VIGABATRIN(Βιγαμπατρίνη)
Ημίσεια ζωή
Ο χρόνος στον οποίο η συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα πέφτει στο μισό. Από αυτόν προκύπτει κάθε πότε δίνεται: το μεσοδιάστημα των δόσεων ακολουθεί χονδρικά την ημιζωή, οπότε μικρή ημιζωή σημαίνει πολλές δόσεις την ημέρα και μεγάλη ημιζωή μία δόση ημερησίως ή αραιότερα. Σταθερά επίπεδα στο αίμα επιτυγχάνονται μετά από 4-5 ημιζωές. Ο κανόνας είναι ενδεικτικός — οι μορφές παρατεταμένης αποδέσμευσης και η εγκεκριμένη δοσολογία της ΠΧΠ υπερισχύουν.
Κατά την πηγή: 5.7 - 13 ώρες
- DrugBank: 5-8 ώρες
Δέσμευση πρωτεϊνών
Το ποσοστό του φαρμάκου που κυκλοφορεί δεσμευμένο σε πρωτεΐνες του πλάσματος. Δρα μόνο το ελεύθερο κλάσμα, γι' αυτό η υψηλή δέσμευση αυξάνει τον κίνδυνο αλληλεπιδράσεων εκτόπισης.
Απέκκριση
Η κύρια οδός αποβολής του φαρμάκου. Δείχνει πού χρειάζεται προσαρμογή δόσης — σε νεφρική ή σε ηπατική ανεπάρκεια.
Καθαρίζει (~5×t½)
Φαρμακοκινητική εκτίμηση, όχι κλινικός κανόνας. Μετά από 5 ημιζωές έχει αποβληθεί πάνω από το 95% της ουσίας από το πλάσμα. Ο αριθμός προκύπτει αυτόματα από τη μεγαλύτερη ημιζωή που αναφέρει η πηγή — συχνά την τελική φάση αποβολής ή την κατανομή στους ιστούς — γι' αυτό μπορεί να δείχνει εβδομάδες ή μήνες. ΔΕΝ είναι το διάστημα διακοπής πριν από επέμβαση ή πριν από φάρμακο που αλληλεπιδρά: αυτό καθορίζεται από τη φαρμακοδυναμική (η ασπιρίνη δρα στα αιμοπετάλια αφού φύγει από το πλάσμα), τους ενεργούς μεταβολίτες, τις μορφές depot, τη νεφρική και ηπατική λειτουργία, τον κίνδυνο της επέμβασης και τον λόγο της αγωγής. Ακολουθήστε την ΠΧΠ και το πρωτόκολλο της επέμβασης.
Σκευάσματα και τιμές
Ενδείξεις κατά έγγραφο
Ατομικές ενδείξεις όπως δηλώνονται στα πιστοποιημένα κείμενα των SPC, με τεκμηρίωση
- Φόρτωση…
Πληροφορίες Συνταγογράφησης
Επιμελημένα δεδομένα από το SPC
clinical_notes
Ενδείξεις
ΠΧΠ (SPC) §4.1
expand_more
Ενδείξεις
-
Ανθεκτική εστιακή επιληψία με ή χωρίς δευτεροπαθή γενίκευση
σε: Ασθενείς στους οποίους όλοι οι άλλοι συνδυασμοί φαρμάκων αποδείχθηκαν ανεπαρκείς ή δεν έγιναν ανεκτοί
Αγωγή συνδυασμού με άλλα αντιεπιληπτικά φαρμακευτικά προϊόντα
- G40 Επιληψία και επιληπτικά σύνδρομα
-
Βρεφικοί σπασμοί (σύνδρομο West)
Μονοθεραπεία
- G40 Επιληψία και επιληπτικά σύνδρομα
medication
Μορφή & Εμφάνιση
ΠΧΠ (SPC) §3 · περιγραφή σκευάσματος SABRIL
expand_more
Μορφή & Εμφάνιση
medication
Δοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Δοσολογία
- Οδός: Από το στόμα
- Χορήγηση: Μία ή δύο φορές την ημέρα, πριν ή μετά τα γεύματα
- Δόση έναρξης: 1 g
- Τιτλοποίηση: Η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί κατά 0,5 g σε εβδομαδιαία διαστήματα ανάλογα με την κλινική ανταπόκριση και ανεκτικότητα.
-
ΕνήλικεςΜέγ. δόση3 g ημερησίωςΗ μέγιστη αποτελεσματικότητα συνήθως εμφανίζεται στο εύρος των 2-3 g/ημέρα. Δόση έναρξης 1 g προστίθεται στο υπάρχον αντιεπιληπτικό σχήμα. Η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί κατά 0,5 g σε εβδομαδιαία διαστήματα.
-
Παιδιατρικός πληθυσμός (Ανθεκτική εστιακή επιληψία)Δόση40 mg/kg/ημέρα (δόση έναρξης)Συστάσεις συντήρησης: 10-15 kg: 0,5-1 g/ημέρα; 15-30 kg: 1-1,5 g/ημέρα; 30-50 kg: 1,5-3 g/ημέρα; >50 kg: 2-3 g/ημέρα. Δεν πρέπει να γίνει υπέρβαση της μέγιστης συνιστώμενης δόσης.
-
Παιδιατρικός πληθυσμός (Μονοθεραπεία για βρεφικούς σπασμούς (σύνδρομο West))Δόση50 mg/kg/ημέρα (δόση έναρξης)Μέγ. δόση150 mg/kg/ημέραΜπορεί να τιτλοποιηθεί, αν είναι αναγκαίο, για περίοδο μιας εβδομάδας.
-
Ηλικιωμένα άτομαΑπαιτείται προσοχή. Πιθανώς ανταποκρίνονται σε χαμηλότερη δόση συντήρησης. Παρακολούθηση για ανεπιθύμητες ενέργειες όπως καταστολή ή σύγχυση (βλ. Ειδικές προειδοποιήσεις και Ανεπιθύμητες ενέργειες).
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
block
Αντενδείξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αντενδείξεις
-
Υπερευαισθησία στη βιγαμπατρίνη ή σε κάποιο από τα έκδοχα
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
warning
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
-
ΜονοθεραπείαΠληθυσμόςΑσθενείς (εκτός από βρέφη με σπασμούς)Δεν πρέπει να χορηγείται ως μονοθεραπεία
-
Ελλείμματα στα οπτικά πεδία (VFD)ΠληθυσμόςΑσθενείςΝα χρησιμοποιείται μόνο μετά από προσεκτική αξιολόγηση της σχέσης όφελους/κινδύνου
-
Προϋπάρχοντα ελλείμματα στα οπτικά πεδίαΠληθυσμόςΑσθενείς με κλινικά σημαντικά ελλείμματα στα οπτικά πεδίαΔε συστήνεται η χρήση
-
Ελλείμματα στα οπτικά πεδίαΠληθυσμόςΑσθενείςΟ ασθενής και/ή ο υπεύθυνος για τη φροντίδα του να ενημερωθούν λεπτομερώς για τη συχνότητα και τις συνέπειες. Να αναφέρουν οποιοδήποτε νέο πρόβλημα όρασης. Αν εμφανιστούν οπτικά συμπτώματα, να απευθυνθούν σε οφθαλμίατρο.
-
Ελλείμματα στα οπτικά πεδία (στένωση)ΠληθυσμόςΑσθενείςΝα εξεταστεί η σταδιακή διακοπή της βιγαμπατρίνης. Εάν συνεχιστεί η αγωγή, να εξεταστεί πιο συχνή παρακολούθηση.
-
Συγχορήγηση με άλλα οφθαλμοτοξικά φάρμακαΠληθυσμόςΑσθενείςΔεν πρέπει να συγχορηγείται με άλλα τοξικά για τον αμφιβληστροειδή φάρμακα
-
Κίνδυνοι αγωγήςΠληθυσμόςΠαιδιά < 9 ετώνΟι κίνδυνοι να αξιολογούνται πολύ προσεκτικά έναντι του ενδεχόμενου οφέλους
-
Παρουσία περιφερικής οράσεως (VEP)ΠληθυσμόςΠαιδιά > 3 ετώνΕάν η μέθοδος VEP δώσει φυσιολογική ανταπόκριση στο κεντρικό οπτικό πεδίο αλλά απουσία περιφερικής ανταπόκρισης, να αναθεωρηθεί η σχέση οφέλους/κινδύνου και να εξεταστεί η σταδιακή διακοπή.
-
Νευρική λειτουργίαΠληθυσμόςΑσθενείςΝα βρίσκονται υπό στενή παρακολούθηση για τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες
-
ΕγκεφαλοπάθειαΠληθυσμόςΑσθενείςΤα φαινόμενα αυτά είναι αναστρέψιμα μετά τη μείωση της δόσης ή τη διακοπή της βιγαμπατρίνης
-
Κινητικές διαταραχές (δυστονία, δυσκινησία, υπερτονία)ΠληθυσμόςΑσθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο για βρεφικούς σπασμούςΟ λόγος οφέλους / κινδύνου να αξιολογηθεί σε ατομικό επίπεδο. Εάν προκληθούν νέες διαταραχές, να εξεταστεί μείωση της δόσης ή βαθμιαία διακοπή.
-
Αύξηση συχνότητας ή νέος τύπος σπασμώνΠληθυσμόςΑσθενείςΝα παρακολουθούνται για αύξηση συχνότητας ή έναρξη νέου τύπου σπασμών. Μπορεί να είναι συνέπεια υπερδοσολογίας, μείωσης συγκεντρώσεων άλλων ΑΕΦ ή παράδοξης δράσης.
-
Διακοπή αγωγήςΠληθυσμόςΑσθενείςΗ διακοπή της αγωγής να γίνεται με βαθμιαία ελάττωση της δόσης εντός 2-4 εβδομάδων.
-
Ψυχιατρικά συμβάματαπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με ιστορικό ψυχώσεων, κατάθλιψης ή προβλημάτων συμπεριφοράςΝα χορηγείται με προσοχή. Τα συμβάματα είναι συνήθως αναστρέψιμα με μείωση δόσης ή σταδιακή διακοπή.
-
Αυτοκτονικός ιδεασμός και συμπεριφοράΠληθυσμόςΑσθενείς υπό αγωγή με αντιεπιληπτικά φάρμακαΝα παρακολουθούνται για συμπτώματα και να εφαρμόζεται κατάλληλη θεραπεία. Οι ασθενείς (και οι περιθάλποντες) να αναζητούν άμεσα ιατρική συμβουλή σε περίπτωση εμφάνισης συμπτωμάτων.
-
Νεφρική ανεπάρκειαπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με κάθαρση κρεατινίνης < 60 ml/λεπτό και ηλικιωμένοιΝα χορηγείται με προσοχή. Να παρακολουθούνται στενά για ανεπιθύμητες ενέργειες όπως καταστολή και σύγχυση.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
swap_horiz
Αλληλεπιδράσεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
-
παρακολούθησηΒαθμιαία μείωση 16%-33% της συγκέντρωσης στο πλάσμα. Δεν θεωρήθηκε θεραπευτικώς σημαντική στην πλειονότητα των περιπτώσεων.
-
Δεν διαπιστώθηκαν κλινικώς σημαντικές αλληλεπιδράσεις στις συγκεντρώσεις στο πλάσμα.
-
Δεν διαπιστώθηκαν κλινικώς σημαντικές αλληλεπιδράσεις στις συγκεντρώσεις στο πλάσμα.
-
Βαλπροϊκό νάτριοΔεν διαπιστώθηκαν κλινικώς σημαντικές αλληλεπιδράσεις στις συγκεντρώσεις στο πλάσμα.
-
Αλανινική αμινοτρανσφεράση (ALT)προσοχήΜείωση της δραστικότητας (30%-100%). Οι συγκεκριμένες ηπατικές δοκιμασίες μπορεί να μην είναι ποσοτικά αξιόπιστες.ΣύστασηΟι ηπατικές δοκιμασίες μπορεί να μην είναι ποσοτικά αξιόπιστες.
-
Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST)προσοχήΜείωση της δραστικότητας. Οι συγκεκριμένες ηπατικές δοκιμασίες μπορεί να μην είναι ποσοτικά αξιόπιστες.ΣύστασηΟι ηπατικές δοκιμασίες μπορεί να μην είναι ποσοτικά αξιόπιστες.
-
Αμινοξέα ούρωνπροσοχήΑύξηση της ποσότητας των αμινοξέων στα ούρα, πιθανώς να προκληθεί ψευδώς θετική δοκιμασία για συγκεκριμένες σπάνιες γενετικές μεταβολικές διαταραχές (π.χ. άλφα-αμινολιπώδης οξυουρία).ΣύστασηΠροσοχή σε δοκιμασίες αμινοξέων ούρων.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
sick
Ανεπιθύμητες ενέργειες
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
- Αναιμία
- Διέγερση
- Επιθετικότητα
- Νευρικότητα
- Κατάθλιψη
- Υπομανία
- Μανία
- Ψυχωσική διαταραχή
- Απόπειρα αυτοκτονίας
- Ψευδαίσθηση
- Ευερεθιστότητα
- Παρανοειδής αντίδραση
- Έξαψη
- Υπνηλία
- Διαταραχή λόγου
- Κεφαλαλγία
- Ζάλη
- Παραισθησία
- Τρόμος
- Εγκεφαλοπάθεια
- Κινητικές διαταραχές
- Δυστονία
- Δυσκινησία
- Υπερτονία
- Νυσταγμός
- Διαταραχή στην προσοχή και επηρεασμένη μνήμη
- Επηρασμένη διανοητική κατάσταση (διαταραχή σκέψης)
- Μη φυσιολογικός συντονισμός κινήσεων (αταξία)
- Παθολογικά ευρήματα σε μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου
- Οπτική νευρίτιδα
- Έλλειμμα στα οπτικά πεδία
- Θαμπή όραση
- Διπλωπία
- Ατροφία οπτικού νεύρου
- Διαταραχή του αμφιβληστροειδούς (όπως περιφερική ατροφία του αμφιβληστροειδούς)
- Ναυτία
- Έμετος
- Κοιλιακό άλγος
- Ηπατίτιδα
- Εξάνθημα
- Αγγειοοίδημα
- Κνίδωση
- Αρθραλγία
- Κόπωση
- Οίδημα
- Αυξημένο σωματικό βάρος
Λεπτομέρειες κατά συχνότητα expand_more
-
Πολύ συχνέςΈλλειμμα στα οπτικά πεδίαΟφθαλμικές
-
Πολύ συχνέςΈξαψηΑγγειακές
-
ΣυχνέςΈμετοςΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΑυξημένο σωματικό βάροςΜεταβολισμός
-
ΣυχνέςΔιέγερσηΨυχιατρικές
-
ΣυχνέςΔιαταραχή λόγουΝευρικό
-
ΣυχνέςΔιαταραχή στην προσοχή και επηρεασμένη μνήμηΔιαταραχές του νευρικού συστήματος
-
ΣυχνέςΔιπλωπίαΟφθαλμικές
-
ΣυχνέςΕπηρασμένη διανοητική κατάσταση (διαταραχή σκέψης)Διαταραχές του νευρικού συστήματος
-
ΣυχνέςΕπιθετικότηταΨυχιατρικές
-
ΣυχνέςΕυερεθιστότηταΨυχιατρικές
-
ΣυχνέςΖάληΝευρικό
-
ΣυχνέςΘαμπή όρασηΟφθαλμικές
-
ΣυχνέςΚατάθλιψηΨυχιατρικές
-
ΣυχνέςΚεφαλαλγίαΝευρικό
-
ΣυχνέςΚοιλιακό άλγοςΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΚόπωσηΓενικές
-
ΣυχνέςΝαυτίαΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΝευρικότηταΨυχιατρικές
-
ΣυχνέςΝυσταγμόςΝευρικό
-
ΣυχνέςΟίδημαΓενικές
-
ΣυχνέςΠαραισθησίαΝευρικό
-
ΣυχνέςΠαρανοειδής αντίδρασηΨυχιατρικές διαταρραχές
-
ΣυχνέςΤρόμοςΝευρικό
-
ΣυχνέςΥπνηλίαΝευρικό
-
Όχι συχνέςΜανίαΨυχιατρικές
-
Όχι συχνέςΜη φυσιολογικός συντονισμός κινήσεων (αταξία)Διαταραχές του νευρικού συστήματος
-
Όχι συχνέςΥπομανίαΨυχιατρικές
-
Όχι συχνέςΨυχωσική διαταραχήΨυχιατρικές
-
ΣπάνιεςΑναιμίαΑίμα
-
ΣπάνιεςΑπόπειρα αυτοκτονίαςΨυχιατρικές
-
ΣπάνιεςΔιαταραχή του αμφιβληστροειδούς (όπως περιφερική ατροφία του αμφιβληστροειδούς)Οφθαλμικές διαταραχές
-
ΣπάνιεςΕγκεφαλοπάθειαΝευρικό
-
ΣπάνιεςΕξάνθημαΔέρμα
-
ΣπάνιεςΗπατίτιδαΉπαρ
-
ΣπάνιεςΨευδαίσθησηΨυχιατρικές
-
Πολύ σπάνιεςΑγγειοοίδημαΔέρμα
-
Πολύ σπάνιεςΑρθραλγίαΜυοσκελετικό
-
Πολύ σπάνιεςΑτροφία οπτικού νεύρουΟφθαλμικές
-
Πολύ σπάνιεςΚνίδωσηΔέρμα
-
Πολύ σπάνιεςΟπτική νευρίτιδαΟφθαλμικές
-
Μη γνωστέςΚινητικές διαταρραχές (συμπεριλαμβανομένης δυστονίας, δυσκινησίας και υπερτονίας)Διαταραχές του νευρικού συστήματος
-
Μη γνωστέςΠαθολογικά ευρήματα σε μαγνητική τομογραφία εγκεφάλουΔιαταραχές του νευρικού συστήματος
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
pregnant_woman
Κύηση / Γαλουχία
ΠΧΠ (SPC)
Επίπεδο κινδύνου: Με προσοχή
expand_more
Κύηση / Γαλουχία
-
ΚύησηΤο Βιγαμπατρίνη δεν θα πρέπει να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτός εάν η κλινική κατάσταση της γυναίκας απαιτεί θεραπεία με βιγαμπατρίνη.Σε απογόνους γυναικών οι οποίες λάμβαναν αντιεπιληπτική αγωγή, η εμφάνιση δυσπλασιών είναι 2 έως 3 φορές μεγαλύτερη σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό. Οι συχνότερα αναφερόμενες είναι ο λαγόχειλος, καρδιαγγειακές ανωμαλίες και οι ανωμαλίες του νευρικού σωλήνα. Η πολυθεραπεία μπορεί να σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης συγγενών δυσπλασιών σε σχέση με τη μονοθεραπεία. Η ανάγκη για χορήγηση αντιεπιληπτικής αγωγής θα πρέπει να επανεξετάζεται όταν ένας ασθενής προγραμματίζει μία εγκυμοσύνη. Μία αποτελεσματική αντιεπιληπτική αγωγή δεν θα πρέπει να διακοπεί απότομα, εάν μία ασθενής μείνει έγκυος, καθώς η επιδείνωση της ασθένειας μπορεί να αποβεί επιζήμια για τη μητέρα και το έμβρυο. Αναφέρθηκαν μη φυσιολογικές εκβάσεις (συγγενείς ανωμαλίες ή αυτόματη αποβολή) στους απογόνους μητέρων που λάμβαναν βιγαμπατρίνη. Δεν μπορεί να εξαχθεί ασφαλές συμπέρασμα σχετικά με το κατά πόσο η βιγαμπατρίνη αυξάνει τον κίνδυνο πρόκλησης ανωμαλιών όταν λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω περιορισμένων διαθέσιμων δεδομένων και λόγω των συγχορηγούμενων αντιεπιληπτικών. Από μελέτες σε πειραματόζωα προέκυψε τοξικότητα κατά την αναπαραγωγή (βλ. Προκλινικά δεδομένα). Υπάρχει περιορισμένη πληροφόρηση για την πιθανή εμφάνιση Ελλείμματος Οπτικού Πεδίου στα παιδιά τα οποία είχαν εκτεθεί στη βιγαμπατρίνη ενώ βρίσκονταν στη μήτρα.
-
ΓαλουχίαΘα πρέπει να ληφθεί απόφαση για το εάν θα πρέπει να γίνει διακοπή του θηλασμού ή διακοπή/αποχή από τη θεραπεία με Βιγαμπατρίνη λαμβάνοντας υπόψη το όφελος για το παιδί από τον θηλασμό και το όφελος της θεραπείας για τη γυναίκα.Η βιγαμπατρίνη απεκκρίνεται στο ανθρώπινο γάλα. Δεν υπάρχει επαρκής πληροφόρηση σχετικά με τις δράσεις της βιγαμπατρίνης στα νεογνά/βρέφη.
-
Γονιμότηταδεν υπάρχει επίδραση στην ανδρική και τη γυναικεία γονιμότητα.Μελέτες γονιμότητας σε αρουραίους έδειξαν ότι δεν υπάρχει επίδραση στην ανδρική και τη γυναικεία γονιμότητα (βλ. Προκλινικά δεδομένα).
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
e911_emergency
Υπερδοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Υπερδοσολογία
- υπνηλία
- κώμα
- ίλιγγο
- κεφαλαλγία
- ψύχωση
- καταστολή της αναπνοής
- άπνοια
- βραδυκαρδία
- υπόταση
- διέγερση
- ευερεθιστότητα
- σύγχυση
- μη φυσιολογική συμπεριφορά
- διαταραχές λόγου
directions_car
Επίδραση στην οδήγηση
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Επίδραση στην οδήγηση
science
Έκδοχα
ΠΧΠ (SPC) §2 & §6.1
expand_more
Έκδοχα
biotech
Φαρμακολογία
Φαρμακοδυναμική & Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακολογία
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
Παρακολούθηση Αγωγής
Εργαστηριακοί & κλινικοί έλεγχοι από το SPC, ανά σύστημα
Αρχικός έλεγχος — πριν την έναρξη
-
Εξέταση οπτικών πεδίων (περιμετρία)
· Πριν την έναρξη και σε 6μηνιαία διαστήματα καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας
Για εντοπισμό ελλειμμάτων οπτικών πεδίων
-
Στατική περιμετρία (Humphrey ή Octopus) ή κινητική περιμετρία (Goldmann)
· Πριν την έναρξη και σε 6μηνιαία διαστήματα καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας
Για εντοπισμό ελλειμμάτων οπτικών πεδίων (στατική προτιμητέα)
Κλινική εξέταση & ζωτικά
| Έλεγχος | Σύστημα | Συχνότητα | Προϋπόθεση |
|---|---|---|---|
| Συμπεριφορές αυτοκτονίας | neurologyΝευρολογικός / ψυχικός έλεγχος | — | Αγωγή με αντιεπιληπτικά φάρμακα |
| Συμπτώματα αυτοκτονικού ιδεασμού | neurologyΝευρολογικός / ψυχικός έλεγχος | — | Αγωγή με αντιεπιληπτικά φάρμακα |
| Ανεπιθύμητες ενέργειες (καταστολή, σύγχυση) | more_horizΆλλο / λοιπά | Στενά | Ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης < 60 ml/λεπτό και ηλικιωμένοι |
| Ανεπιθύμητες ενέργειες στη νευρική λειτουργία | more_horizΆλλο / λοιπά | Στενά | Ασθενείς που λαμβάνουν βιγαμπατρίνη |
| Ηλεκτροαμφιβληστροειδογραφία | more_horizΆλλο / λοιπά | — | Ενήλικες που αδυνατούν να συνεργαστούν στην περιμετρία ή παιδιά < 3 ετών |
| Οπτικά προκλητά δυναμικά (VEP) | more_horizΆλλο / λοιπά | — | Παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών για έλεγχο παρουσίας περιφερικής οράσεως (όχι αξιολογημένη για ανίχνευση VFD) |
Μονογραφίες Πηγών
Αναλυτικό περιεχόμενο ανά πηγή για τεκμηρίωση και έλεγχο
DrugBank
Description
expand_more
Description
DrugBank
Indication
expand_more
Indication
DrugBank
Pharmacology
expand_more
Pharmacology
DrugBank
Mechanism of action
expand_more
Mechanism of action
DrugBank
Absorption
expand_more
Absorption
DrugBank
Half life
expand_more
Half life
DrugBank
Protein binding
expand_more
Protein binding
DrugBank
Route of elimination
expand_more
Route of elimination
DrugBank
Volume of distribution
expand_more
Volume of distribution
DrugBank
Clearance
expand_more
Clearance
science
PubChem
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
Φαρμακοδυναμική
Η Βιγαμπατρίνη είναι ένας αντιεπιληπτικός παράγοντας χημικά άσχετος με άλλα αντισπασμωδικά.
Η Βιγαμπατρίνη εμποδίζει τον μεταβολισμό του GABA με μη αναστρέψιμη αναστολή της GABA-τρανσαμινασάσης (GABA-T). Δεδομένου ότι η Βιγαμπατρίνη είναι μη αναστρέψιμος αναστολέας της γάμμα-αμινοβουτυρικής τρανσαμινάσης (GABA-T), η διάρκεια δράσης της θεωρείται ότι εξαρτάται από τον ρυθμό επανασύνθεσης της GABA-T και όχι από τον ρυθμό κάθαρσης του φαρμάκου.
neurology
PubChem
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
Μηχανισμός Δράσης
Η γάμμα-αμινοβουτυρική οξύ (GABA) είναι ο κύριος ανασταλτικός νευροδιαβιβαστής στο κεντρικό νευρικό σύστημα, και η ενίσχυση της GΑΒΑεργικής νευροδιαβίβασης είναι επομένως ένας κρίσιμος μηχανισμός μέσω του οποίου οι αντιεπιληπτικοί παράγοντες μπορούν να καταπολεμήσουν την παθολογική διεγερτική νευροδιαβίβαση που παρατηρείται στην επιληψία. Η Βιγαμπατρίνη αυξάνει τις συγκεντρώσεις GABA στο κεντρικό νευρικό σύστημα με μη αναστρέψιμη αναστολή των ενζύμων που είναι υπεύθυνα για τον μεταβολισμό του σε succinic semialdehyde: γάμμα-αμινοβουτυρική τρανσαμινάση (GABA-T).
Η Βιγαμπατρίνη είναι ένα δομικό ανάλογο του γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA), του πρωταρχικού ανασταλτικού νευροδιαβιβαστή στο ΚΝΣ. Παρόλο που ο ακριβής μηχανισμός της αντισπασμωδικής δράσης της Βιγαμπατρίνης είναι άγνωστος, θεωρείται ότι σχετίζεται με τη δράση του φαρμάκου ως προτιμησιακός και μη αναστρέψιμος αναστολέας της GABA-τρανσαμινάσης (GABA-T), που είναι το ένζυμο υπεύθυνο για την αποδόμηση του GABA και την επακόλουθη αύξηση των συγκεντρώσεων GABA στο ΚΝΣ. Η Βιγαμπατρίνη είναι εμπορικά διαθέσιμη ως ρακεμικό μείγμα 2 εναντιομερών· το S εναντιομερές είναι φαρμακολογικά ενεργό και το R εναντιομερές είναι ανενεργό.
biotech
PubChem
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
expand_more
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
Απορρόφηση, Κατανομή & Απέκκριση
Η απορρόφηση μετά από από του στόματος χορήγηση είναι ουσιαστικά πλήρης. Ο Tmax είναι περίπου 2.5 ώρες σε βρέφη (5 μηνών - 2 ετών) και 1 ώρα σε όλες τις άλλες ηλικιακές ομάδες.
Περίπου το 95% του φαρμάκου απεκκρίνεται στα ούρα εντός 72 ωρών από τη χορήγηση, εκ των οποίων ~80% είναι αμετάβλητο μητρικό φάρμακο.
Η Βιγαμπατρίνη κατανέμεται ευρέως σε όλο το σώμα με μέσο όγκο κατανομής υπό σταθερή κατάσταση 1.1 L/kg.
Η από του στόματος κάθαρση της Βιγαμπατρίνης είναι 2.4 L/h για βρέφη (5 μηνών - 2 ετών), 5.1 L/h για παιδιά (3 - 9 ετών), 5.8 L/h για εφήβους (10 - 16 ετών) και 7 L/h για ενήλικες.
Οι μεταφορείς φαρμάκων σε διάφορους ιστούς, όπως το έντερο, οι νεφροί, το ήπαρ και ο εγκέφαλος, αναγνωρίζονται ως σημαντικοί μεσολαβητές της απορρόφησης, κατανομής, μεταβολισμού και απέκκρισης φαρμακευτικών ουσιών. Αυτή η ανασκόπηση παρέχει την τρέχουσα κατάσταση σχετικά με τους μεταφορείς που μεσολαβούν στις ιδιότητες απορρόφησης, κατανομής, μεταβολισμού και απέκκρισης της αντιεπιληπτικής φαρμακευτικής ουσίας Βιγαμπατρίνη. Για τα φάρμακα που χορηγούνται από το στόμα, όπως η Βιγαμπατρίνη, η απορρόφηση από το έντερο είναι προαπαιτούμενο για τη βιοδιαθεσιμότητα. Επομένως, εξετάζονται λεπτομερώς οι μεταφορείς που εμπλέκονται στην εντερική απορρόφηση της Βιγαμπατρίνης in vitro και in vivo. Ιδιαίτερη έμφαση δίνεται στη συμβολή του μεταφορέα πρωτεϊνών-σύζευξης αμινοξέων 1 (PAT1) για την εντερική απορρόφηση της Βιγαμπατρίνης. Επιπλέον, η ανασκόπηση παρέχει μια επισκόπηση των φαρμακοκινητικών παραμέτρων της Βιγαμπατρίνης σε διάφορα είδη και των αλληλεπιδράσεων φαρμάκων-τροφής και φαρμάκων-φαρμάκων που περιλαμβάνουν τη Βιγαμπατρίνη.
Οι στόχοι ήταν ο προσδιορισμός της διείσδυσης μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού και της φαρμακοκινητικής στον εγκεφαλικό εξωκυττάριο χώρο για το αντισπασμωδικό vigabatrin (VGB, γάμμα-βινυλ-γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ) στο εγκεφαλικό εξωκυττάριο υγρό και στο πλάσμα από ασθενείς με σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη (TBI), και η μέτρηση της απόκρισης της συγκέντρωσης γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA) στο εγκεφαλικό εξωκυττάριο υγρό. Ασθενείς με σοβαρή TBI (n = 10) έλαβαν VGB (0.5 g εντερικά, κάθε 12 ώρες). Κάθε ασθενής είχε έναν καθετήρα μικροδιάχυσης εγκεφάλου· δύο ασθενείς είχαν δεύτερο καθετήρα σε διαφορετική περιοχή του εγκεφάλου. Δείγματα πλάσματος συλλέχθηκαν 0.5 ώρες πριν και 2, 4 και 11.5 ώρες μετά την πρώτη δόση VGB. Η μικροδιάχυση εγκεφάλου ξεκίνησε πριν από την πρώτη δόση VGB και συνεχίστηκε τουλάχιστον για τρεις δόσεις VGB. Οι μάρτυρες ήταν επτά ασθενείς με σοβαρή TBI με μικροδιάχυση, χωρίς VGB. Μετά την πρώτη δόση VGB, η μέγιστη συγκέντρωση VGB (Cmax) ήταν 31.7 (26.9-42.6) umol/L (διάμεσος και ενδοτεταρτημοριακό εύρος για οκτώ ασθενείς) στο πλάσμα και 2.41 (2.03-5.94) umol/L σε μικροδιαχυτικά εγκεφάλου (εννέα ασθενείς, 11 καθετήρες), χωρίς σημαντική συσχέτιση πλάσματος-εγκεφάλου. Μετά από τρεις δόσεις, η διάμεσος Cmax στα μικροδιαχυτικά αυξήθηκε σε 5.22 (4.24-7.14) umol/L (οκτώ ασθενείς, 10 καθετήρες). Οι συγκεντρώσεις VGB στα μικροδιαχυτικά ήταν υψηλότερες κοντά σε εστιακές βλάβες παρά σε απομακρυσμένες θέσεις. Οι συγκεντρώσεις GABA στα μικροδιαχυτικά αυξήθηκαν μέτρια σε ορισμένους ασθενείς μετά τη χορήγηση VGB. Η Βιγαμπατρίνη, χορηγούμενη εντερικά σε ασθενείς με σοβαρή TBI, διαπερνά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό στο εγκεφαλικό εξωκυττάριο υγρό, όπου συσσωρεύεται με πολλαπλές δόσεις. Η φαρμακοκινητική υποδηλώνει καθυστερημένη πρόσληψη από το αίμα.
/ΓΑΛΑ/ Η Βιγαμπατρίνη κατανέμεται στο γάλα, πιθανώς σε μικρές ποσότητες.
Στόχος της μελέτης ήταν η διερεύνηση των εντερικών μηχανισμών μεταφοράς που ευθύνονται για την απορρόφηση της Βιγαμπατρίνης σε αρουραίους, αναπτύσσοντας ένα πληθυσμιακό φαρμακοκινητικό (PK) μοντέλο απορρόφησης της Βιγαμπατρίνης από το στόμα. Το PK μοντέλο χρησιμοποιήθηκε για τη διερεύνηση εάν η απορρόφηση της Βιγαμπατρίνης ήταν διαμεσολαβούμενη από φορέα και εάν ο μεταφορέας πρωτεϊνών-σύζευξης αμινοξέων 1 (PAT1) εμπλεκόταν στις διαδικασίες απορρόφησης. Η Βιγαμπατρίνη (0.3-300 mg/kg) χορηγήθηκε από το στόμα ή ενδοφλεβίως σε αρουραίους Sprague Dawley απουσία ή παρουσία PAT1-συνδετών l-προλίνης, l-τρυπτοφάνης ή σαρκοζίνης. Τα PK προφίλ της Βιγαμπατρίνης περιγράφηκαν με μηχανιστική μη γραμμική μικτή μοντελοποίηση επιδράσεων, αξιολογώντας τους PAT1-συνδέτες ως συγχυτικούς παράγοντες στις PK παραμέτρους με προσέγγιση πλήρους μοντελοποίησης συγχυτικών παραγόντων. Η από του στόματος απορρόφηση της Βιγαμπατρίνης περιγράφηκε επαρκώς από μια κορεζόμενη απορρόφηση τύπου Michaelis-Menten. Χρησιμοποιώντας σταθερά Michaelis 32.8 mM, το μοντέλο εκτίμησε μέγιστο ρυθμό από του στόματος απορρόφησης (Vmax) 64.6 mmol/min και βιοδιαθεσιμότητα εξαρτώμενη από τη δόση με μέγιστο 60.9%. Η βιοδιαθεσιμότητα ήταν 58.5-60.8% σε δόσεις 0.3-30 mg/kg, αλλά μειώθηκε στο 46.8% στα 300 mg/kg. Οι αλλαγές στην από του στόματος PK της Βιγαμπατρίνης μετά από συγχορήγηση με PAT1-συνδέτες εξηγήθηκαν από σημαντικές αυξήσεις στην εμφανή σταθερά Michaelis. Βάσει του μηχανιστικού μοντέλου, προτείνεται ένας φορέας υψηλής χωρητικότητας χαμηλής συγγένειας να εμπλέκεται στην εντερική απορρόφηση της Βιγαμπατρίνης. Οι PAT1-συνδέτες αύξησαν τη σταθερά Michaelis της Βιγαμπατρίνης μετά από από του στόματος συγχορήγηση, υποδεικνύοντας ότι αυτός ο φορέας θα μπορούσε να είναι ο PAT1.
Για περισσότερα δεδομένα Απορρόφησης, Κατανομής και Απέκκρισης (Πλήρη) για τη Βιγαμπατρίνη (10 σύνολο), επισκεφθείτε τη σελίδα εγγραφής HSDB.
water_drop
PubChem
Δέσμευση πρωτεϊνών
expand_more
Δέσμευση πρωτεϊνών
Δέσμευση Πρωτεϊνών
Η Βιγαμπατρίνη δεν δεσμεύεται σε πρωτεΐνες του πλάσματος.
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
Μεταβολισμός
Η Βιγαμπατρίνη δεν μεταβολίζεται σε σημαντικό βαθμό.
Η Βιγαμπατρίνη δεν μεταβολίζεται σημαντικά…
Σχεδόν καθόλου μεταβολικός μετασχηματισμός. Δεν προκαλεί το ηπατικό κυτόχρωμα P450 σύστημα.
Οδός Απέκκρισης: Απεκκρίνεται κυρίως μέσω νεφρικής απέκκρισης ως αμετάβλητο φάρμακο (80%).
hourglass
PubChem
Ημίσεια ζωή
expand_more
Ημίσεια ζωή
Βιολογικός Χρόνος Ημίσειας Ζωής
Ο τελικός χρόνος ημίσειας ζωής της Βιγαμπατρίνης είναι περίπου 5.7 ώρες για βρέφη (5 μηνών - 2 ετών), 6.8 ώρες για παιδιά (3 - 9 ετών), 9.5 ώρες για εφήβους (10 - 16 ετών) και 10.5 ώρες για ενήλικες.
Ο τελικός χρόνος ημίσειας ζωής της Βιγαμπατρίνης είναι περίπου 5.7 ώρες για βρέφη (5 μηνών - 2 ετών), 9.5 ώρες για παιδιά (10 - 16 ετών) και 10.5 ώρες για ενήλικες.
Χρόνος Ημίσειας Ζωής: Νεογνά, 50 mg/kg = 7.5 ± 2.1 ώρες (λόγω μειωμένης νεφρικής λειτουργίας)· Βρέφη = 5.7 ώρες· Ενήλικες = 7.5 ώρες· Ηλικιωμένοι = 12 - 13 ώρες
category
PubChem
MeSH classification
expand_more
MeSH classification
Κατάταξη MeSH Φαρμακολογίας
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη ΣΠΑΣΜΩΝ ή τη μείωση της σοβαρότητάς τους.
Ενώσεις ή παράγοντες που συνδυάζονται με ένα ένζυμο με τέτοιο τρόπο ώστε να εμποδίζουν τον κανονικό συνδυασμό υποστρώματος-ενζύμου και την καταλυτική αντίδραση.
Ουσίες που χρησιμοποιούνται για τις φαρμακολογικές τους δράσεις στα GΑΒΑεργικά συστήματα. Οι GΑΒΑεργικοί παράγοντες περιλαμβάνουν αγωνιστές, ανταγωνιστές, αναστολείς αποδόμησης ή πρόσληψης, απελευθερωτές, πρόδρομους και ρυθμιστές της λειτουργίας των υποδοχέων.
fact_check
PubChem
FDA classification
expand_more
FDA classification
Κατάταξη FDA Φαρμακολογίας
GR120KRT6K
VIGABATRIN
Καθιερωμένη Φαρμακολογική Κατηγορία [EPC] - Αντιεπιληπτικός Παράγοντας
Η Βιγαμπατρίνη είναι Αντιεπιληπτικός Παράγοντας.
VIGABATRIN
Αντιεπιληπτικός Παράγοντας [EPC]
Πρωτόκολλα Συνταγογράφησης
Συνταγογραφείται εφόσον ο ασθενής εντάσσεται σε κάποιο από τα παρακάτω βήματα:
-
ΒΗΜΑ Α3 N03AG04Ενήλικες — Εστιακές κρίσεις: 2η & πλέον πρόσθετη αγωγή
- Μη ανταπόκριση σε συνδυασμό ≥ 2 αντιεπιληπτικών
Δοσολογία: Τιτλοποίηση · Συνεχής⚠ Τακτικός έλεγχος οπτικών πεδίων. -
ΒΗΜΑ Π N03AG04Παιδιά < 16 ετών
- Εστιακή ή γενικευμένη επιληψία σε παιδιά < 16 ετών
- Καλοήθη σύνδρομα (Παναγιωτόπουλος, κεντρο-κροταφικές αιχμές), West, Lennox-Gastaut, Dravet, νεογνά
Δοσολογία: Vigabatrin ή ACTH · Συνεχής
Επιστημονικό Προφίλ
expand_more
Κατάταξη MeSH Φαρμακολογίας
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη ΣΠΑΣΜΩΝ ή τη μείωση της σοβαρότητάς τους.
Ενώσεις ή παράγοντες που συνδυάζονται με ένα ένζυμο με τέτοιο τρόπο ώστε να εμποδίζουν τον κανονικό συνδυασμό υποστρώματος-ενζύμου και την καταλυτική αντίδραση.
Ουσίες που χρησιμοποιούνται για τις φαρμακολογικές τους δράσεις στα GΑΒΑεργικά συστήματα. Οι GΑΒΑεργικοί παράγοντες περιλαμβάνουν αγωνιστές, ανταγωνιστές, αναστολείς αποδόμησης ή πρόσληψης, απελευθερωτές, πρόδρομους και ρυθμιστές της λειτουργίας των υποδοχέων.