Οξεία Βρογχίτιδα

ΟΡΙΣΜΟΣ

Ορισμός & Πεδίο εφαρμογής

Οξεία φλεγμονή της τραχείας και του τραχειοβρογχικού δέντρου — κυρίως ιογενής — σε ασθενή ο οποίος υπέστη τη λοίμωξη στην κοινότητα. Οι ιοί που απομονώνονται συχνότερα: ιοί γρίπης Α/Β, ιός παραγρίπης, αναπνευστικός συγκυτιακός ιός, κοροναϊοί, αδενοϊοί, ρινοϊοί, ανθρώπινος μεταπνευμοϊός. Άτυπα βακτήρια (Bordetella pertussis, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae) σε ορισμένες περιπτώσεις.

Πεδίο εφαρμογής

Εξωτερικοί ασθενείς

Ηλικία

> 14 ετών

ICD-10

Κωδικοί ICD-10

Ενεργοποιούν το πρωτόκολλο

✓ Κωδικοί που ενεργοποιούν το πρωτόκολλο

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Κριτήρια Ένταξης / Εξαίρεσης

✕Παρόξυνση Χρόνιας Βρογχίτιδας / ΧΑΠ (αφορά διαφορετικό πρωτόκολλο)

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Κλινική Διάγνωση

Συμπτώματα

Βήχας αρχικά ξηρός, στη συνέχεια παραγωγικός
Βλεννώδης ή βλεννοπυώδης απόχρεμψη
Πόνος στο στήθος / θορυβώδης αναπνοή (περιστασιακά)
Πυρετός (λιγότερο συχνά)
Καταβολή δυνάμεων, αρθραλγίες, μυαλγίες

ΕΛΕΓΧΟΣ

Παρακλινικός Έλεγχος

chest xray

Μολονότι αρνητική, είναι απαραίτητη για διερεύνηση βήχα που επιμένει > 15 ημέρες

ΚΡΙΤΗΡΙΑ

Παράγοντες Κινδύνου / Επιλογής Αγωγής

→ 1-AB Α.Ε.Ε. (αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο)
→ 1-AB Άσθμα
→ 1-AB Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
→ 1-AB ΧΑΠ
→ 1-AB Σακχαρώδης διαβήτης
→ 2 Έντονα συμπτώματα ιογενούς λοίμωξης σε επιδημική έξαρση γρίπης + συννοσηρότητα
→ 1-AB Πυώδης ή βλεννοπυώδης απόχρεμψη με προϋπάρχουσες παθήσεις αναπνευστικού

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Θεραπευτικά Σχήματα

4 βήματα με ακριβή δοσολογία

ΒΗΜΑ 1-Bronch

1ο ΒΗΜΑ — Βρογχοδιασταλτικά (κατ' επίκληση)

Συμπτωματική ανακούφιση από βρογχόσπασμο — βραχείας δράσης β2-διεγέρτες

— 100–200 μg (MDI/DPI) × 4–6 · Κατ' επίκληση

MDI = συσκευή εισπνοής δοσιμετρική
— 500 μg (DPI) × 4–6 · Κατ' επίκληση

ΒΗΜΑ 1-ICS

1ο ΒΗΜΑ — Εισπνεόμενα κορτικοειδή (εναλλακτικά)

Εναλλακτικά των βρογχοδιασταλτικών

— 250 mcg × 2 · Όσο διαρκεί η κρίση
— 200 mcg × 2 (Pulmicort turbohaler) · Όσο διαρκεί η κρίση

ΒΗΜΑ 1-AB

1ο ΒΗΜΑ — Αντιβιοτικά (μόνο σε επιλεγμένους ασθενείς)

Άτομα με προϋπάρχουσες παθήσεις αναπνευστικού (ΧΑΠ/άσθμα), ΣΔ, ΑΕΕ, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια ΚΑΙ πυώδη/βλεννοπυώδη απόχρεμψη

— 1000 mg × 3 · 7 ημέρες
— 100 mg × 2 · 7 ημέρες
— 500 mg × 1 · 3 ημέρες
— 500 mg × 2 · 7 ημέρες

ΒΗΜΑ 2

2ο ΒΗΜΑ — Αντιιικά Φάρμακα (γρίπη)

Ασθενείς με συννοσηρότητες ΚΑΙ κίνδυνο απορρύθμισης ΚΑΙ έντονα συμπτώματα ιογενούς λοίμωξης σε περίοδο επιδημικής έξαρσης γρίπης

— 75 mg × 2 · 5 ημέρες

ΟΔΗΓΙΕΣ

Οδηγίες προς τους Ασθενείς

●Τα περιστατικά οξείας βρογχίτιδας αυτοπεριορίζονται και επέρχεται ίαση από μόνη της μετά από μερικές ημέρες ή 1–2 εβδομάδες.
●Η θεραπεία είναι συμπτωματική: πολλή ξεκούραση και λήψη άφθονων υγρών.
●Η μείωση ή διακοπή του καπνίσματος οδηγεί σε ταχύτερη ανάρρωση.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

Πηγές

2 αναφορές

ERS handbook. Respiratory Medicine. HERMES 2010.
Wenzel RP, Fowler AA 3rd. Clinical practice. Acute bronchitis. N Engl J Med. 2006 Nov 16;355(20):2125-30.

Ομάδα Εργασίας:

· Φανουργιάκης Παναγιώτης (Συντονιστής), Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος, ΓΝΑ Ευαγγελισμός
· Λιαπίκου Αδαμαντία, Πνευμονολόγος, ΝΝΘΑ Σωτηρία
· Πέππας Θεόδωρος, Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος, ΓΝ Νίκαιας — Πρόεδρος ΕΕΛ
· Σαμάρκος Μιχαήλ, Παθολόγος, ΓΝΑ Λαϊκό