεθυλφαινιδάτης ήταν αναλογικές με τη δόση.
Κατανομή
Οι συγκεντρώσεις της μεθυλφαινιδάτης στο πλάσμα στους ενήλικες μειώνονται διεκθετικά μετά από την από του στόματος χορήγηση. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της μεθυλφαινιδάτης στους ενήλικες μετά την από του στόματος χορήγηση του Μεθυλφαινιδάτη ήταν περίπου 3,5 ώρες. Το ποσοστό της πρωτεϊνικής σύνδεσης της μεθυλφαινιδάτης και των μεταβολιτών της είναι περίπου 15%. Ο φαινομενικός όγκος κατανομής της μεθυλφαινιδάτης είναι περίπου 13 λίτρα/χιλιόγραμμο.
Βιομετασχηματισμός
Στον άνθρωπο, η μεθυλφαινιδάτη μεταβολίζεται κυρίως μέσω της από-εστεροποίησης σε άλφα-φαινυλο-πιπεριδινο-οξικό οξύ (PPA, περίπου 50πλάσιο του επιπέδου της αμεταβόλιστης ουσίας) το οποίο έχει ελάχιστη ή καθόλου φαρμακολογική δράση. Στους ενήλικες ο μεταβολισμός του Μεθυλφαινιδάτη κατά τη χορήγηση του μία φορά ημερησίως, όπως προσδιορίστηκε με το μεταβολισμό του PPA, είναι παρόμοιος με αυτόν της χορηγούμενης μεθυλφαινιδάτης τρεις φορές ημερησίως. Ο μεταβολισμός κατά την εφάπαξ και την επαναλαμβανόμενη χορήγηση Μεθυλφαινιδάτη μία φορά ημερησίως είναι παρόμοιος.
Αποβολή
Ο χρόνος ημίσειας ζωής της απομάκρυνσης της μεθυλφαινιδάτης σε ενήλικες μετά από χορήγηση του Μεθυλφαινιδάτη ήταν περίπου 3,5 ώρες. Μετά από την από του στόματος χορήγηση, περίπου 90% της δόσης απεκκρίνεται στα ούρα και 1 έως 3% στα κόπρανα, ως μεταβολίτες μέσα σε 48 έως 96 ώρες. Μικρές ποσότητες αμεταβόλιστης μεθυλφαινιδάτης απομακρύνονται στα ούρα (λιγότερο από 1%). Ο κύριος μεταβολίτης στα ούρα είναι το αλφα-φαινυλ-πιπεριδινο οξικό οξύ (60-90%).
Στον άνθρωπο, κατόπιν της από του στόματος χορήγησης ραδιοεπισημασμένης μεθυλφαινιδάτης, το 90% περίπου της ραδιενεργής ουσίας απομακρύνθηκε από τα ούρα. Ο κύριος μεταβολίτης στα ούρα ήταν το PPA, που αποτελούσε περίπου το 80% της δόσης.
Επιδράσεις τροφής
Κατά τη χορήγηση του Μεθυλφαινιδάτη μετά από ένα πρωινό υψηλής περιεκτικότητας σε λίπη σε κενό στόμαχο, δεν παρατηρήθηκε καμία διαφορά στους ασθενείς τόσο στη φαρμακοκινητική όσο και στη φαρμακοδυναμική απόδοσή του.
Ειδικοί πληθυσμοί
Γένος Σε υγιείς ενήλικες, οι μέσες τιμές της προσαρμοσμένης δόσης AUC (0-inf) για το Μεθυλφαινιδάτη ήταν 36,7 ng.h/mL στους άνδρες και 37,1 ng.h/mL στις γυναίκες, χωρίς διαφορά ανάμεσα στις δύο ομάδες.
Φυλή Σε υγιείς ενήλικες που χορηγήθηκε Μεθυλφαινιδάτη, η προσαρμοσμένη δόση AUC (0-inf) ήταν σταθερή ανάμεσα στις διάφορες φυλετικές ομάδες, ωστόσο, το μέγεθος του δείγματος ίσως να ήταν ανεπαρκές προκειμένου να αναγνωρισθούν φαρμακοκινητικές διαφοροποιήσεις σε σχέση με τις διάφορες φυλές.
Ηλικία Η φαρμακοκινητική του Μεθυλφαινιδάτη δεν έχει μελετηθεί σε παιδιά κάτω των 6 ετών. Σε παιδιά 7-12 ετών, η φαρμακοκινητική του Μεθυλφαινιδάτη μετά από 18, 36 και 54 mg ήταν (μέσος όρος ± SD): Cmax 6,0 ± 1,3, 11,3 ± 2,6 και 15,0 ± 3,8 ng/ml, αντίστοιχα, Tmax 9,4 ± 0,02, 8,1 ± 1,1, 9,1 ± 2,5 ώρες, αντίστοιχα και AUC0-11,5 50,4 ± 7,8, 87,7 ± 18,2, 121,5 ± 37,3 ng.h/mL, αντίστοιχα.
Νεφρική ανεπάρκεια Δεν υπάρχει εμπειρία από τη χρήση του Μεθυλφαινιδάτη σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Κατά την από του στόματος χορήγηση ραδιοεπισημασμένης μεθυλφαινιδάτης στον άνθρωπο, η μεθυλφαινιδάτη μεταβολίστηκε σε μεγάλο βαθμό και περίπου 80% της ραδιενεργής ουσίας απεκκρίθηκε στα ούρα σε μορφή PPA. Καθώς η νεφρική κάθαρση δεν αποτελεί σημαντική οδό κάθαρσης της μεθυλφαινιδάτης η νεφρική ανεπάρκεια αναμένεται να έχει πολύ μικρή επίδραση στη φαρμακοκινητική του Μεθυλφαινιδάτη.
Ηπατική ανεπάρκεια Δεν υπάρχει εμπειρία στην χρήση του Μεθυλφαινιδάτη σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: κεντρικώς δρώντα συμπαθομιμητικά Κωδικός ATC: N06BA04 ### Μηχανισμός δράσης Η υδροχλωρική μεθυλφαινιδάτη είναι ένας ήπιος διεγέρτης του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ). Ο θεραπευτικός μηχανισμός δράσης στη διαταραχή…
Απορρόφηση Η απορρόφηση της μεθυλφαινιδάτης είναι άμεση. Κατά την από του στόματος χορήγηση του Μεθυλφαινιδάτη στους ενήλικες, η επικάλυψη του φαρμάκου διαλυτοποιείται, παρέχοντας μια αρχική μέγιστη συγκέντρωση φαρμάκου σε περίπου 1 έως 2 ώρες. Η…
Παρακολούθηση Αγωγής
Εργαστηριακοί & κλινικοί έλεγχοι από το SPC, ανά σύστημα
Κλινική εξέταση & ζωτικά
| Έλεγχος | Σύστημα | Συχνότητα | Προϋπόθεση |
|---|---|---|---|
| Κλινική παρακολούθηση (άγχος, διέγερση, ένταση) | neurologyΝευρολογικός / ψυχικός έλεγχος | Σε κάθε προσαρμογή της δόσης, ακολούθως τουλάχιστον κάθε 6 μήνες ή σε κάθε επίσκεψη | Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεθυλφαινιδάτη |
| Συμπεριφορά (επιθετικότητα/εχθρότητα) | neurologyΝευρολογικός / ψυχικός έλεγχος | Κατά την έναρξη της θεραπείας, σε κάθε προσαρμογή της δόσης, ακολούθως τουλάχιστον κάθε 6 μήνες και σε κάθε επίσκεψη | — |
| Συμπτώματα διπολικής διαταραχής | neurologyΝευρολογικός / ψυχικός έλεγχος | Σε κάθε προσαρμογή της δόσης, ακολούθως τουλάχιστον κάθε 6 μήνες και σε κάθε επίσκεψη | Σε ασθενείς με συννοσηρότητα διπολικής διαταραχής |
| Ανάπτυξη (ύψος, σωματικό βάρος, όρεξη) | more_horizΆλλο / λοιπά | Τουλάχιστον κάθε 6 μήνες | Μακροχρόνια θεραπεία (άνω των 12 μηνών) ή κατά τη διάρκεια της θεραπείας |
| Αρτηριακή πίεση και σφυγμοί | more_horizΆλλο / λοιπά | Σε κάθε προσαρμογή της δόσης και ακολούθως τουλάχιστον κάθε 6 μήνες | — |
| Εμφάνιση ή επιδείνωση τικ | more_horizΆλλο / λοιπά | Σε κάθε προσαρμογή της δόσης, ακολούθως τουλάχιστον κάθε 6 μήνες ή σε κάθε επίσκεψη | Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεθυλφαινιδάτη |
| Εμφάνιση ή επιδείνωση ψυχιατρικών διαταραχών (κινητικά/φωνητικά τικ, επιθετική/εχθρική συμπεριφορά, διέγερση, άγχος, κατάθλιψη, ψύχωση, μανία, παραλήρημα, ευερεθιστότητα, έλλειψη αυθορμητισμού/απόσυρση, υπερβολική εμμονή) | more_horizΆλλο / λοιπά | Συνεχώς | Μακροχρόνια θεραπεία (άνω των 12 μηνών) |
| Κίνδυνος εκτροπής, λανθασμένης χρήσης και κατάχρησης | more_horizΆλλο / λοιπά | Προσεκτικά | — |
| Νευρολογικά σημεία και συμπτώματα (για διαταραχές αγγείων εγκεφάλου) | more_horizΆλλο / λοιπά | Σε κάθε επίσκεψη | Μετά την έναρξη θεραπείας με μεθυλφαινιδάτη σε ασθενείς με παράγοντες κινδύνου |
| Ψυχιατρικές διαταραχές (συμπτώματα) | more_horizΆλλο / λοιπά | Σε κάθε προσαρμογή της δόσης, ακολούθως τουλάχιστον κάθε 6 μήνες και σε κάθε επίσκεψη | — |
ΗΚΓ / Καρδιολογικός έλεγχος
| Έλεγχος | Σύστημα | Συχνότητα | Προϋπόθεση |
|---|---|---|---|
| Καρδιαγγειακή κατάσταση | cardiologyΚαρδιακή λειτουργία (ΗΚΓ/καρδιά) | Συνεχώς | Μακροχρόνια θεραπεία (άνω των 12 μηνών) |
Μονογραφίες Πηγών
Αναλυτικό περιεχόμενο ανά πηγή για τεκμηρίωση και έλεγχο
DrugBank
Description
expand_more
Description
DrugBank
Indication
expand_more
Indication
DrugBank
Pharmacology
expand_more
Pharmacology
DrugBank
Mechanism of action
expand_more
Mechanism of action
DrugBank
Absorption
expand_more
Absorption
DrugBank
Half life
expand_more
Half life
DrugBank
Protein binding
expand_more
Protein binding
DrugBank
Toxicity
expand_more
Toxicity
science
PubChem
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
Φαρμακοδυναμική
Η μεθυλφαινιδάτη είναι ένα ρακεμικό μείγμα που αποτελείται από τα ισομερή d- και l-. Το d-ισομερές είναι πιο φαρμακολογικά δραστικό από το l-ισομερές. Μελέτες δέσμευσης ραδιοσυνδέτη δείχνουν ότι η δέσμευση της μεθυλφαινιδάτης στον εγκέφαλο εντοπίζεται σε περιοχές πλούσιες σε ντοπαμίνη, ιδίως στον προμετωπιαίο φλοιό, ο οποίος έχει αποδειχθεί ότι διαδραματίζει εξέχοντα ρόλο στην παθοφυσιολογία της ΔΕΠΥ. Σε διάφορα ζωικά μοντέλα, η μεθυλφαινιδάτη ενισχύει τη κινητική δραστηριότητα και προκαλεί στερεοτυπικές συμπεριφορές.
neurology
PubChem
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
Μηχανισμός Δράσης
Ενώ ο ακριβής μηχανισμός είναι ασαφής, η μεθυλφαινιδάτη (MPH) έχει αποδειχθεί ότι δρα ως αναστολέας επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης (NDRI), αυξάνοντας έτσι την παρουσία αυτών των νευροδιαβιβαστών στον εξω-νευρωνικό χώρο και παρατείνοντας τη δράση τους. Υπάρχει μια σχέση δόσης-απόκρισης της ψυχοδιεγερτικής δράσης στην ενεργοποίηση των υποδοχέων, όπου υψηλότερες δόσεις αυξάνουν την απελευθέρωση νορεπινεφρίνης (NE) και ντοπαμίνης (DA) σε ολόκληρο τον εγκέφαλο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της γνωστικής λειτουργίας και επίδραση κινητικής διέγερσης. Αντίθετα, χαμηλότερες δόσεις ενεργοποιούν επιλεκτικά τη νευροδιαβίβαση NE και DA εντός του προμετωπιαίου φλοιού, μιας περιοχής του εγκεφάλου που θεωρείται ότι διαδραματίζει εξέχοντα ρόλο στην παθοφυσιολογία της ΔΕΠΥ, βελτιώνοντας έτσι την κλινική αποτελεσματικότητα και αποτρέποντας τις παρενέργειες. Οι χαμηλότερες δόσεις που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ δεν συνδέονται με τις επιδράσεις κινητικής διέγερσης που σχετίζονται με υψηλότερες δόσεις και αντίθετα μειώνουν την κίνηση, την παρορμητικότητα και βελτιώνουν τη γνωστική λειτουργία, συμπεριλαμβανομένης της διαρκούς προσοχής και της μνήμης εργασίας. Τα ευεργετικά αποτελέσματα της μεθυλφαινιδάτης στη διατήρηση της προσοχής έχει επίσης αποδειχθεί ότι μεσολαβούνται από τη δραστηριότητα των α-1 αδρενεργικών υποδοχέων. Κλινικά ευρήματα έχουν δείξει ότι τα παιδιά με ΔΕΠΥ έχουν ανωμαλία στο γονίδιο του μεταφορέα ντοπαμίνης (DAT1), στο γονίδιο του υποδοχέα D4 (DRD-4) ή/και στο γονίδιο του υποδοχέα D2, η οποία μπορεί να αντισταθμιστεί τουλάχιστον εν μέρει από τις ντοπαμινεργικές επιδράσεις της μεθυλφαινιδάτης, υποδεικνύοντας έναν πιθανό τρόπο δράσης.
Η μεθυλφαινιδάτη θεωρείται ότι αναστέλλει την επαναπρόσληψη νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης στον προσυναπτικό νευρώνα και αυξάνει την απελευθέρωση αυτών των μονοαμινών στον εξω-νευρωνικό χώρο.
Αν και ο κύριος μηχανισμός είναι σε μεγάλο βαθμό άγνωστος, οι επιδράσεις της μεθυλφαινιδάτης φαίνεται να μεσολαβούνται από την αναστολή του μηχανισμού επαναπρόσληψης των ντοπαμινεργικών νευρώνων. Σε παιδιά με διαταραχή ελλειμματικής προσοχής, η μεθυλφαινιδάτη μειώνει τη κινητική ανησυχία και ενισχύει την ικανότητα προσοχής. Στη ναρκοληψία, η μεθυλφαινιδάτη φαίνεται να δρα στον εγκεφαλικό φλοιό και σε υποφλοιώδεις δομές, συμπεριλαμβανομένου του θαλάμου, προκαλώντας διέγερση του ΚΝΣ, οδηγώντας σε αυξημένη κινητική δραστηριότητα, αυξημένη πνευματική εγρήγορση, μειωμένη αίσθηση κόπωσης, καλύτερη διάθεση και ήπια ευφορία.
Τρόπος δράσης: Φαίνεται να ασκεί το μεγαλύτερο μέρος ή όλη τη δράση της στο ΚΝΣ προκαλώντας την απελευθέρωση βιογενών αμινών, ιδιαίτερα νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης, από αποθηκευτικές θέσεις στους νευρικούς ακραίους. Μπορεί επίσης να επιβραδύνει τον μεταβολισμό των κατεχολαμινών αναστέλλοντας τη μονοαμινοξειδάση.
biotech
PubChem
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
expand_more
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
Απορρόφηση, Κατανομή & Απέκκριση
Concerta®: Η μεθυλφαινιδάτη απορροφάται εύκολα. Μετά από από του στόματος χορήγηση του Concerta, οι συγκεντρώσεις μεθυλφαινιδάτης στο πλάσμα φτάνουν μια αρχική μέγιστη τιμή περίπου σε 1 ώρα, ακολουθούμενες από σταδιακά αυξανόμενες συγκεντρώσεις για τις επόμενες 5-9 ώρες. Ο μέσος χρόνος για να επιτευχθούν οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα σε όλες τις δόσεις του Concerta κυμάνθηκε μεταξύ 6-10 ωρών. Η μία ημερήσια δόση ελαχιστοποιεί τις διακυμάνσεις μεταξύ των μέγιστων και ελάχιστων συγκεντρώσεων που σχετίζονται με πολλαπλές δόσεις άμεσης αποδέσμευσης μεθυλφαινιδάτης. Ανάλογα με τις χορηγούμενες δόσεις, η Cmax κυμάνθηκε από 6.0-15.0 ng/mL, η Tmax κυμάνθηκε από 8.1-9.4h, και η AUC κυμάνθηκε από 50.4-121.5 ng·h/mL σε παιδιά. Όταν χορηγείται ως Concerta®, η μεθυλφαινιδάτη απελευθερώνεται μέσω του κατοχυρωμένου συστήματος στοματικής χορήγησης ελεγχόμενης αποδέσμευσης με οσμωτική πίεση (OROS), όπου το 22% της δόσης χορηγείται ως άμεση αποδέσμευση και το 78% μέσω σταδιακής αποδέσμευσης. Το OROS αποτελείται από έναν οσμωτικά ενεργό τριπλό πυρήνα που περιβάλλεται από μια ημιπερατή μεμβράνη με ένα εξωτερικό στρώμα άμεσης αποδέσμευσης. Εντός ενός υδατικού περιβάλλοντος, όπως το στομάχι, το εξωτερικό στρώμα, που αποτελεί το 22% της δόσης, διαλύεται εντός μίας ώρας, παρέχοντας μια αρχική φόρμουλα άμεσης αποδέσμευσης μεθυλφαινιδάτης. Στη συνέχεια, το νερό διαπερνά τη μεμβράνη στον πυρήνα του δισκίου, όπου τα οσμωτικά ενεργά πολυμερή έκδοχα διογκώνονται, επιτρέποντας στη μεθυλφαινιδάτη να απελευθερώνεται αργά μέσω του στομίου για μια περίοδο 6-7 ωρών. Το Concerta παρέχει επίσης μια παρατεταμένη δράση 10-12 ωρών, επιτρέποντας τη μία ημερήσια δόση.
Biphentin®: Η μεθυλφαινιδάτη απορροφάται ταχέως και εκτενώς μετά από από του στόματος χορήγηση, με τις μέγιστες συγκεντρώσεις στο αίμα να επιτυγχάνονται σε 1-3 ώρες. Όταν χορηγείται ως Biphentin®, η μεθυλφαινιδάτη απελευθερώνεται μέσω ενός συστήματος χορήγησης πολλαπλών επιπέδων αποδέσμευσης (MLRTM), όπου το 40% της δόσης παρέχεται ως άμεση αποδέσμευση και το 60% μέσω σταδιακής αποδέσμευσης. Το Biphentin σχεδιάστηκε ως εναλλακτική λύση σε ξεχωριστές δόσεις άμεσης αποδέσμευσης (IR) μεθυλφαινιδάτης, παρέχοντας ένα διφασικό προφίλ συγκέντρωσης-χρόνου όταν χορηγείται ως μία δόση. Το σύστημα αποδέσμευσης MLRTM επιτρέπει παρατεταμένη δράση για 10-12 ώρες, επιτρέποντας την μία ημερήσια δόση που καλύπτει τις κύριες ώρες εμφάνισης διαταραχής ΔΕΠΥ (όπως σχολείο, ώρες μελέτης, κατά τη διάρκεια της εργασίας, κ.λπ.).
Μεθυλφαινιδάτη (άμεση αποδέσμευση): Η μεθυλφαινιδάτη υδροχλωρική απορροφάται ταχέως και εκτενώς από τους δισκίους μετά από από του στόματος χορήγηση. Ωστόσο, λόγω εκτεταμένου μεταβολισμού πρώτης διόδου, η βιοδιαθεσιμότητα είναι χαμηλή (περίπου 30%) και υπάρχουν μεγάλες ατομικές διαφορές (11-52%). Σε μία μελέτη, η χορήγηση μεθυλφαινιδάτης υδροχλωρικής με τροφή επιτάχυνε την απορρόφηση, αλλά δεν είχε επίδραση στην ποσότητα που απορροφήθηκε. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα 10.8 και 7.8 ng/mL παρατηρήθηκαν, κατά μέσο όρο, 2 ώρες μετά τη χορήγηση 0.30 mg/kg σε παιδιά και ενήλικες, αντίστοιχα. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα παρουσίασαν σημαντική μεταβλητότητα μεταξύ των ατόμων. Τόσο η περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης-χρόνου (AUC) όσο και οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα (Cmax) έδειξαν δοσοαναλογικότητα.
Μετά από από του στόματος χορήγηση φόρμουλας άμεσης αποδέσμευσης μεθυλφαινιδάτης, το 78%-97% της δόσης απεκκρίνεται στα ούρα και το 1%-3% στα κόπρανα με τη μορφή μεταβολιτών εντός 48-96 ωρών. Μόνο μικρές ποσότητες (<1%) αμετάβλητης μεθυλφαινιδάτης εμφανίζονται στα ούρα. Το μεγαλύτερο μέρος της δόσης απεκκρίνεται στα ούρα ως ριτανικό οξύ (60%-86%), ενώ το υπόλοιπο αποτελείται από μικρότερους μεταβολίτες.
Concerta: Οι συγκεντρώσεις μεθυλφαινιδάτης στο πλάσμα σε ενήλικες μειώνονται διεκθετικά μετά από από του στόματος χορήγηση.
Biphentin: Ο φαινομενικός όγκος κατανομής της μεθυλφαινιδάτης σε παιδιά είναι περίπου 20 L/kg, με σημαντική μεταβλητότητα (11 έως 33 L/kg).
Μεθυλφαινιδάτη (άμεση αποδέσμευση): Ο φαινομενικός όγκος κατανομής της μεθυλφαινιδάτης σε παιδιά ήταν περίπου 20 L/kg, με σημαντική μεταβλητότητα (11-33 L/kg). Ο όγκος κατανομής μετά από ενδοφλέβια δόση (Vss) είναι 2.23 L/kg για το ρακεμικό μείγμα σε υγιείς ενήλικες εθελοντές.
Η φαινομενική μέση συστηματική κάθαρση μετά από από του στόματος δόση είναι 10.2 και 10.5 L/h/kg σε παιδιά και ενήλικες, αντίστοιχα, για δόση 0.3 mg/kg, και 0.565 L/h/kg μετά από ενδοφλέβια δόση του ρακεμικού μείγματος σε υγιείς ενήλικες εθελοντές.
Το διάλυμα μεθυλφαινιδάτης υδροχλωρικής από του στόματος απορροφάται εύκολα. Μετά από από του στόματος χορήγηση του διαλύματος μεθυλφαινιδάτης υδροχλωρικής από του στόματος, οι μέγιστες συγκεντρώσεις μεθυλφαινιδάτης στο πλάσμα επιτυγχάνονται σε 1 έως 2 ώρες.
Η μεθυλφαινιδάτη απορροφάται εύκολα μετά από από του στόματος χορήγηση και φτάνει τις μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα σε περίπου 2 ώρες.
Οι άνδρες έλαβαν 0.15 ή 0.3 mg/kg μεθυλφαινιδάτης από του στόματος, και η μεθυλφαινιδάτη και το ριτανικό οξύ, ένας μεταβολίτης, αναλύθηκαν σε δείγματα πλάσματος που λήφθηκαν σε διάφορους χρόνους μετά τη θεραπεία. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις μεθυλφαινιδάτης στο πλάσμα παρατηρήθηκαν 2.2 ώρες μετά τη χορήγηση οποιασδήποτε δόσης. Η μέση μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα για τη μεθυλφαινιδάτη ήταν 3.5 ng/mL μετά από 0.15 mg/kg και 7.8 ng/mL μετά από 0.3 mg/kg. Οι κάθαρσεις της μεθυλφαινιδάτης ήταν υψηλές (10.1 L/ώρα/kg) και μεταβλητές (εύρος: 3.6-23.2) για τη δόση 0.3 mg/kg. Οι φαρμακοκινητικές παράμετροι για παιδιά που έλαβαν 0.3 mg/kg ήταν ουσιαστικά οι ίδιες με τους ενήλικες. Τα επίπεδα ριτανικού οξέος στο πλάσμα ήταν 50-100 φορές μεγαλύτερα από τα επίπεδα μεθυλφαινιδάτης σε φυσιολογικούς ενήλικες. Η κάθαρση του ριτανικού οξέος είναι μικρότερη από αυτήν της μεθυλφαινιδάτης. Όταν χορηγήθηκε σε αρουραίους, η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα της μεθυλφαινιδάτης ήταν 0.19 σε αρουραίους και 0.22 σε πιθήκους, υποδηλώνοντας σημαντική προ-συστηματική αποβολή της μεθυλφαινιδάτης.
Η νευροανατομική κατανομή της (14)C-σημειωμένης μεθυλφαινιδάτης εξετάστηκε στον εγκέφαλο κουνελιού μετά από ενδοκοιλιακή χορήγηση σε 15, 60 και 180 λεπτά μετά την ένεση. Τα υψηλότερα επίπεδα παρατηρήθηκαν στην 1η ώρα δειγματοληψίας (15 λεπτά) στον προμήκη και τον αυχενικό νωτιαίο μυελό. Ο πόντος, ο ουραίος πυρήνας, η τεγμένη και ο υποθάλαμος έδειξαν επίσης σημαντική πρόσληψη (14)C-μεθυλφαινιδάτης.
Για περισσότερα δεδομένα Απορρόφησης, Κατανομής και Απέκκρισης (Πλήρη) για τη ΜΕΘΥΛΦΕΝΙΔΑΤΗ (7 σύνολο), επισκεφθείτε τη σελίδα του αρχείου HSDB.
water_drop
PubChem
Δέσμευση πρωτεϊνών
expand_more
Δέσμευση πρωτεϊνών
Δέσμευση Πρωτεϊνών
Concerta: Στους ανθρώπους, το 15 ± 5% της μεθυλφαινιδάτης στο αίμα δεσμεύεται σε πρωτεΐνες του πλάσματος.
Biphentin: Στο αίμα, η μεθυλφαινιδάτη και οι μεταβολίτες της κατανέμονται μεταξύ πλάσματος (57%) και ερυθρών αιμοσφαιρίων (43%). Η μεθυλφαινιδάτη και οι μεταβολίτες της παρουσιάζουν χαμηλή δέσμευση σε πρωτεΐνες του πλάσματος (περίπου 15%).
Μεθυλφαινιδάτη (άμεση αποδέσμευση): Στο αίμα, η μεθυλφαινιδάτη και οι μεταβολίτες της κατανέμονται μεταξύ πλάσματος (57%) και ερυθρών αιμοσφαιρίων (43%). Η μεθυλφαινιδάτη και οι μεταβολίτες της παρουσιάζουν χαμηλή δέσμευση σε πρωτεΐνες του πλάσματος (περίπου 15%).
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
Μεταβολισμός
Η μεθυλφαινιδάτη μεταβολίζεται στο ήπαρ. Πιο συγκεκριμένα, μεταβολίζεται ταχέως και εκτενώς από την καρβοξυλεστέραση CES1A1. Μέσω αυτού του ενζύμου, η μεθυλφαινιδάτη υφίσταται απο-εστεροποίηση σε ριτανικό οξύ (α-φαινυλ-2-πιπεριδινο-οξικό οξύ, PPAA), το οποίο έχει μικρή ή καθόλου φαρμακολογική δραστηριότητα.
Στους ανθρώπους, η μεθυλφαινιδάτη μεταβολίζεται κυρίως μέσω απο-εστεροποίησης σε α-φαινυλπιπεριδινο-οξικό οξύ (PPA, ριτανικό οξύ). Ο μεταβολίτης έχει μικρή ή καμία φαρμακολογική δραστηριότητα.
Η μεθυλφαινιδάτη μεταβολίζεται στο ήπαρ. Πιο συγκεκριμένα, μεταβολίζεται ταχέως και εκτενώς από την καρβοξυλεστέραση CES1A1. Μέσω αυτού του ενζύμου, η μεθυλφαινιδάτη υφίσταται απο-εστεροποίηση σε ριτανικό οξύ (α-φαινυλ-2-πιπεριδινο-οξικό οξύ, PPAA), το οποίο έχει μικρή ή καθόλου φαρμακολογική δραστηριότητα.
Οδός Απέκκρισης: Μετά από από του στόματος χορήγηση φόρμουλας άμεσης αποδέσμευσης μεθυλφαινιδάτης, το 78%-97% της δόσης απεκκρίνεται στα ούρα και το 1%-3% στα κόπρανα με τη μορφή μεταβολιτών εντός 48-96 ωρών. Μόνο μικρές ποσότητες (<1%) αμετάβλητης μεθυλφαινιδάτης εμφανίζονται στα ούρα. Το μεγαλύτερο μέρος της δόσης απεκκρίνεται στα ούρα ως ριτανικό οξύ (60%-86%), ενώ το υπόλοιπο αποτελείται από μικρότερους μεταβολίτες.
Ημίσεια Ζωή: d-μεθυλφαινιδάτη = 3-4 ώρες; l-μεθυλφαινιδάτη = 1-3 ώρες; Ριτανικό οξύ = 3-4 ώρες;
hourglass
PubChem
Ημίσεια ζωή
expand_more
Ημίσεια ζωή
Βιολογικός Χρόνος Ημίσειας Ζωής
Concerta: Ο χρόνος ημίσειας ζωής της μεθυλφαινιδάτης σε ενήλικες μετά από από του στόματος χορήγηση Concerta® ήταν περίπου 3.5 ώρες.
Biphentin: Η μεθυλφαινιδάτη αποβάλλεται από το πλάσμα με μέσο χρόνο ημίσειας ζωής 2.4 ώρες σε παιδιά και 2.1 ώρες σε ενήλικες.
Μεθυλφαινιδάτη (άμεση αποδέσμευση): Η μεθυλφαινιδάτη αποβάλλεται από το πλάσμα με μέσο χρόνο ημίσειας ζωής 2.4 ώρες σε παιδιά και 2.1 ώρες σε ενήλικες.
Η μεθυλφαινιδάτη… είναι ρακεμικό μείγμα· /στο πλάσμα/ το πιο δραστικό (+) εναντιομερές έχει t(1/2) περίπου 6 ώρες, και το λιγότερο δραστικό (-) εναντιομερές έχει t(1/2) περίπου 4 ώρες. Οι συγκεντρώσεις στον εγκέφαλο υπερβαίνουν αυτές στο πλάσμα.
Ο μέσος τελικός χρόνος ημίσειας ζωής (t1/2) της μεθυλφαινιδάτης μετά τη χορήγηση 20 mg Μεθυλφαινιδάτης Υδροχλωρικής Διάλυμα από του στόματος (t1/2 = 2.7 ώρες) είναι συγκρίσιμος με τον μέσο τελικό t1/2 μετά τη χορήγηση Ritalin (άμεση αποδέσμευση δισκία μεθυλφαινιδάτης υδροχλωρικής) (t1/2 = 2.8h) σε υγιείς ενήλικες εθελοντές.
category
PubChem
MeSH classification
expand_more
MeSH classification
MeSH Φαρμακολογική Ταξινόμηση
Μια χαλαρά οριζόμενη ομάδα φαρμάκων που τείνουν να αυξάνουν τη συμπεριφορική εγρήγορση, την διέγερση ή την εκνεύριση. Λειτουργούν μέσω διαφόρων μηχανισμών, αλλά συνήθως όχι μέσω άμεσης διέγερσης νευρώνων. Τα πολλά φάρμακα που έχουν τέτοιες δράσεις ως παρενέργειες της κύριας θεραπευτικής τους χρήσης δεν περιλαμβάνονται εδώ.
Φάρμακα που αναστέλλουν τη μεταφορά ΝΤΟΠΑΜΙΝΗΣ στους ακραίους άξονες ή στα αποθηκευτικά κυστίδια εντός των ακραίων. Οι περισσότεροι ANASTOLEIS ΕΠΑΝΑΠΡΟΣΛΗΨΗΣ ΑΔΡΕΝΑΛΙΝΗΣ αναστέλλουν επίσης την πρόσληψη ντοπαμίνης.
fact_check
PubChem
FDA classification
expand_more
FDA classification
FDA Φαρμακολογική Ταξινόμηση
207ZZ9QZ49
METHYLPHENIDATE
Καθιερωμένη Φαρμακολογική Κλάση [EPC] - Διεγερτικό Κεντρικού Νευρικού Συστήματος
Φυσιολογικές Επιδράσεις [PE] - Διέγερση Κεντρικού Νευρικού Συστήματος
Η μεθυλφαινιδάτη είναι ένα Κεντρικό Νευρικό Διεγερτικό. Η φυσιολογική επίδραση της μεθυλφαινιδάτης γίνεται μέσω Διέγερσης Κεντρικού Νευρικού Συστήματος.
METHYLPHENIDATE
Διέγερση Κεντρικού Νευρικού Συστήματος [PE]; Κεντρικό Νευρικό Διεγερτικό [EPC]
Επιστημονικό Προφίλ
expand_more
MeSH Φαρμακολογική Ταξινόμηση
Μια χαλαρά οριζόμενη ομάδα φαρμάκων που τείνουν να αυξάνουν τη συμπεριφορική εγρήγορση, την διέγερση ή την εκνεύριση. Λειτουργούν μέσω διαφόρων μηχανισμών, αλλά συνήθως όχι μέσω άμεσης διέγερσης νευρώνων. Τα πολλά φάρμακα που έχουν τέτοιες δράσεις ως παρενέργειες της κύριας θεραπευτικής τους χρήσης δεν περιλαμβάνονται εδώ.
Φάρμακα που αναστέλλουν τη μεταφορά ΝΤΟΠΑΜΙΝΗΣ στους ακραίους άξονες ή στα αποθηκευτικά κυστίδια εντός των ακραίων. Οι περισσότεροι ANASTOLEIS ΕΠΑΝΑΠΡΟΣΛΗΨΗΣ ΑΔΡΕΝΑΛΙΝΗΣ αναστέλλουν επίσης την πρόσληψη ντοπαμίνης.