FORMOTEROL + BUDESONIDE(φορμοτερολ ανδ μπουδεσονιδε)
Ημίσεια ζωή
Ο χρόνος στον οποίο η συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα πέφτει στο μισό. Από αυτόν προκύπτει κάθε πότε δίνεται: το μεσοδιάστημα των δόσεων ακολουθεί χονδρικά την ημιζωή, οπότε μικρή ημιζωή σημαίνει πολλές δόσεις την ημέρα και μεγάλη ημιζωή μία δόση ημερησίως ή αραιότερα. Σταθερά επίπεδα στο αίμα επιτυγχάνονται μετά από 4-5 ημιζωές. Ο κανόνας είναι ενδεικτικός — οι μορφές παρατεταμένης αποδέσμευσης και η εγκεκριμένη δοσολογία της ΠΧΠ υπερισχύουν.
Κατά την πηγή: Βουδεσονίδη: ~4 ώρες, Φορμοτερόλη: ~17 ώρες
Καθαρίζει (~5×t½)
Φαρμακοκινητική εκτίμηση, όχι κλινικός κανόνας. Μετά από 5 ημιζωές έχει αποβληθεί πάνω από το 95% της ουσίας από το πλάσμα. Ο αριθμός προκύπτει αυτόματα από τη μεγαλύτερη ημιζωή που αναφέρει η πηγή — συχνά την τελική φάση αποβολής ή την κατανομή στους ιστούς — γι' αυτό μπορεί να δείχνει εβδομάδες ή μήνες. ΔΕΝ είναι το διάστημα διακοπής πριν από επέμβαση ή πριν από φάρμακο που αλληλεπιδρά: αυτό καθορίζεται από τη φαρμακοδυναμική (η ασπιρίνη δρα στα αιμοπετάλια αφού φύγει από το πλάσμα), τους ενεργούς μεταβολίτες, τις μορφές depot, τη νεφρική και ηπατική λειτουργία, τον κίνδυνο της επέμβασης και τον λόγο της αγωγής. Ακολουθήστε την ΠΧΠ και το πρωτόκολλο της επέμβασης.
Σκευάσματα και τιμές
Ενδείξεις κατά έγγραφο
Ατομικές ενδείξεις όπως δηλώνονται στα πιστοποιημένα κείμενα των SPC, με τεκμηρίωση
- Φόρτωση…
Πληροφορίες Συνταγογράφησης
Επιμελημένα δεδομένα από το SPC
clinical_notes
Ενδείξεις
ΠΧΠ (SPC) §4.1
expand_more
Ενδείξεις
-
Άσθμα
σε: Ενήλικες (≥18 ετών)
Για τακτική θεραπεία, όπου η χορήγηση συνδυασμού εισπνεόμενου κορτικοστεροειδούς και μακράς δράσης αγωνιστή β2-αδρενεργικών υποδοχέων είναι κατάλληλη. Είτε για ασθενείς που δεν ελέγχονται ικανοποιητικά με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή και κατ’ επίκληση χρήση εισπνεόμενων αγωνιστών β2-αδρενεργικών υποδοχέων βραχείας δράσης, είτε για ασθενείς που ήδη ελέγχονται ικανοποιητικά με αμφότερα. Το Pulmoton 100/6 μικρογραμμάρια/δόση δεν είναι κατάλληλο για σοβαρό άσθμα.
- J45 Άσθμα
-
Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
σε: Ενήλικες (≥18 ετών)
Για συμπτωματική θεραπεία ασθενών με FEV1<70% του προβλεπόμενου φυσιολογικού (μετά τη χορήγηση βρογχοδιασταλτικού) και με ιστορικό παροξύνσεων παρά την τακτική θεραπεία με βρογχοδιασταλτικά. Ενδείκνυται το Pulmoton 200/6 μικρογραμμάρια/δόση & 400/12 μικρογραμμάρια/δόση. Το Pulmoton 100/6 μικρογραμμάρια/δόση δεν είναι κατάλληλο για ΧΑΠ.
- J44 Άλλη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια
medication
Δοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Δοσολογία
- Οδός: Εισπνοή
- Δόση έναρξης: 1 εισπνοή 100/6 μικρογραμμαρίων, δύο φορές την ημέρα
-
Ενήλικες (≥18 ετών) - Άσθμα (Θεραπεία συντήρησης) - Formoterol And Budesonide 100/6 μικρογραμμαρίωνΔόση1-2 εισπνοές, δύο φορές την ημέραΜέγ. δόση4 εισπνοές, δύο φορές την ημέραΗ δόση θα πρέπει να προσαρμόζεται στη μικρότερη δυνατή με την οποία διατηρείται αποτελεσματικός έλεγχος των συμπτωμάτων. Μπορεί να γίνει δοκιμή χορήγησης μία φορά την ημέρα για τη διατήρηση του ελέγχου.
-
Ενήλικες (≥18 ετών) - Άσθμα (Θεραπεία συντήρησης) - Formoterol And Budesonide 200/6 μικρογραμμαρίωνΔόση1-2 εισπνοές, δύο φορές την ημέραΜέγ. δόση4 εισπνοές, δύο φορές την ημέραΗ δόση θα πρέπει να προσαρμόζεται στη μικρότερη δυνατή με την οποία διατηρείται αποτελεσματικός έλεγχος των συμπτωμάτων. Μπορεί να γίνει δοκιμή χορήγησης μία φορά την ημέρα για τη διατήρηση του ελέγχου.
-
Ενήλικες (≥18 ετών) - Άσθμα (Θεραπεία συντήρησης) - Formoterol And Budesonide 400/12 μικρογραμμαρίωνΔόση1 εισπνοή, δύο φορές την ημέραΜέγ. δόση2 εισπνοές, δύο φορές την ημέραΗ δόση θα πρέπει να προσαρμόζεται στη μικρότερη δυνατή με την οποία διατηρείται αποτελεσματικός έλεγχος των συμπτωμάτων. Μπορεί να γίνει δοκιμή χορήγησης μία φορά την ημέρα για τη διατήρηση του ελέγχου.
-
Ενήλικες (≥18 ετών) - Άσθμα (Θεραπεία συντήρησης και ανακούφισης) - Formoterol And Budesonide 100/6 ή 200/6 μικρογραμμαρίωνΔόση2 εισπνοές την ημέρα (ως μία το πρωί και μία το βράδυ ή 2 μαζί το πρωί ή το βράδυ)Μέγ. δόσηΈως 12 εισπνοές συνολικά ημερησίως για περιορισμένο χρονικό διάστημα (όχι περισσότερες από 6 εισπνοές τη φορά). Υπό φυσιολογικές συνθήκες όχι περισσότερες από 8 εισπνοές συνολικά.Επιπλέον 1 εισπνοή κατ' επίκληση. Αν τα συμπτώματα επιμένουν μετά την πάροδο λίγων λεπτών, θα πρέπει να λαμβάνεται μία επιπλέον εισπνοή. Ορισμένοι ασθενείς με 200/6 μικρογραμμαρίων μπορεί να χρειαστούν 2 εισπνοές δύο φορές την ημέρα ως δόση συντήρησης. Το Formoterol And Budesonide 400/12 μικρογραμμαρίων δεν είναι κατάλληλο για αυτή τη θεραπεία.
-
Ενήλικες - Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) - Formoterol And Budesonide 200/6 μικρογραμμαρίωνΔόση2 εισπνοές, δύο φορές την ημέρα
-
Ενήλικες - Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) - Formoterol And Budesonide 400/12 μικρογραμμαρίωνΔόση1 εισπνοή, δύο φορές την ημέρα
-
Παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών - Άσθμα (Θεραπεία συντήρησης)Δεν συνιστάται.
-
Παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών - Άσθμα (Θεραπεία συντήρησης και ανακούφισης)Δεν συνιστάται.
-
Ηλικιωμένοι ασθενείςΔεν απαιτείται ιδιαίτερη τροποποίηση της δοσολογίας.
-
Ασθενείς με ηπατική ή νεφρική δυσλειτουργίαΔεν υπάρχουν διαθέσιμα στοιχεία. Αναμένεται αύξηση της έκθεσης σε ασθενείς με σοβαρή κίρρωση του ήπατος.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
block
Αντενδείξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αντενδείξεις
-
Υπερευαισθησία στις δραστικές ουσίες ή στο έκδοχο
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
warning
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
-
Διακοπή θεραπείαςΗ δόση να μειώνεται σταδιακά και να μην διακόπτεται απότομα.
-
Αναποτελεσματικότητα θεραπείας ή υπέρβαση δόσηςΣοβαρόςΖητήστε ιατρική συμβουλή. Επείγουσα αξιολόγηση της κλινικής κατάστασης. Επανεκτιμήστε την ανάγκη αύξησης της δόσης των κορτικοστεροειδών ή θεραπεία με αντιβιοτικά.
-
Ανακουφιστικό φάρμακοΝα έχουν πάντα μαζί τους το ανακουφιστικό φάρμακο (Formoterol And Budesonide ή ξεχωριστό βρογχοδιασταλτικό ταχείας δράσης).
-
Δόση συντήρησηςΝα λαμβάνουν τη δόση συντήρησης όπως τους έχει συνταγογραφηθεί ακόμη και όταν δεν παρουσιάζουν συμπτώματα.
-
Προφυλακτική χρήση (π.χ. πριν την άσκηση)Δεν έχει μελετηθεί. Να εξεταστεί η χορήγηση ενός ξεχωριστού βρογχοδιασταλτικού ταχείας δράσης για αυτή τη χρήση.
-
Έλεγχος άσθματος / Μείωση δόσηςΕφόσον τα συμπτώματα τεθούν υπό έλεγχο, να εκτιμηθεί η σταδιακή μείωση της δόσης. Χορηγείται η χαμηλότερη αποτελεσματική δόση.
-
Οξεία επιδείνωση άσθματοςΣοβαρόςΝα μην ξεκινούν θεραπεία. Αν συμπτώματα δεν ελέγχονται ή επιδεινώνονται, να συνεχίσουν θεραπεία αλλά να ζητήσουν ιατρική συμβουλή.
-
Ασθενείς με ΧΑΠ (FEV1 <70% και >50%)ΠληθυσμόςΑσθενείς με ΧΑΠ με FEV1 >50% πριν βρογχοδιασταλτικό και FEV1 <70% μετά βρογχοδιασταλτικόΔεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα από κλινικές μελέτες.
-
Παράδοξος βρογχόσπασμοςΣοβαρόςΔιακόπτεται άμεσα το Formoterol And Budesonide, επανεκτιμάται η θεραπεία και δίνεται εναλλακτική αγωγή. Χορηγούνται άμεσα εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά ταχείας δράσης.
-
Συστηματικές επιδράσεις εισπνεόμενων κορτικοστεροειδώνΣοβαρόςΠροσοχή, ιδιαίτερα κατά τη συνταγογράφηση υψηλών δόσεων για μεγάλες χρονικές περιόδους.
-
Οστική πυκνότηταΠροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς που λαμβάνουν υψηλές δόσεις για μεγάλο διάστημα και έχουν παράγοντες κινδύνου για οστεοπόρωσηΝα λαμβάνονται υπόψη οι πιθανές επιδράσεις στην οστική πυκνότητα.
-
Διαταραχή λειτουργίας επινεφριδίων (από προηγούμενη συστηματική θεραπεία στεροειδών)ΠροσοχήΗ αλλαγή της θεραπείας σε Formoterol And Budesonide πρέπει να γίνεται με προσοχή. Η δράση του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων πρέπει να παρακολουθείται τακτικά.
-
Καταστολή επινεφριδίων (υψηλές δόσεις εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών)ΣοβαρόςΝα εξετάζεται η επιπρόσθετη κάλυψη με συστηματικά κορτικοστεροειδή κατά τη διάρκεια περιόδων καταπόνησης (π.χ. σοβαρές λοιμώξεις, προγραμματισμένες χειρουργικές επεμβάσεις).
-
Απότομη διακοπή συμπληρωματικών συστηματικών στεροειδώνΣοβαρόςΗ θεραπεία με συμπληρωματικά συστηματικά στεροειδή ή με εισπνεόμενη βουδεσονίδη δεν πρέπει να διακόπτεται απότομα.
-
Μετάβαση από από του στόματος στεροειδή σε Formoterol And BudesonideΠροσοχήΝα ξεκινάει ειδική θεραπεία για αλλεργικά/αρθριτικά συμπτώματα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί προσωρινή αύξηση στη δόση των από του στόματος γλυκοκορτικοστεροειδών.
-
Μυκητίαση στοματοφάρυγγαΝα ξεπλένει το στόμα με νερό μετά την εισπνοή της δόσης συντήρησης και μετά τις κατ’ επίκληση εισπνοές.
-
Ταυτόχρονη θεραπεία με αναστολείς CYP3A4 (ιτρακοναζόλη, ριτοναβίρη)ΠροσοχήΝα αποφεύγεται. Αν όχι εφικτό, να μεγιστοποιείται το χρονικό διάστημα μεταξύ χορηγήσεων. Το Formoterol And Budesonide ως θεραπεία συντήρησης και ανακούφισης δεν συνιστάται σε ασθενείς που χρησιμοποιούν ισχυρούς αναστολείς του CYP3A4.
-
Συνοδές παθήσειςΠροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με θυρεοτοξίκωση, φαιοχρωμοκύτωμα, σακχαρώδη διαβήτη, μη αντιμετωπισθείσα υποκαλιαιμία, υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια, ιδιοπαθή υποβαλβιδική αορτική στένωση, σοβαρή υπέρταση, ανεύρυσμα ή άλλες σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις (ισχαιμική καρδιοπάθεια, ταχυαρρυθμίες, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια).Χορήγηση με προσοχή.
-
Παράταση QTc-διαστήματοςΠροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με παράταση του QTc-διαστήματοςΧορήγηση με προσοχή.
-
Αναπνευστικές λοιμώξεις (φυματίωση, μυκητιάσεις, ιογενείς)ΠροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με ενεργό ή λανθάνουσα πνευμονική φυματίωση, μυκητιασικές ή ιογενείς λοιμώξεις των αεραγωγώνΝα επανεκτιμηθεί η ανάγκη χορήγησης και η δόση των εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών.
-
Υποκαλιαιμία (από αγωνιστές β2-αδρενεργικών υποδοχέων)ΣοβαρόςΙδιαίτερη προσοχή σε ασθενείς με ασταθές άσθμα, οξεία κρίση σοβαρού άσθματος. Συνιστάται έλεγχος των επιπέδων του καλίου του ορού.
-
Σακχαρώδης διαβήτηςΠροσοχήΠληθυσμόςΔιαβητικοί ασθενείςΝα εξετάζεται η διενέργεια συχνότερου ελέγχου των επιπέδων της γλυκόζης στο αίμα.
-
Οπτική διαταραχήΠροσοχήΕάν ο ασθενής παρουσιάζει συμπτώματα, να παραπεμφθεί σε οφθαλμίατρο για αξιολόγηση.
-
Περιεκτικότητα σε λακτόζηΠληθυσμόςΑσθενείς με δυσανεξία στη λακτόζηΤο έκδοχο λακτόζη περιέχει μικρές ποσότητες πρωτεϊνών γάλατος, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση.
-
Πνευμονία σε ασθενείς με ΧΑΠΠροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με ΧΑΠ που λαμβάνουν εισπνεόμενα κορτικοστεροειδήΟι γιατροί πρέπει να παραμένουν σε επαγρύπνηση για πιθανή ανάπτυξη πνευμονίας. Να ληφθούν υπόψη οι παράγοντες κινδύνου.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
swap_horiz
Αλληλεπιδράσεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
-
Ισχυροί αναστολείς του CYP3A4 (π.χ. κετοκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, βορικοναζόλη, ποσακοναζόλη, κλαριθρομυκίνη, τελιθρομυκίνη, νεφαζοδόνη, αναστολείς της πρωτεάσης του HIV)προσοχήΑύξηση σημαντικά των επιπέδων της βουδεσονίδης στο πλάσμαΣύστασηΗ ταυτόχρονη χρήση πρέπει να αποφεύγεται. Εάν αυτό δεν είναι εφικτό, το μεσοδιάστημα μεταξύ της χορήγησης του αναστολέα και της βουδεσονίδης πρέπει να είναι όσο το δυνατόν μεγαλύτερο. Το Formoterol And Budesonide ως θεραπεία συντήρησης και ανακούφισης δεν συνιστάται.
-
β-αδρενεργικοί αποκλειστές (συμπεριλαμβάνονται οι οφθαλμικές σταγόνες)αντένδειξηΜείωση ή αναστολή της δράσης της φορμοτερόληςΣύστασηΔεν πρέπει να χορηγείται εκτός αν υπάρχει επιτακτική ανάγκη.
-
Κινιδίνη, δισοπυραμίδη, προκαϊναμίδη, φαινοθειαζίνες, αντιισταμινικά (τερφεναδίνη), τρικυκλικά αντικαταθλιπτικάπροσοχήΕπιμήκυνση του διαστήματος QTc του ΗΚΓ και αύξηση του κινδύνου κοιλιακών αρρυθμιών
-
L-Dopa, L-θυροξίνη, οξυτοκίνη και αλκοόληπροσοχήΕπηρεασμός δυσμενώς της καρδιακής ανοχής έναντι των β2-συμπαθητικομιμητικών παραγόντων
-
Αναστολείς της μονοαμινο-οξειδάσης (συμπεριλαμβανομένων φουραζολιδόνης και προκαρβαζίνης)προσοχήΜπορεί να προκαλέσει υπερτασικές αντιδράσεις
-
Αναισθησία με αλογονωμένους υδρογονάνθρακεςπροσοχήΑυξημένος κίνδυνος εμφάνισης αρρυθμιών
-
Άλλα β-αδρενεργικά φάρμακα ή αντιχολινεργικά φάρμακαπαρακολούθησηΔυνητικά αθροιστική βρογχοδιασταλτική δράση
-
Γλυκοσίδες της δακτυλίτιδας (με υποκαλιαιμία)προσοχήΕπιτείνει την προδιάθεση για αρρυθμίες
-
Παράγωγα ξανθίνης, κορτικοστεροειδή και διουρητικάπροσοχήΜπορεί να ενισχύσει την υποκαλιαιμία που προκαλείται από β2-αγωνιστές
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
sick
Ανεπιθύμητες ενέργειες
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
- Καντιντίαση στοματοφάρυγγα
- Πνευμονία
- Αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις
- Άμεσες και καθυστερημένες αντιδράσεις υπερευαισθησίας (π.χ. εξάνθημα, κνίδωση, κνησμός, δερματίτιδα, αγγειοοίδημα και αναφυλακτική αντίδραση)
- Σύνδρομο Cushing
- Καταστολή επινεφριδίων
- Μείωση οστικής πυκνότητας
- Καθυστέρηση της σωματικής ανάπτυξης
- Χαρακτηριστικά που προσομοιάζουν με το σύνδρομο Cushing
- Καθυστέρηση της ανάπτυξης στα παιδιά και τους εφήβους
- Υποκαλιαιμία
- Υπεργλυκαιμία
- Αύξηση στα επίπεδα στο αίμα της ινσουλίνης, των ελεύθερων λιπαρών οξέων, της γλυκερόλης και των κετονών
- Επιθετικότητα
- Ψυχοκινητική υπερδραστηριότητα
- Άγχος
- Διαταραχές του ύπνου
- Κατάθλιψη
- Αλλαγές της συμπεριφοράς (κυρίως στα παιδιά)
- Διαταραχή της ικανότητας προσαρμογής σε περιόδους καταπόνησης (stress)
- Κεφαλαλγία
- Τρόμος
- Ζάλη
- Διαταραχή γεύσης
- Θολή όραση
- Καταρράκτης
- Γλαύκωμα
- Αίσθημα παλμών
- Ταχυκαρδία
- Στηθάγχη
- Παράταση διαστήματος QTc
- Καρδιακές αρρυθμίες (π.χ. κολπική μαρμαρυγή, υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, έκτακτες συστολές)
- Μεταβολές της αρτηριακής πίεσης
- Ήπιος ερεθισμός του λάρυγγα
- Βήχας
- Βράγχος φωνής
- Βρογχόσπασμος
- Παράδοξος βρογχόσπασμος
- Ναυτία
- Εκχυμώσεις
- Μυϊκές κράμπες
Λεπτομέρειες κατά συχνότητα expand_more
-
Όχι συχνέςΆγχοςΨυχιατρικές
-
Όχι συχνέςΒρογχόσπασμοςΑναπνευστικό
-
Όχι συχνέςΔιαταραχές του ύπνουΨυχιατρικές
-
Όχι συχνέςΕκχυμώσειςΔέρμα
-
Όχι συχνέςΕπιθετικότηταΨυχιατρικές
-
Όχι συχνέςΖάληΝευρικό
-
Όχι συχνέςΜυϊκές κράμπεςΜυοσκελετικό
-
Όχι συχνέςΝαυτίαΓαστρεντερικό
-
Όχι συχνέςΤαχυκαρδίαΚαρδιά
-
Όχι συχνέςΨυχοκινητική υπερδραστηριότηταΨυχιατρικές
-
ΣπάνιεςΆμεσες και καθυστερημένες αντιδράσεις υπερευαισθησίας (π.χ. εξάνθημα, κνίδωση, κνησμός, δερματίτιδα, αγγειοοίδημα και αναφυλακτική αντίδραση)Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος
-
ΣπάνιεςΚαρδιακές αρρυθμίες (π.χ. κολπική μαρμαρυγή, υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, έκτακτες συστολές)Καρδιακές διαταραχές
-
ΣπάνιεςΠαράταση διαστήματος QTcΚαρδιά
-
ΣπάνιεςΣτηθάγχηΚαρδιά
-
ΣπάνιεςΥποκαλιαιμίαΜεταβολισμός
-
Πολύ σπάνιεςΑλλαγές της συμπεριφοράς (κυρίως στα παιδιά)Ψυχιατρικές διαταραχές
-
Πολύ σπάνιεςΓλαύκωμαΟφθαλμικές
-
Πολύ σπάνιεςΔιαταραχή γεύσηςΝευρικό
-
Πολύ σπάνιεςΘολή όρασηΟφθαλμικές
-
Πολύ σπάνιεςΚαθυστέρηση της ανάπτυξης στα παιδιά και τους εφήβουςΔιαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος
-
Πολύ σπάνιεςΚαθυστέρηση της σωματικής ανάπτυξηςΔιαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος
-
Πολύ σπάνιεςΚατάθλιψηΨυχιατρικές
-
Πολύ σπάνιεςΚαταρράκτηςΟφθαλμικές
-
Πολύ σπάνιεςΚαταστολή επινεφριδίωνΕνδοκρινικό
-
Πολύ σπάνιεςΜείωση οστικής πυκνότηταςΕνδοκρινικό
-
Πολύ σπάνιεςΜεταβολές της αρτηριακής πίεσηςΑγγειακές
-
Πολύ σπάνιεςΠαράδοξος βρογχόσπασμοςΑναπνευστικό
-
Πολύ σπάνιεςΣύνδρομο CushingΕνδοκρινικό
-
Πολύ σπάνιεςΥπεργλυκαιμίαΜεταβολισμός
-
ΣυνήθειςΉπιος ερεθισμός του λάρυγγαΔιαταραχές του αναπνευστικού συστήματος, του θώρακα και του μεσοθωρακίου
-
ΣυνήθειςΑίσθημα παλμώνΚαρδιά
-
Μη γνωστέςΑυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξειςΛοιμώξεις και παρασιτώσεις
-
Μη γνωστέςΑύξηση στα επίπεδα στο αίμα της ινσουλίνης, των ελεύθερων λιπαρών οξέων, της γλυκερόλης και των κετονώνΔιαταραχές του μεταβολισμού και της θρέψης
-
ΣυνήθειςΒήχαςΑναπνευστικό
-
ΣυνήθειςΒράγχος φωνήςΑναπνευστικό
-
Μη γνωστέςΔιαταραχή της ικανότητας προσαρμογής σε περιόδους καταπόνησης (stress)Ψυχιατρικές διαταραχές
-
ΣυνήθειςΚαντιντίαση στοματοφάρυγγαΛοιμώξεις
-
ΣυνήθειςΚεφαλαλγίαΝευρικό
-
ΣυνήθειςΠνευμονίαΛοιμώξεις
-
ΣυνήθειςΤρόμοςΝευρικό
-
Μη γνωστέςΧαρακτηριστικά που προσομοιάζουν με το σύνδρομο CushingΔιαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
pregnant_woman
Κύηση / Γαλουχία
ΠΧΠ (SPC)
Επίπεδο κινδύνου: Με προσοχή
expand_more
Κύηση / Γαλουχία
-
ΚύησηΜε προσοχήΔεν υπάρχουν διαθέσιμα κλινικά στοιχεία για το Formoterol And Budesonide ή για τη συγχορήγηση βουδεσονίδης με φορμοτερόλη κατά τη διάρκεια της κύησης. Στοιχεία από μία μελέτη εμβρυϊκής ανάπτυξης σε αρουραίους, δεν έδειξαν κάποια πρόσθετη δράση από τον συνδυασμό. Δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία από τη χρήση της φορμοτερόλης σε εγκύους. Σε μελέτες αναπαραγωγής σε πειραματόζωα η φορμοτερόλη προκάλεσε ανεπιθύμητες ενέργειες σε πολύ υψηλά επίπεδα συστηματικής έκθεσης (βλέπε Προκλινικά δεδομένα). Στοιχεία που προέκυψαν από 2.000 περίπου κυήσεις δεν δείχνουν αύξηση του κινδύνου τερατογένεσης, η οποία να σχετίζεται με τη χορήγηση εισπνεόμενης βουδεσονίδης. Σε μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σε πειραματόζωα στα οποία χορηγήθηκαν γλυκοκορτικοστεροειδή, παρατηρήθηκε ότι προκλήθηκαν δυσπλασίες (βλέπε Προκλινικά δεδομένα). Πιθανότατα το γεγονός αυτό δεν σχετίζεται με τον άνθρωπο κατά τη χορήγηση των συνιστώμενων θεραπευτικών δόσεων. Από μελέτες σε πειραματόζωα φαίνεται ότι η χορήγηση υπερβολικών δόσεων γλυκοκορτικοστεροειδών πριν τον τοκετό σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο επιβράδυνσης της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου, εμφάνισης καρδιαγγειακής νόσου στους ενήλικες και εμφάνισης μόνιμων μεταβολών στην πυκνότητα των υποδοχέων των γλυκοκορτικοστεροειδών, στον μεταβολισμό και τη λειτουργία των νευροδιαβιβαστών σε επίπεδα έκθεσης μικρότερα των δόσεων που προκαλούν τερατογένεση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το Formoterol And Budesonide πρέπει να χορηγείται μόνο όταν τα οφέλη υπερτερούν τους πιθανούς κινδύνους. Η χορηγούμενη δοσολογία θα πρέπει να είναι η μικρότερη δυνατή που απαιτείται για τον ικανοποιητικό έλεγχο του άσθματος.
-
ΓαλουχίαΜε προσοχήΗ βουδεσονίδη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Ωστόσο, σε θεραπευτικές δόσεις δεν προβλέπεται καμία επίδραση στα παιδιά που θηλάζουν. Δεν είναι γνωστό αν η φορμοτερόλη διέρχεται στο μητρικό γάλα. Σε αρουραίους, ανιχνεύτηκαν μικρές ποσότητες φορμοτερόλης στο μητρικό γάλα. Η χορήγηση του Formoterol And Budesonide σε γυναίκες που θηλάζουν πρέπει να γίνεται μόνο εφόσον θεωρηθεί ότι το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα είναι μεγαλύτερο από τον πιθανό κίνδυνο για το παιδί.
-
ΓονιμότηταΔεν διατίθενται δεδομένα σχετικά με την επίδραση της βουδεσονίδης στη γονιμότητα. Μελέτες αναπαραγωγής με φορμοτερόλη σε ζώα κατέδειξαν κάπως μειωμένη γονιμότητα σε άρρενες αρουραίους σε υψηλή συστηματική έκθεση (βλέπε Προκλινικά δεδομένα).
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
e911_emergency
Υπερδοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Υπερδοσολογία
- τρόμο
- κεφαλαλγία
- αίσθημα παλμών
- ταχυκαρδία
- υπεργλυκαιμία
- υποκαλιαιμία
- παράταση του QTc-διαστήματος
- αρρυθμία
- ναυτία
- έμετος
- υπερέκκριση κορτιζόλης
- καταστολή της λειτουργίας των επινεφριδίων
directions_car
Επίδραση στην οδήγηση
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Επίδραση στην οδήγηση
science
Έκδοχα
ΠΧΠ (SPC) §2 & §6.1
expand_more
Έκδοχα
biotech
Φαρμακολογία
Φαρμακοδυναμική & Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακολογία
Μηχανισμός δράσης και Φαρμακοδυναμικές επιδράσεις
Το Formoterol And Budesonide περιέχει φορμοτερόλη και βουδεσονίδη, οι οποίες έχουν διαφορετικό μηχανισμό δράσης και παρουσιάζουν αθροιστική δράση όσον αφορά τη μείωση των παροξύνσεων του άσθματος. Οι ιδιαίτερες ιδιότητες της βουδεσονίδης και της φορμοτερόλης επιτρέπουν την χορήγηση του συνδυασμού τους στο άσθμα τόσο ως θεραπεία συντήρησης και ανακούφισης, όσο και ως θεραπεία συντήρησης μόνο.
Βουδεσονίδη
Η βουδεσονίδη είναι ένα γλυκοκορτικοστεροειδές το οποίο όταν εισπνέεται έχει δοσοεξαρτώμενη αντιφλεγμονώδη δράση στους αεραγωγούς, με αποτέλεσμα τη μείωση των συμπτωμάτων και την εκδήλωση λιγότερων παροξύνσεων του άσθματος. Η εισπνεόμενη βουδεσονίδη έχει λιγότερο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες από κορτικοστεροειδή που χορηγούνται συστηματικά. Ο ακριβής μηχανισμός, εκ του οποίου προκύπτει η αντιφλεγμονώδης δράση των γλυκοκορτικοειδών, δεν είναι γνωστός.
Φορμοτερόλη
Η φορμοτερόλη είναι ένας εκλεκτικός αγωνιστής των β2-αδρενεργικών υποδοχέων, η οποία όταν εισπνέεται έχει σαν αποτέλεσμα την γρήγορη και παρατεταμένη χάλαση των λείων μυϊκών ινών των βρόγχων σε ασθενείς με αναστρέψιμη απόφραξη των αεραγωγών. Η βρογχοδιασταλτική δράση είναι δοσοεξαρτώμενη, με έναρξη του αποτελέσματος εντός 1-3 λεπτών. Η δράση διαρκεί τουλάχιστον 12 ώρες μετά από την εφάπαξ χορήγηση.
Κλινική αποτελεσματικότητα και ασφάλεια
Άσθμα
- Κλινική αποτελεσματικότητα βουδεσονίδης/φορμοτερόλης ως θεραπεία συντήρησης: Κλινικές μελέτες σε ενήλικες έδειξαν ότι η προσθήκη της φορμοτερόλης στη θεραπεία του άσθματος με βουδεσονίδη συνέβαλε στη βελτίωση των συμπτωμάτων της νόσου και της πνευμονικής λειτουργίας, όπως επίσης και στη μείωση των παροξύνσεων. Δεν υπάρχουν ενδείξεις εξασθένησης της αντιασθματικής δράσης με την πάροδο του χρόνου.
- Κλινική αποτελεσματικότητα βουδεσονίδης/φορμοτερόλης ως θεραπεία συντήρησης και ανακούφισης: Παρέχει στατιστικά και κλινικά σημαντική μείωση των σοβαρών παροξύνσεων. Οι ασθενείς δεν χρειάστηκαν κατ’ επίκληση εισπνοές για ανακούφιση, κατά μέσο όρο στο 57% των ημερών της θεραπείας. Δεν υπήρχε καμία ένδειξη ανάπτυξης ανοχής σε αυτό το χρονικό διάστημα.
ΧΑΠ
Σε μελέτες, ο μέσος αριθμός παροξυσμών ανά έτος μειώθηκε σημαντικά με το συνδυασμό βουδεσονίδης/φορμοτερόλης συγκριτικά με την φορμοτερόλη ως μονοθεραπεία ή το εικονικό φάρμακο. Ο μέσος αριθμός των ημερών που χορηγήθηκαν από του στόματος στεροειδή/ασθενή ήταν ελαφρώς μειωμένος. Όσον αφορά στις μεταβολές των παραμέτρων της πνευμονικής λειτουργίας, όπως ο FEV1, ο συνδυασμός βουδεσονίδης/φορμοτερόλης δεν ήταν ανώτερος από την μονοθεραπεία με φορμοτερόλη.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
Φαρμακοκινητικές ιδιότητες
Ο σταθερός συνδυασμός βουδεσονίδης και φορμοτερόλης και τα επιμέρους συστατικά του σε ελεύθερο συνδυασμό έχουν δείξει ότι είναι βιοϊσοδύναμα σε σχέση με τη συστηματική έκθεση της βουδεσονίδης και της φορμοτερόλης, αντίστοιχα. Δεν υπάρχει ένδειξη φαρμακοκινητικής αλληλεπίδρασης μεταξύ βουδεσονίδης και φορμοτερόλης. Η συστηματική έκθεση αμφότερα στη βουδεσονίδη και τη φορμοτερόλη συσχετίζεται γραμμικά με την χορηγούμενη δόση.
Απορρόφηση
- Βουδεσονίδη: Η εισπνεόμενη βουδεσονίδη απορροφάται ταχέως και η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται μέσα σε 30 λεπτά μετά την εισπνοή. Η μέση τιμή εναπόθεσης στους πνεύμονες κυμαίνεται από 32% έως 44% της εισπνεόμενης δόσης. Η συστηματική βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 49% της εισπνεόμενης δόσης.
- Φορμοτερόλη: Η εισπνεόμενη φορμοτερόλη απορροφάται ταχέως και η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται μέσα σε 10 λεπτά μετά την εισπνοή. Η μέση τιμή εναπόθεσης στους πνεύμονες κυμαίνεται από 28% έως 49% της εισπνεόμενης δόσης. Η συστηματική βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 61% της εισπνεόμενης δόσης.
Κατανομή και βιομετασχηματισμός
- Βουδεσονίδη: Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι περίπου 90%. Ο όγκος κατανομής είναι περίπου 3 l/kg. Υφίσταται εκτεταμένη βιομετατροπή (περίπου 90%) κατά την πρώτη δίοδο από το ήπαρ, σε μεταβολίτες με μικρή γλυκοκορτικοειδική δραστικότητα (λιγότερο από 1% της βουδεσονίδης). Οι κύριοι μεταβολίτες είναι η 6-β-hydroxybudesonide και η 16-α-hydroxyprednisolone.
- Φορμοτερόλη: Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι περίπου 50%. Ο όγκος κατανομής είναι περίπου 4 l/kg. Απενεργοποιείται μέσω αντιδράσεων σύζευξης (σχηματίζονται δραστικοί Ο-απομεθυλιωμένοι και αποφορμυλιωμένοι μεταβολίτες, αλλά απαντώνται κυρίως ως μη δραστικά μόρια σύζευξης).
Αποβολή
- Φορμοτερόλη: Το μεγαλύτερο μέρος της δόσης μεταβολίζεται στο ήπαρ και απομακρύνεται μέσω των νεφρών. Μετά από την εισπνοή το 8% έως 13% της εισπνεόμενης δόσης αποβάλλεται αναλλοίωτο στα ούρα. Έχει υψηλή συστηματική κάθαρση (περίπου 1,4 l/min) και ο τελικός χρόνος ημίσειας ζωής της απομάκρυνσης υπολογίζεται κατά μέσο όρο στις 17 ώρες.
- Βουδεσονίδη: Αποβάλλεται μέσω μεταβολισμού και διασπάται κυρίως από το ένζυμο CYP3A4. Οι μεταβολίτες της αποβάλλονται με τα ούρα αμετάβλητοι ή σε συζευγμένη μορφή. Μόνο μια αμελητέα ποσότητα αμετάβλητης βουδεσονίδης ανιχνεύεται στα ούρα. Έχει υψηλή συστηματική κάθαρση (περίπου 1,2 l/min) και ο χρόνος ημίσειας ζωής της απομάκρυνσης στο πλάσμα μετά από ενδοφλέβια χορήγηση υπολογίζεται κατά μέσο όρο στις 4 ώρες.
Ειδικοί πληθυσμοί
- Η φαρμακοκινητική της φορμοτερόλης σε παιδιά δεν έχει μελετηθεί. Η φαρμακοκινητική της βουδεσονίδης και της φορμοτερόλης σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια δεν είναι γνωστή. Η συστηματική έκθεση στη βουδεσονίδη και στη φορμοτερόλη μπορεί να αυξηθεί σε ασθενείς με ηπατική νόσο.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
Μηχανισμός δράσης και Φαρμακοδυναμικές επιδράσεις Το Formoterol And Budesonide περιέχει φορμοτερόλη και βουδεσονίδη, οι οποίες έχουν διαφορετικό μηχανισμό δράσης και παρουσιάζουν αθροιστική δράση όσον αφορά τη μείωση των παροξύνσεων του άσθματος. Οι…
Μηχανισμός δράσης και Φαρμακοδυναμικές επιδράσεις Το Formoterol And Budesonide περιέχει φορμοτερόλη και βουδεσονίδη, οι οποίες έχουν διαφορετικό μηχανισμό δράσης και παρουσιάζουν αθροιστική δράση όσον αφορά τη μείωση των παροξύνσεων του άσθματος. Οι…
Φαρμακοκινητικές ιδιότητες Ο σταθερός συνδυασμός βουδεσονίδης και φορμοτερόλης και τα επιμέρους συστατικά του σε ελεύθερο συνδυασμό έχουν δείξει ότι είναι βιοϊσοδύναμα σε σχέση με τη συστηματική έκθεση της βουδεσονίδης και της φορμοτερόλης, αντίστοιχα….
Παρακολούθηση Αγωγής
Εργαστηριακοί & κλινικοί έλεγχοι από το SPC, ανά σύστημα
Εργαστηριακές εξετάσεις (αίμα / ούρα)
| Έλεγχος | Σύστημα | Συχνότητα | Προϋπόθεση |
|---|---|---|---|
| Γλυκόζη αίματος | glucoseΓλυκαιμικός έλεγχος / διαβήτης | Συχνότερος έλεγχος | Σε διαβητικούς ασθενείς. |
Κλινική εξέταση & ζωτικά
| Έλεγχος | Σύστημα | Συχνότητα | Προϋπόθεση |
|---|---|---|---|
| Δράση του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων | more_horizΆλλο / λοιπά | Τακτικά | Όταν υπάρχει υπόνοια διαταραχής λειτουργίας των επινεφριδίων από προηγούμενη συστηματική θεραπεία με στεροειδή. |
| Επίπεδα καλίου ορού | more_horizΆλλο / λοιπά | Συνιστάται έλεγχος | Σε περιπτώσεις αυξημένου κινδύνου υποκαλιαιμίας (ασταθές άσθμα, οξεία κρίση σοβαρού άσθματος, ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που προκαλούν υποκαλιαιμία). |
Πρωτόκολλα Συνταγογράφησης
Το φάρμακο περιλαμβάνεται στο φαρμακευτικό οπλοστάσιο (ICS + Formoterol (συνδυασμός — controller & reliever)) του πρωτοκόλλου. Δείτε την πλήρη οδηγία για τα κριτήρια συνταγογράφησης.
Το φάρμακο περιλαμβάνεται στο φαρμακευτικό οπλοστάσιο (ICS + LABA Συνδυασμοί) του πρωτοκόλλου. Δείτε την πλήρη οδηγία για τα κριτήρια συνταγογράφησης.