DOXYLAMINE
Δοξυλαμίνη
### Φαρμακοδυναμικές ιδιότητες **Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία**: Αντιισταμινικά για συστηματική χρήση, κωδικός ATC: R06AA59 ### Μηχανισμός δράσης και φαρμακοδυναμικές επιδράσεις Η **δοξυλαμίνη** είναι ένα παράγωγο αιθανολαμίνης, ένα αντιισταμινικό πρώτης γενιάς που αποκλείει …
Εμπορικά Ονόματα
Πληροφορίες Συνταγογράφησης
Επιμελημένα δεδομένα από το SPC
medication
Δοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Δοσολογία
- Οδός: Από του στόματος
- Χορήγηση: κατά τη βραδινή κατάκλιση, το πρωί, το απόγευμα, με άδειο στομάχι
- Δόση έναρξης: 2 καψάκια κατά τη βραδινή κατάκλιση
- Τιτλοποίηση: Η δόση μπορεί να τιτλοποιηθεί σταδιακά από 2 καψάκια το βράδυ μέχρι τη μέγιστη δόση των 4 καψακίων ημερησίως (1 το πρωί, 1 το απόγευμα, 2 το βράδυ), ανάλογα με την ανταπόκριση των συμπτωμάτων.
-
ΕνήλικεςΜέγ. δόσητέσσερα καψάκια (ένα το πρωί, ένα το απόγευμα και δύο κατά τη βραδινή κατάκλιση) ημερησίωςΗ συνιστώμενη δόση για ναυτίες που εμφανίζονται το πρωί.
-
Ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργίαΔεν έχουν διεξαχθεί φαρμακοκινητικές μελέτες. Η δόση πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα με τον βαθμό ηπατικής δυσλειτουργίας, λαμβάνοντας υπόψη τον μεταβολισμό της δοξυλαμίνης στο ήπαρ.
-
Ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργίαΔεν έχουν διεξαχθεί φαρμακοκινητικές μελέτες. Η δόση πρέπει να μειώνεται ανάλογα με τον βαθμό νεφρικής δυσλειτουργίας, λαμβάνοντας υπόψη ότι θα μπορούσε να υπάρξει συσσώρευση μεταβολίτη.
-
Παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετώνΗ ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν ακόμα τεκμηριωθεί.
block
Αντενδείξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αντενδείξεις
-
Υπερευαισθησία στις δραστικές ουσίες ή σε κάποιο από τα έκδοχα που αναφέρονται στην παράγραφο 6.1.
-
Αντιδράσεις υπερευαισθησίας σε οποιαδήποτε άλλα αντιισταμινικά παράγωγα αιθανολαμίνης.
-
Ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ)Πληθυσμόςασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ)
-
Ταυτόχρονη χρήση με ισχυρούς αναστολείς των ισοενζύμων του CYP450Πληθυσμόςασθενείς που λαμβάνουν ισχυρούς αναστολείς των ισοενζύμων του CYP450
-
Πορφυρία
warning
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
-
Αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, γλαύκωμα κλειστής γωνίας, απόφραξη ουροφόρων οδών, δυσλειτουργία θυρεοειδούς, καρδιαγγειακές μεταβολές, υπέρταση, στενωτικό πεπτικό έλκος, πυλωρο-δωδεκαδακτυλική απόφραξη και απόφραξη αυχένα ουροδόχου κύστηςΠροσοχήΠληθυσμόςασθενείς με αυτές τις καταστάσειςΗ καταλληλότητα των ασθενών για θεραπεία πρέπει να αξιολογηθεί, καθώς οι αντιχολινεργικές δράσεις ενδέχεται να επιδεινώσουν αυτές τις καταστάσεις.
-
Άσθμα ή άλλες αναπνευστικές διαταραχέςΠροσοχήΠληθυσμόςασθενείς με άσθμα ή άλλες αναπνευστικές διαταραχές (χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονικό εμφύσημα)Πρέπει να δίνεται προσοχή, καθώς τα αντιισταμινικά μειώνουν τον όγκο των βρογχικών εκκρίσεων και αυξάνουν το ιξώδες τους, καθιστώντας δύσκολη τη βρογχική απόχρεμψη και δυνητικά οδηγώντας σε αναπνευστική απόφραξη.
-
Αντιδράσεις φωτοευαισθησίαςΠροσοχήΗ ηλιοθεραπεία πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
-
Ωτοτοξική φαρμακευτική αγωγήΠροσοχήΠληθυσμόςασθενείς που λαμβάνουν ωτοτοξικά φάρμακαΤα αντιισταμινικά θα μπορούσαν να συγκαλύψουν τα προειδοποιητικά σημεία βλάβης που προκαλείται από ωτοτοξικά φάρμακα (π.χ. αμινογλυκοσίδες, καρβοπλατίνη, σισπλατίνη, χλωροκίνη, ερυθρομυκίνη).
-
ΕπιληψίαΠροσοχήΠληθυσμόςεπιληπτικές ασθενείςΠρέπει να επιδεικνύεται προσοχή, καθώς τα αντιισταμινικά έχουν συσχετιστεί περιστασιακά με παράδοξες αντιδράσεις υπερευερεθιστότητας.
-
Αφυδάτωση και θερμοπληξίαΠροσοχήΤα αντιισταμινικά μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της αφυδάτωσης και της θερμοπληξίας λόγω της μειωμένης εφίδρωσης από αντιχολινεργικές δράσεις.
-
Σύνδρομο μακρού QTΙδιαίτερη προσοχήΠληθυσμόςασθενείς με σύνδρομο μακρού QTΠρέπει να λαμβάνονται ιδιαίτερες προφυλάξεις, καθώς πολλά αντιισταμινικά μπορεί να παρατείνουν το διάστημα QT.
-
Υποκαλιαιμία ή άλλες διαταραχές ηλεκτρολυτώνΠροσοχήΠληθυσμόςασθενείς με υποκαλιαιμία ή άλλες διαταραχές ηλεκτρολυτώνΗ καταλληλότητα των ασθενών για θεραπεία πρέπει να αξιολογηθεί.
-
Υπερεμεσία κυήσεωςΠροσοχήΠληθυσμόςασθενείς με υπερεμεσία κυήσεωςΠρέπει να επιδεικνύεται προσοχή, καθώς ο συνδυασμός δεν έχει μελετηθεί σε αυτές τις περιπτώσεις. Συνιστάται έγκαιρη θεραπεία των συμπτωμάτων της πρωινής αδιαθεσίας για αποφυγή εξέλιξης σε υπερεμεσία κυήσεως (βλ. Θεραπευτικές ενδείξεις).
-
ΥπνηλίαΠροσοχήΠληθυσμόςγυναίκες που λαμβάνουν NUPERALΟι γυναίκες πρέπει να αποφεύγουν δραστηριότητες που απαιτούν πλήρη νοητική εγρήγορση (όπως οδήγηση ή χειρισμός βαρέων μηχανημάτων), έως ότου τους επιτραπεί από τον επαγγελματία υγείας τους.
-
Ταυτόχρονη χρήση με κατασταλτικά του ΚΝΣ (συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ)ΠροσοχήΠληθυσμόςγυναίκες που χρησιμοποιούν ταυτόχρονα κατασταλτικά του ΚΝΣΔεν συνιστάται, καθώς ο συνδυασμός μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή υπνηλία που οδηγεί σε πτώσεις ή ατυχήματα (βλ. Αλληλεπιδράσεις).
-
Κίνδυνος κατάχρησης και φαρμακευτικής εξάρτησηςΠαρακολούθησηΠληθυσμόςασθενείς με ιστορικό διαταραχών χρήσης ουσιώνΗ εμφάνιση σημείων που υποδηλώνουν κατάχρηση ή εξάρτηση πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά.
-
Υδροχλωρική πυριδοξίνη (βιταμίνη Β6)ΠροσοχήΠρέπει να αξιολογούνται τα επιπρόσθετα επίπεδα βιταμίνης Β6 από τη διατροφή και τα συμπληρώματα.
-
Παρεμβολή σε δερματικές δοκιμασίες αλλεργίαςΠροσοχήΤα αντιισταμινικά πρέπει να διακοπούν αρκετές ημέρες πριν από τη δερματική δοκιμασία, καθώς μπορεί να καταστείλουν τη δερματική ανταπόκριση ισταμίνης.
-
Έκδοχα (σακχαρόζη)ΑντένδειξηΠληθυσμόςασθενείς με σπάνια κληρονομικά προβλήματα δυσανεξίας σε φρουκτόζη, κακή απορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης ή ανεπάρκεια σουκράσης-ισομαλτάσηςΔεν πρέπει να πάρουν αυτό το φαρμακευτικό προϊόν.
swap_horiz
Αλληλεπιδράσεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
-
Αντιχολινεργικοί παράγοντες (τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αναστολείς μονοαμινοξειδάσης ΜΑΟΙ, νευροληπτικά)προσοχήΜπορεί να αυξήσουν την τοξικότητα λόγω των επιπρόσθετων αντιχολινεργικών δράσεων τους.
-
Ηρεμιστικά (βαρβιτουρικά, βενζοδιαζεπίνες, αντιψυχωσικοί παράγοντες, οπιοειδή αναλγητικά)προσοχήΜπορεί να ενισχυθεί η υπνωτική δράση.
-
Αντιυπερτασικά φάρμακα με ηρεμιστική δράση επί του ΚΝΣ (ιδιαίτερα α-μεθυλντόπα)προσοχήΜπορεί να ενισχύσουν την ηρεμιστική δράση.
-
ΑλκοόλπροσοχήΑυξημένη τοξικότητα, με μεταβληθείσα διανοητική και ψυχοκινητική ικανότητα. Ο μηχανισμός δεν έχει εξακριβωθεί.
-
Οξυβικό νάτριοαντένδειξηΣημαντική κεντρική κατασταλτική δράση.Σύστασημη συνιστώμενος συνδυασμός με τη δοξυλαμίνη
-
Ωτοτοξικά φάρμακα (όπως οι αντιβακτηριακές αμινογλυκοσίδες)προσοχήΘα μπορούσαν να συγκαλύψουν τα προειδοποιητικά σημεία βλάβης που προκαλούνται από ωτοτοξικά φάρμακα.
-
Φωτοευαισθητοποιητικά φάρμακα (αμιωδαρόνη, κινιδίνη, ιμιπραμίνη, δοξεπίνη, αμιτριπτυλίνη, κρισεοφουλβίνη, χλωροφαινιραμίνη, πιροξικάμη, φουροσεμίδη, καπτοπρίλη)προσοχήΜπορεί να επιφέρουν επιπρόσθετες φωτοευαισθητοποιητικές δράσεις.
-
Φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT (αντιαρρυθμητικά φάρμακα, συγκεκριμένα αντιβιοτικά, συγκεκριμένα φάρμακα για την ελονοσία, συγκεκριμένα αντιισταμινικά φάρμακα, συγκεκριμένα αντιλιπιδαιμικά φάρμακα ή συγκεκριμένοι νευροληπτικοί παράγοντες)αντένδειξηΠαράταση του διαστήματος QT.Σύστασηπρέπει να αποφεύγεται η ταυτόχρονη χρήση
-
Αναστολείς του κυτοχρώματος P-450 (παράγωγα αζόλης ή μακρολίδης)αντένδειξηΣύστασηπρέπει να αποφεύγεται η ταυτόχρονη χρήση
-
Φάρμακα που προκαλούν διαταραχές των ηλεκτρολυτών (όπως υποκαλιαιμία ή υπομαγνησιαιμία, π.χ. ορισμένα διουρητικά)αντένδειξηΔιαταραχές των ηλεκτρολυτών.Σύστασηπρέπει να αποφεύγεται η ταυτόχρονη χρήση
-
προσοχήΜειώνει την επίδραση της λεβοντόπα, παρόλο που δεν εμφανίζεται, εάν συγχορηγείται με έναν αναστολέα της ντόπα αποκαρβοξυλάσης.
-
Αντιεπιληπτικά (φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη)παρακολούθησηΜείωση στα επίπεδα πλάσματος.
-
Φάρμακα που παρεμβαίνουν στη δράση της πυριδοξίνης (υδροξυζίνη, ισονιαζίδη ή πενικιλαμίνη)προσοχήΜπορεί να αυξήσουν τις απαιτήσεις για βιταμίνη Β6.
-
Δερματικές δοκιμασίες υπερευαισθησίας με εκχυλίσματα αντιγόνουπροσοχήΟι αντιχολινεργικές επιδράσεις της δοξυλαμίνης θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.ΣύστασηΣυνιστάται να διακόπτεται η θεραπεία αρκετές ημέρες πριν από την έναρξη της δοκιμασίας.
-
ΤροφήπροσοχήΚαθυστέρηση στον Tmax και πιθανή μείωση της απορρόφησης της δοξυλαμίνης/πυριδοξίνης.ΣύστασηΤα καψάκια πρέπει να λαμβάνονται με άδειο στομάχι.
sick
Ανεπιθύμητες ενέργειες
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
- Υπνηλία
- Τρόμος
- Σπασμός
- Ίλιγγος
- Συγχυτική κατάσταση
- Διέγερση
- Ξηροστομία
- Δυσκοιλιότητα
- Ναυτία
- Έμετος
- Διάρροια
- Θαμπή όραση
- Διπλωπία
- Γλαύκωμα
- Κατακράτηση ούρων
- Αυξημένη βρογχική έκκριση
- Δύσπνοια
- Εξασθένιση
- Περιφερικό οίδημα
- Ορθοστατική υπόταση
- Εμβοές
- Εξάνθημα
- Αντίδραση φωτοευαισθησίας
- Αιμολυτική αναιμία
- Ταχυκαρδία
Λεπτομέρειες κατά συχνότητα expand_more
-
ΣυχνέςΑυξημένη βρογχική έκκρισηΑναπνευστικό
-
ΣυχνέςΔυσκοιλιότηταΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΘαμπή όρασηΟφθαλμικές
-
ΣυχνέςΚατακράτηση ούρωνΝεφρά/Ουροποιητικό
-
ΣυχνέςΞηροστομίαΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΥπνηλίαΝευρικό
-
Όχι συχνέςΈμετοςΓαστρεντερικό
-
Όχι συχνέςΑντίδραση φωτοευαισθησίαςΔέρμα
-
Όχι συχνέςΓλαύκωμαΟφθαλμικές
-
Όχι συχνέςΔιάρροιαΓαστρεντερικό
-
Όχι συχνέςΔιπλωπίαΟφθαλμικές
-
Όχι συχνέςΕμβοέςΑυτί
-
Όχι συχνέςΕξάνθημαΔέρμα
-
Όχι συχνέςΕξασθένισηΓενικές
-
Όχι συχνέςΝαυτίαΓαστρεντερικό
-
Όχι συχνέςΠεριφερικό οίδημαΓενικές
-
Όχι συχνέςΣυγχυτική κατάστασηΨυχιατρικές
-
ΣπάνιεςΑιμολυτική αναιμίαΑίμα
-
ΣπάνιεςΔιέγερσηΨυχιατρικές
-
ΣπάνιεςΣπασμόςΝευρικό
-
ΣπάνιεςΤρόμοςΝευρικό
-
Μη γνωστέςΊλιγγοςΝευρικό
-
Μη γνωστέςΔύσπνοιαΑναπνευστικό
-
Μη γνωστέςΟρθοστατική υπότασηΑγγειακές
-
Μη γνωστέςΤαχυκαρδίαΚαρδιά
pregnant_woman
Κύηση / Γαλουχία
ΠΧΠ (SPC)
Επίπεδο κινδύνου: Με προσοχή
expand_more
Κύηση / Γαλουχία
-
ΚύησηΜε προσοχήΤο NUPERAL ενδείκνυται για χρήση σε έγκυες γυναίκες. Επιδημιολογικές μελέτες και μετα-αναλύσεις δεν καταδεικνύουν δυσπλαστική τοξικότητα της ηλεκτρικής δοξυλαμίνης και της υδροχλωρικής πυριδοξίνης. Λόγω των αντιχολινεργικών και ηρεμιστικών ιδιοτήτων της ηλεκτρικής δοξυλαμίνης (βλ. Φαρμακοδυναμικές), πρέπει να επιδεικνύεται προσοχή με το νεογέννητο σε περίπτωση θεραπείας της μητέρας μέχρι τον τοκετό.
-
ΓαλουχίαΑποφεύγεταιΦυσικοχημικά δεδομένα υποδηλώνουν απέκκριση της ηλεκτρικής δοξυλαμίνης στο ανθρώπινο μητρικό γάλα. Καθώς τα νεογέννητα βρέφη μπορεί να είναι πιο ευαίσθητα στις επιδράσεις των αντιισταμινών και στην παράδοξη ευερεθιστότητα και διέγερση, δεν μπορεί να αποκλειστεί ο κίνδυνος για το θηλάζον παιδί. Το NUPERAL δεν συνιστάται κατά τη γαλουχία.
-
ΓονιμότηταΆγνωστοΜια μελέτη της δοξυλαμίνης σε αρουραίους δεν προκάλεσε δυσμενείς επιπτώσεις στη γονιμότητα (βλ. Προκλινικά δεδομένα). Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα για τον άνθρωπο.
biotech
Φαρμακολογία
Φαρμακοδυναμική & Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακολογία
Φαρμακοδυναμικές ιδιότητες
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: Αντιισταμινικά για συστηματική χρήση, κωδικός ATC: R06AA59
Μηχανισμός δράσης και φαρμακοδυναμικές επιδράσεις
Η δοξυλαμίνη είναι ένα παράγωγο αιθανολαμίνης, ένα αντιισταμινικό πρώτης γενιάς που αποκλείει ανταγωνιστικά, αντιστρεπτά και μη ειδικά τους υποδοχείς Η1. Είναι επίσης ένας μη ειδικός ανταγωνιστής που μπορεί να αποκλείσει άλλους υποδοχείς, όπως τους κεντρικούς ή περιφερικούς μουσκαρινικούς υποδοχείς. Η αντιεμετική δράση της δοξυλαμίνης σχετίζεται επίσης με τον αποκλεισμό των κεντρικών χολινεργικών και Η1 υποδοχέων, αν και ο μηχανισμός δράσης δεν είναι γνωστός.
Η πυριδοξίνη είναι ένας υδατοδιαλυτός παράγοντας βιταμίνης (βιταμίνη Β6), του οποίου η δραστική μορφή είναι η 5’-φωσφορική πυριδοξάλη. Δρα ως συμπαράγοντας ενζύμου σε πολλές βιοχημικές αντιδράσεις που εμπλέκονται στην πεπτική διάσπαση πρωτεϊνών και αμινοξέων και, σε μικρότερο βαθμό, λιπιδίων και υδατανθράκων. Η πυριδοξίνη εμπλέκεται επίσης στον μεταβολισμό των ακόρεστων λιπαρών οξέων (μετατροπή του λινολεϊκού οξέος σε αραχιδονικό οξύ). Είναι ένα συνένζυμο για τις τρανσαμινάσες και τις αποκαρβοξυλάσες και επιτρέπει τη μετατροπή της τρυπτοφάνης σε νικοτινικό οξύ.
Κλινική αποτελεσματικότητα και ασφάλεια
Η κλινική εμπειρία με τον συνδυασμό δοξυλαμίνης και πυριδοξίνης έχει αναφερθεί εκτενώς στη βιβλιογραφία. Αρκετές διπλά τυφλές, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες, καθώς και μελέτες ανοιχτής επισήμανσης, καταδεικνύουν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια του συνδυασμού για τη συμπτωματική θεραπεία της ναυτίας και του έμετου της εγκυμοσύνης.
Οι δραστικές ουσίες ενσωματώνονται σε επικαλυμμένα μικροκοκκία με μεμβράνη διαπίδυσης που απελευθερώνει τις δραστικές ουσίες μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο. Επομένως, η έναρξη των φαρμακολογικών επιδράσεων καθυστερεί.
Απορρόφηση
Η δοξυλαμίνη απορροφάται καθ’ όλη την έκταση του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις (Cmax) επιτυγχάνονται στις 6-7 ώρες περίπου μετά την από του στόματος χορήγηση σε συνθήκες νηστείας και η θεραπευτική δράση της παρατείνεται για μια περίοδο 4-6 ωρών.
Η πυριδοξίνη απορροφάται ταχέως στον γαστρεντερικό σωλήνα, κυρίως στη νήστιδα. Η απορρόφηση δεν ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία, αλλά επηρεάζεται στους αλκοολικούς ασθενείς.
Μια μελέτη που πραγματοποιήθηκε σχετικά με την επίδραση της τροφής έδειξε ότι η έναρξη της δράσης του NUPERAL μπορεί να καθυστερήσει και η απορρόφησή του μπορεί επίσης να μειωθεί όταν τα καψάκια χορηγούνται μαζί με γεύματα.
Κατανομή
Η γενική κατανομή της δοξυλαμίνης λαμβάνει χώρα ταχέως. Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι χαμηλή σε σύγκριση με άλλα αντιισταμινικά, με τιμές δέσμευσης ανθρώπινης λευκωματίνης 24%. Η δοξυλαμίνη δύναται να διαπερνά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό.
Ο κύριος ενεργός μεταβολίτης της πυριδοξίνης (5-φωσφορική πυριδοξάλη) απελευθερώνεται στο αίμα, όπου συνδέεται ισχυρά με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.
Μεταβολισμός ή Βιομετασχηματισμός
Η δοξυλαμίνη βιομετασχηματίζεται στο ήπαρ μέσω μιας Ν-απαλκυλίωσης στους κύριους μεταβολίτες της, N-desmetildoxylamine και N,N-didesmetildoxylamine.
Η πυριδοξίνη μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ μέσω φωσφορυλίωσης.
Αποβολή
Ο χρόνος ημίσειας ζωής αποβολής για τη δοξυλαμίνη είναι περίπου 10 ώρες. Οι κύριοι μεταβολίτες της (N-desmethyldoxylamine και N,N-didesmethyldoxylamine) απεκκρίνονται στα ούρα.
Ο χρόνος ημίσειας ζωής αποβολής για την πυριδοξίνη, που χορηγείται σε δόση 20 mg σε συνθήκες νηστείας, είναι 1,90 ώρες, ενώ για τους κύριους μεταβολίτες της είναι 454,71 ώρες για την 5-φωσφορική πυριδοξάλη και 118,56 ώρες για την πυριδοξάλη. Ο κύριος μεταβολίτης της πυριδοξίνης, το 4-πυριδοξικό οξύ, είναι ανενεργός και απεκκρίνεται στα ούρα.
Φαρμακοκινητικές/φαρμακοδυναμικές σχέσεις
Μια μελέτη εξέτασε τις φαρμακοκινητικές επιδράσεις της δοξυλαμίνης σε 12 υγιείς γυναίκες εθελόντριες που έλαβαν από του στόματος δόση 2 καψακίων (20 mg ηλεκτρικής δοξυλαμίνης και 20 mg υδροχλωρικής πυριδοξίνης) σε κατάσταση νηστείας και σίτισης.
Κύριες φαρμακοκινητικές παράμετροι του NUPERAL σε συνθήκες νηστείας
| Παράμετρος | R-δοξυλαμίνη | S-δοξυλαμίνη | 5-φωσφορική πυριδοξάλη | Πυριδοξάλη | Πυριδοξίνη |
|---|---|---|---|---|---|
| Cmax (ng/ml) | 47,30 ± 6,25 | 43,78 ± 5,64 | 64,99 ± 45,17 | 35,85 ± 9,51 | 15,80 ± 2,96 |
| Tmax (h) | 6,58 ± 1,52 | 6,50 ± 1,37 | 50,42 ± 99,46 | 4,94 ± 1,04 | 3,89 ± 0,98 |
| t 1/2 (h) | 10,84 ± 2,65 | 12,33 ± 2,02 | 454,71 ± 663,56 | 118,56 ± 51,88 | 1,90 ± 1,38 |
Κύριες φαρμακοκινητικές παράμετροι του NUPERAL σε συνθήκες σίτισης
| Παράμετρος | R-δοξυλαμίνη | S-δοξυλαμίνη | 5-φωσφορική πυριδοξάλη | Πυριδοξάλη | Πυριδοξίνη |
|---|---|---|---|---|---|
| Cmax (ng/ml) | 44,89 ± 5,90 | 42,07 ± 3,54 | 61,81 ± 25,97 | 31,72 ± 9,71 | 11,87 ± 5,34 |
| Tmax (h) | 11,28 ± 2,50 | 11,28 ± 2,50 | 83,13 ± 134,93 | 5,83 ± 1,44 | 4,79 ± 2,48 |
| t 1/2 (h) | 10,98 ± 2,44 | 12,19 ± 2,09 | 191,75 ± 199,72 | 106,00 ± 69,27 | 3,34 ± 1,50 |
Φαρμακοδυναμικές ιδιότητες Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: Αντιισταμινικά για συστηματική χρήση, κωδικός ATC: R06AA59 ### Μηχανισμός δράσης και φαρμακοδυναμικές επιδράσεις Η δοξυλαμίνη είναι ένα παράγωγο αιθανολαμίνης, ένα αντιισταμινικό πρώτης…
Σκευάσματα & Τιμολόγηση
Μονογραφίες Πηγών
Αναλυτικό περιεχόμενο ανά πηγή για τεκμηρίωση και έλεγχο
DrugBank
Description
expand_more
Description
DrugBank
Indication
expand_more
Indication
DrugBank
Pharmacology
expand_more
Pharmacology
DrugBank
Mechanism of action
expand_more
Mechanism of action
DrugBank
Absorption
expand_more
Absorption
DrugBank
Half life
expand_more
Half life
DrugBank
Protein binding
expand_more
Protein binding
DrugBank
Route of elimination
expand_more
Route of elimination
DrugBank
Volume of distribution
expand_more
Volume of distribution
DrugBank
Clearance
expand_more
Clearance
DrugBank
Toxicity
expand_more
Toxicity
science
PubChem
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
Φαρμακοδυναμική
Η δοξιλαμίνη είναι ένα αντιισταμινικό που χρησιμοποιείται συνήθως ως υπνωτικό βοήθημα. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης για την ανακούφιση συμπτωμάτων πυρετού εκ χόρτου (αλλεργική ρινίτιδα), κνίδωσης (εξάνθημα ή κνησμός) και άλλων αλλεργικών αντιδράσεων. Η δοξιλαμίνη ανήκει στην κατηγορία των αιθανολαμινών αντιισταμινικών και έχει ισχύ κατά των αλλεργιών πολύ ανώτερη από σχεδόν κάθε άλλο αντιισταμινικό στην αγορά, με εξαίρεση τη διφαινυδραμίνη (Benadryl). Είναι επίσης το ισχυρότερο μη συνταγογραφούμενο ηρεμιστικό που διατίθεται στις Ηνωμένες Πολιτείες, και πιο ηρεμιστικό από πολλά συνταγογραφούμενα υπνωτικά. Σε μια μελέτη, διαπιστώθηκε ότι ήταν ανώτερο ακόμη και από το βαρβιτουρικό, φαινοβαρβιτάλη, για χρήση ως ηρεμιστικό. Η δοξιλαμίνη είναι επίσης ένα ισχυρό αντιχολινεργικό.
neurology
PubChem
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
Μηχανισμός Δράσης
Όπως και άλλα αντιισταμινικά, η δοξιλαμίνη δρα αναστέλλοντας ανταγωνιστικά την ισταμίνη στους H1 υποδοχείς. Έχει επίσης σημαντικές ηρεμιστικές και αντιχολινεργικές επιδράσεις.
biotech
PubChem
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
expand_more
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
Απορρόφηση, Κατανομή & Απέκκριση
Απορροφάται εύκολα μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα.
Οι ανταγωνιστές Η1 απεκκρίνονται ταχύτερα από τα παιδιά παρά από τους ενήλικες και βραδύτερα σε άτομα με σοβαρή ηπατική νόσο.
Οι ανταγωνιστές Η1 απορροφώνται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα. Μετά από από του στόματος χορήγηση, οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα επιτυγχάνονται σε 2 έως 3 ώρες.
Καθορίστηκαν τα προφίλ απέκκρισης και μεταβολισμού των συζευγμένων προϊόντων της δοξιλαμίνης και των N-απομεθυλιωμένων μεταβολιτών της μετά από από του στόματος χορήγηση (14)C-δοξιλαμίνης σουκινικού (δόσεις 13,3 και 133 mg/kg) σε αρσενικά και θηλυκά αρουραίους Fischer 344. Η σωρευτική νεφρική και κοπρανώδης απέκκριση αυτών των συζευγμένων μεταβολιτών δοξιλαμίνης στη δόση 13,3 mg/kg ήταν 44,4 ± 4,2% και 47,3 ± 8,1% της συνολικά ανακτηθείσας δόσης για αρσενικά και θηλυκά αρουραίους, αντίστοιχα. Η σωρευτική νεφρική και κοπρανώδης απέκκριση συζευγμένων μεταβολιτών δοξιλαμίνης στη δόση 133 mg/kg ήταν 55,2 ± 2,6% και 47,9 ± 2,5% της συνολικά ανακτηθείσας δόσης για αρσενικά και θηλυκά αρουραίους, αντίστοιχα. Οι συζευγμένοι μεταβολίτες δοξιλαμίνης που απομονώθηκαν, ποσοτικοποιήθηκαν και ταυτοποιήθηκαν είναι η δοξιλαμίνη O-γλυκουρονίδη, η N-δεσμεθυλο-δοξιλαμίνη O-γλυκουρονίδη και η N,N-διδεσμεθυλο-δοξιλαμίνη O-γλυκουρονίδη.
Η απέκκριση της δοξιλαμίνης και των μεταβολιτών καθορίστηκε μετά από ενδοφλέβια χορήγηση (14)C-δοξιλαμίνης σουκινικού σε δόσεις 0,7 και 13,3 mg/kg σε ενήλικες θηλυκές πιθήκους rhesus. Παρόλο που η συνολική ανάκτηση ραδιενέργειας ήταν ίδια για τις μελέτες χαμηλής και υψηλής δόσης (90,2%), ο ρυθμός απέκκρισης από το πλάσμα της δοξιλαμίνης και του απομεθυλιωμένου μεταβολίτη της (δεσμεθυλο-δοξιλαμίνη) ήταν βραδύτερος για την ομάδα υψηλής δόσης. Η 24ωρη νεφρική απέκκριση των μεταβολιτών της δοξιλαμίνης, της δεσμεθυλο- και διδεσμεθυλο-δοξιλαμίνης, αυξήθηκε σημαντικά και οι πολικοί μεταβολίτες της δοξιλαμίνης μειώθηκαν σημαντικά καθώς η δόση του ενδοφλέβιου σουκινικού δοξιλαμίνης αυξήθηκε. Η απέκκριση από το πλάσμα της δοξιλαμίνης που ανιχνεύθηκε με GC καθορίστηκε μετά από από του στόματος χορήγηση Bendectin (δοξιλαμίνη σουκινικό και υδροχλωρική πυριδοξίνη) σε ενήλικες θηλυκές πιθήκους rhesus σε δόσεις 7, 13,3 και 27 mg/kg. Καθώς η δόση αυξανόταν, η κάθαρση της δοξιλαμίνης μειωνόταν. Μια στατιστικά αξιολογημένη προσαρμογή των δεδομένων από του στόματος χορήγησης σε ένα μοντέλο απέκκρισης ενός διαμερίσματος, παράλληλης πρώτης τάξης και ένα μοντέλο απέκκρισης ενός διαμερίσματος, παράλληλης πρώτης και δεύτερης τάξης (Michaelis-Menten) έδειξε ότι το πιο σύνθετο μοντέλο που περιείχε τη διαδικασία δεύτερης τάξης ήταν πιο συνεπές με τα παρατηρούμενα δεδομένα απέκκρισης.
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
Μεταβολισμός
Ηπατικός.
Οι συζευγμένοι μεταβολίτες δοξιλαμίνης που απομονώθηκαν, ποσοτικοποιήθηκαν και ταυτοποιήθηκαν είναι η δοξιλαμίνη O-γλυκουρονίδη, η N-δεσμεθυλο-δοξιλαμίνη O-γλυκουρονίδη και η N,N-διδεσμεθυλο-δοξιλαμίνη O-γλυκουρονίδη.
Η ανάλυση της δοξιλαμίνης N-οξειδίου και της πυριλαμίνης N-οξειδίου ως συνθετικών προτύπων και βιολογικά παραγόμενων μεταβολιτών με φασματομετρία μάζας thermospray (TSP/MS) παρείχε ιόντα (M + H)+ για κάθε μεταβολίτη. Επιπλέον, αναφέρεται ανάλυση TSP/MS και TSP/MS/MS της υδροξυλιωμένης κατά τον δακτύλιο N-δεσμεθυλο-δοξιλαμίνης.
Ηπατικός.
Χρόνος Ημίσειας Ζωής: 10 ώρες
hourglass
PubChem
Ημίσεια ζωή
expand_more
Ημίσεια ζωή
Βιολογικός Χρόνος Ημίσειας Ζωής
10 ώρες
Το φάρμακο έχει χρόνο ημίσειας ζωής απέκκρισης περίπου 10 ώρες σε υγιείς ενήλικες.
category
PubChem
MeSH classification
expand_more
MeSH classification
MeSH Φαρμακολογική Ταξινόμηση
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη ναυτίας ή εμέτου.
Φάρμακα που δεσμεύουν επιλεκτικά αλλά δεν ενεργοποιούν τους υποδοχείς ισταμίνης Η1, εμποδίζοντας έτσι τις δράσεις της ενδογενούς ισταμίνης. Περιλαμβάνονται εδώ τα κλασικά αντιισταμινικά που ανταγωνίζονται ή εμποδίζουν τη δράση της ισταμίνης κυρίως στην άμεση υπερευαισθησία. Δρουν στους βρόγχους, τα τριχοειδή αγγεία και κάποιους άλλους λείους μυς, και χρησιμοποιούνται για την πρόληψη ή την ανακούφιση της ναυτίας της κίνησης, της εποχικής ρινίτιδας και της αλλεργικής δερματίτιδας και για την πρόκληση υπνηλίας. Οι επιδράσεις του αποκλεισμού των κεντρικών H1 υποδοχέων δεν είναι τόσο καλά κατανοητές.
fact_check
PubChem
FDA classification
expand_more
FDA classification
FDA Φαρμακολογική Ταξινόμηση
95QB77JKPL
DOXYLAMINE
Καθιερωμένη Φαρμακολογική Κατηγορία [EPC] - Αντιισταμινικό
Μηχανισμοί Δράσης [MoA] - Ανταγωνιστές Υποδοχέων Ισταμίνης
Η δοξιλαμίνη είναι ένα αντιισταμινικό. Ο μηχανισμός δράσης της δοξιλαμίνης είναι ως ανταγωνιστής υποδοχέων ισταμίνης.
Ημίσεια ζωή
Επιστημονικό Προφίλ
expand_more
MeSH Φαρμακολογική Ταξινόμηση
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη ναυτίας ή εμέτου.
Φάρμακα που δεσμεύουν επιλεκτικά αλλά δεν ενεργοποιούν τους υποδοχείς ισταμίνης Η1, εμποδίζοντας έτσι τις δράσεις της ενδογενούς ισταμίνης. Περιλαμβάνονται εδώ τα κλασικά αντιισταμινικά που ανταγωνίζονται ή εμποδίζουν τη δράση της ισταμίνης κυρίως στην άμεση υπερευαισθησία. Δρουν στους βρόγχους, τα τριχοειδή αγγεία και κάποιους άλλους λείους μυς, και χρησιμοποιούνται για την πρόληψη ή την ανακούφιση της ναυτίας της κίνησης, της εποχικής ρινίτιδας και της αλλεργικής δερματίτιδας και για την πρόκληση υπνηλίας. Οι επιδράσεις του αποκλεισμού των κεντρικών H1 υποδοχέων δεν είναι τόσο καλά κατανοητές.