Σκευάσματα & Τιμολόγηση
| Σκεύασμα | Περιεκτικότητα | Λιανική |
|---|---|---|
|
GLICLAZIDE/GENERICS 30MG/TAB
Διακοπή
|
30 / TAB | 3.44 € |
Ενδείξεις
Εγκεκριμένες ενδείξεις όπως αναγράφονται στην ΠΧΠ (§4.1)
-
Μη ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης (τύπου 2)
σε: ενήλικες
όταν η δίαιτα, η σωματική άσκηση και η μείωση του σωματικού βάρους δεν είναι από μόνες τους επαρκείς για τη ρύθμιση της γλυκαιμίας
- E11 Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2
GLICLAZIDE-GENERICS — Πληροφορίες Συνταγογράφησης
Περίληψη Χαρακτηριστικών Προϊόντος (ΠΧΠ), ανά ενότητα
medication
Δοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Δοσολογία
- Οδός: Από του στόματος
- Χορήγηση: εφάπαξ λήψη με το πρόγευμα
- Δόση έναρξης: 30 mg την ημέρα
- Τιτλοποίηση: Εάν η γλυκαιμική ρύθμιση δεν είναι ικανοποιητική, η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί σταδιακά στα 60, 90 ή 120 mg ημερησίως. Το διάστημα που μεσολαβεί από την προηγούμενη μέχρι την επόμενη αύξηση δόσης θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 1 μήνας, εκτός εάν πρόκειται για ασθενείς η γλυκαιμία των οποίων δεν παρουσιάζει καμία μείωση έπειτα από δύο εβδομάδες αγωγής. Στην περίπτωση αυτή, είναι δυνατόν να αυξηθεί η δόση ήδη από το τέλος της δεύτερης εβδομάδας αγωγής. Μέγιστη συνιστώμενη δόση είναι τα 120 mg ημερησίως.
-
ΕνήλικεςΔόση30 mg έως 120 mgΜέγ. δόση120 mgΕφάπαξ λήψη από το στόμα με το πρόγευμα. Η δοσολογία προσαρμόζεται ανάλογα με τη μεταβολική ανταπόκριση (γλυκόζη αίματος, HbA1c). Αν παραλειφθεί δόση, δεν επιτρέπεται αύξηση της δόσης την επόμενη ημέρα.
-
Ηλικιωμένοι (άνω των 65 ετών)Μπορεί να χορηγείται βάσει του ίδιου θεραπευτικού σχήματος που χρησιμοποιείται για άτομα κάτω των 65 ετών.
-
Ασθενείς με ήπια έως μέτρια νεφρική ανεπάρκειαΗ δοσολογία μπορεί να ακολουθήσει το ίδιο θεραπευτικό σχήμα που χρησιμοποιείται και για άτομα με φυσιολογική νεφρική λειτουργία, με προσεκτική παρακολούθηση του ασθενή.
-
Ασθενείς με κίνδυνο υπογλυκαιμίαςΔόση30 mgΣυνιστάται η έναρξη της θεραπευτικής αγωγής με την ελάχιστη ημερήσια δόση των 30 mg. Αυξημένος κίνδυνος σε υποσιτισμό, σοβαρές ενδοκρινικές διαταραχές, μετά από διακοπή κορτικοστεροειδών, σοβαρή αγγειακή πάθηση.
-
Παιδιατρικός πληθυσμόςΗ ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχει τεκμηριωθεί. Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα και κλινικές μελέτες σε παιδιά.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
block
Αντενδείξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αντενδείξεις
-
Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε κάποιο από τα έκδοχα που αναφέρονται στην παράγραφο 6.1
-
Υπερευαισθησία σε άλλες σουλφονυλουρίες ή σουλφοναμίδες
-
Διαβήτης τύπου 1
-
Διαβητικό προκώμα και κώμα, διαβητική κετοξέωση
-
Σοβαρή νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια: στις περιπτώσεις αυτές, συνιστάται η χρήση ινσουλίνης.
-
Θεραπευτική αγωγή με μικοναζόλη
-
Γαλουχία
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
warning
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
-
ΥπογλυκαιμίαΗ θεραπευτική αυτή αγωγή πρέπει να χορηγείται μόνο εάν ο ασθενής έχει τη δυνατότητα να ακολουθεί τακτική διατροφή (συμπεριλαμβανομένου του προγεύματος). Είναι σημαντική η τακτική πρόσληψη υδατανθράκων. Για τη μείωση του κινδύνου υπογλυκαιμικών επεισοδίων, απαιτείται προσεκτική επιλογή των ασθενών και της χορηγούμενης δόσης, ενώ είναι απαραίτητες και οι σαφείς οδηγίες στους ασθενείς.
-
Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εκδήλωσης υπογλυκαιμίαςΠροσοχήΠρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εκδήλωσης υπογλυκαιμίας.
-
Νεφρική και ηπατική ανεπάρκειαΠληθυσμόςασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια ή σοβαρή νεφρική ανεπάρκειαΕπειδή ένα υπογλυκαιμικό επεισόδιο σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να έχει παρατεταμένη διάρκεια, θα πρέπει να ακολουθηθεί η κατάλληλη αντιμετώπιση.
-
Ενημέρωση του ασθενήΠληθυσμόςασθενής και οικογένειαΟι κίνδυνοι της υπογλυκαιμίας, τα συμπτώματα και η θεραπευτική αντιμετώπισή της, καθώς και οι προδιαθεσικοί παράγοντες που οδηγούν στην εμφάνισή της, πρέπει να εξηγούνται στον ασθενή και στην οικογένειά του. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται για τη σημασία που έχει η τήρηση της διαιτητικής αγωγής, το τακτικό πρόγραμμα σωματικής άσκησης και η συστηματική παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης του αίματος.
-
Ανεπαρκής ρύθμιση της γλυκόζης του αίματοςΠροσοχήΣε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χορήγηση ινσουλίνης.
-
Ανεπάρκεια του ενζύμου G6PDΠροσοχήΠληθυσμόςασθενείς με ανεπάρκεια του ενζύμου G6PDΘα πρέπει να δίνεται προσοχή σε ασθενείς με ανεπάρκεια του ενζύμου G6PD και εναλλακτική αγωγή με μη παράγοντα σουλφονυλουρίας θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη.
-
ΈκδοχαΠληθυσμόςασθενείς με σπάνια κληρονομικά προβλήματα δυσανεξίας στη γαλακτόζη, ανεπάρκειας λακτάσης τύπου Lapp ή δυσαπορρόφησης γλυκόζης - γαλακτόζηςΤο Γλικλαζίδη δεν θα πρέπει να χορηγείται.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
swap_horiz
Αλληλεπιδράσεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
-
Μικοναζόλη (συστηματική οδός, στοματική γέλη)αντένδειξηΑύξηση της υπογλυκαιμικής δράσης με πιθανή εκδήλωση υπογλυκαιμικών συμπτωμάτων, ή ακόμη και κώματος.
-
Φαινυλβουταζόνη (συστηματική οδός)προσοχήΑύξηση της υπογλυκαιμικής δράσης των σουλφονυλουριών (αποδέσμευση από τις πρωτεΐνες του πλάσματος και / ή μείωση της απέκκρισής τους).ΣύστασηΝα χορηγείται κατά προτίμηση άλλο αντιφλεγμονώδες, διαφορετικά να προειδοποιείται ο ασθενής ώστε να εντείνει την ιδιο-παρακολούθησή του. Να προσαρμόζεται, όποτε είναι απαραίτητο, η δοσολογία της σουλφονυλουρίας τόσο κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής αγωγής με αντιφλεγμονώδες όσο και μετά από τη διακοπή της.
-
ΑλκοόλπροσοχήΑύξηση της υπογλυκαιμικής αντίδρασης (μέσω αναστολής των αντιρροπιστικών μηχανισμών), γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε εκδήλωση υπογλυκαιμικού κώματος.ΣύστασηΝα αποφεύγεται η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών και φαρμάκων που περιέχουν αλκοόλ.
-
Άλλοι αντιδιαβητικοί παράγοντες (ινσουλίνες, ακαρβόζη, διγουανίδια, θειαζολιδινεδιόνες, αναστολείς διπεπτύλ-πεπτιδάσης-4, ανάλογα GLP-1 υποδοχέων)προσοχήΕνίσχυση της υπογλυκαιμικής δράσης, πιθανή εκδήλωση υπογλυκαιμίας.
-
Β-αποκλειστέςπροσοχήΕνίσχυση της υπογλυκαιμικής δράσης, πιθανή εκδήλωση υπογλυκαιμίας.
-
προσοχήΕνίσχυση της υπογλυκαιμικής δράσης, πιθανή εκδήλωση υπογλυκαιμίας.
-
Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (καπτοπρίλη, εναλαπρίλη)προσοχήΕνίσχυση της υπογλυκαιμικής δράσης, πιθανή εκδήλωση υπογλυκαιμίας.
-
Ανταγωνιστές των Η2-υποδοχέωνπροσοχήΕνίσχυση της υπογλυκαιμικής δράσης, πιθανή εκδήλωση υπογλυκαιμίας.
-
Αναστολείς της μονοαμινοοξειδάσης (ΜΑΟ)προσοχήΕνίσχυση της υπογλυκαιμικής δράσης, πιθανή εκδήλωση υπογλυκαιμίας.
-
ΣουλφοναμίδεςπροσοχήΕνίσχυση της υπογλυκαιμικής δράσης, πιθανή εκδήλωση υπογλυκαιμίας.
-
προσοχήΕνίσχυση της υπογλυκαιμικής δράσης, πιθανή εκδήλωση υπογλυκαιμίας.
-
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακαπροσοχήΕνίσχυση της υπογλυκαιμικής δράσης, πιθανή εκδήλωση υπογλυκαιμίας.
-
προσοχήΈχει διαβητογόνο επίδραση, προκαλώντας αύξηση της γλυκαιμίας.ΣύστασηΠροειδοποίηση του ασθενούς, έμφαση στην παρακολούθηση της γλυκόζης στα ούρα και στο αίμα. Πιθανή προσαρμογή της δοσολογίας του αντιδιαβητικού κατά τη διάρκεια και μετά τη διακοπή της δαναζόλης.
-
Χλωροπρομαζίνη (νευροληπτικός παράγοντας) >100 mg/dayπροσοχήΑύξηση της γλυκαιμίας (μείωση της έκκρισης ινσουλίνης).ΣύστασηΠροειδοποίηση του ασθενούς, εντατικοποίηση της παρακολούθησης της γλυκαιμίας. Πιθανή προσαρμογή της δοσολογίας της αντιδιαβητικής ουσίας κατά τη διάρκεια και μετά τη διακοπή της χλωροπρομαζίνης.
-
Γλυκοκορτικοειδή (συστηματική και τοπική οδός) και τετρακοσακτρίνηπροσοχήΑύξηση της γλυκαιμίας, με πιθανή εκδήλωση κέτωσης (μείωση της ανοχής στους υδατάνθρακες).ΣύστασηΠροειδοποίηση του ασθενούς, έμφαση στην παρακολούθηση της γλυκαιμίας, κυρίως κατά την έναρξη της αγωγής. Πιθανή προσαρμογή της δοσολογίας της αντιδιαβητικής ουσίας, τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά τη διακοπή των γλυκοκορτικοειδών.
-
προσοχήΑύξηση της γλυκαιμίας λόγω της δράσης των β-2 αγωνιστών.ΣύστασηΈμφαση στην παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης του αίματος. Εάν απαιτείται, να αντικαθίσταται η αγωγή με ινσουλίνη.
-
Αγωγή με αντιπηκτικά (π.χ. βαρφαρίνη)παρακολούθησηΟι σουλφονυλουρίες μπορεί να προκαλέσουν ενίσχυση της αντιπηκτικής δράσης.ΣύστασηΠιθανή προσαρμογή της δόσης του αντιπηκτικού.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
sick
Ανεπιθύμητες ενέργειες
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
- Υπογλυκαιμία
- Πείνα
- Κεφαλαλγία
- Πτωχή συγκέντρωση
- Μείωση εγρήγορσης
- Επιβράδυνση των αντιδράσεων
- Διαταραχές λόγου
- Αφασία
- Τρόμος
- Πάρεση
- Διαταραχές αισθήσεων
- Ζάλη
- Σπασμοί
- Νωθρότητα
- Απώλεια συνείδησης
- Κώμα
- Ναυτία
- Έμετος
- Κοιλιακό άλγος
- Δυσπεψία
- Διάρροια
- Δυσκοιλιότητα
- Κόπωση
- Αίσθημα αδυναμίας
- Διαταραχές του ύπνου
- Ευερεθιστότητα
- Επιθετικότητα
- Κατάθλιψη
- Σύγχυση
- Απώλεια αυτοελέγχου
- Παραλήρημα
- Άγχος
- Διαταραχές όρασης
- Παροδικές διαταραχές όρασης
- Ρηχή αναπνοή
- Βραδυκαρδία
- Ταχυκαρδία
- Αίσθημα παλμών
- Στηθάγχη
- Καρδιακές αρρυθμίες
- Εφίδρωση
- Υγρό δέρμα
- Εξάνθημα
- Κνησμός
- Κνίδωση
- Αγγειοοίδημα
- Ερύθημα
- Κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα
- Υπέρταση
- Υπονατριαιμία (από άλλες σουλφονυλουρίες)
- Πομφολυγώδεις αντιδράσεις (όπως σύνδρομο Stevens -Johnson και τοξική επιδερμική νεκρόλυση)
- Αναιμία
- Λευκοπενία
- Θρομβοκυτταροπενία
- Κοκκιοκυτταροπενία
- Ερυθροκυτοπενία (από άλλες σουλφονυλουρίες)
- Ακοκκιοκυτταραιμία (από άλλες σουλφονυλουρίες)
- Αιμολυτική αναιμία (από άλλες σουλφονυλουρίες)
- Πανκυτταροπενία (από άλλες σουλφονυλουρίες)
- Αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων
- Ηπατίτιδα
- Διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας (π.χ. με χολόσταση και ίκτερο, από άλλες σουλφονυλουρίες)
- Αλλεργική αγγειίτιδα (από άλλες σουλφονυλουρίες)
Λεπτομέρειες κατά συχνότητα expand_more
-
Όχι συχνέςΑγγειοοίδημαΔέρμα
-
Όχι συχνέςΕξάνθημαΔέρμα
-
Όχι συχνέςΕρύθημαΔέρμα
-
Όχι συχνέςΚηλιδοβλατιδώδες εξάνθημαΔέρμα
-
Όχι συχνέςΚνίδωσηΔέρμα
-
Όχι συχνέςΚνησμόςΔέρμα
-
Όχι συχνέςΠομφολυγώδεις αντιδράσειςΔέρμα
-
Όχι συχνέςΣύνδρομο Stevens-JohnsonΔέρμα
-
Όχι συχνέςΤοξική επιδερμική νεκρόλυσηΔέρμα
-
ΣπάνιεςΑναιμίαΑίμα
-
ΣπάνιεςΘρομβοκυτταροπενίαΑίμα
-
ΣπάνιεςΚοκκιοκυτταροπενίαΑίμα
-
ΣπάνιεςΛευκοπενίαΑίμα
-
Πολύ σπάνιεςΗπατίτιδαΉπαρ
-
Μη γνωστέςΈμετοςΓαστρεντερικό
-
Μη γνωστέςΑυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμωνΉπαρ
-
Μη γνωστέςΔιάρροιαΓαστρεντερικό
-
Μη γνωστέςΔυσκοιλιότηταΓαστρεντερικό
-
Μη γνωστέςΔυσπεψίαΓαστρεντερικό
-
Μη γνωστέςΚοιλιακό άλγοςΓαστρεντερικό
-
Μη γνωστέςΝαυτίαΓαστρεντερικό
-
Μη γνωστέςΠαροδικές διαταραχές όρασηςΟφθαλμικές
-
Μη γνωστέςΥπογλυκαιμία (με συμπτώματα όπως κεφαλαλγία, έντονη πείνα, ναυτία, έμετος, κόπωση, διαταραχές ύπνου, ευερεθιστότητα, επιθετικότητα, πτωχή συγκέντρωση, μείωση εγρήγορσης, επιβράδυνση αντιδράσεων, κατάθλιψη, σύγχυση, διαταραχές όρασης και λόγου, αφασία, τρόμος, πάρεση, διαταραχές αισθήσεων, ζάλη, αίσθημα αδυναμίας, απώλεια αυτοελέγχου, παραλήρημα, σπασμοί, ρηχή αναπνοή, βραδυκαρδία, νωθρότητα, απώλεια συνείδησης, κώμα, θανατηφόρα έκβαση. Επίσης εφίδρωση, υγρό δέρμα, άγχος, ταχυκαρδία, υπέρταση, αίσθημα παλμών, στηθάγχη, καρδιακές αρρυθμίες.)Διαταραχές μεταβολισμού και διατροφής
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
pregnant_woman
Κύηση / Γαλουχία
ΠΧΠ (SPC)
Επίπεδο κινδύνου: Αποφεύγεται
expand_more
Κύηση / Γαλουχία
-
ΚύησηΟι αντιδιαβητικοί παράγοντες από το στόμα δεν είναι κατάλληλοι, ενώ η ινσουλίνη αποτελεί το φάρμακο πρώτης επιλογής. Συνιστάται αντικατάσταση με ινσουλίνη.Δεν υπάρχει εμπειρία σε ανθρώπους. Σε ζώα δεν προκαλεί τερατογένεση. Ο διαβήτης πρέπει να ρυθμιστεί πριν τη σύλληψη.
-
ΓαλουχίαΑντενδείκνυταιΔεν είναι γνωστό εάν απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης υπογλυκαιμίας στο νεογνό.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
e911_emergency
Υπερδοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Υπερδοσολογία
- υπογλυκαιμία
- απώλεια συνείδησης
- νευρολογικά σημεία
- κώμα
- σπασμούς
- νευρολογικές διαταραχές
directions_car
Επίδραση στην οδήγηση
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Επίδραση στην οδήγηση
science
Έκδοχα
ΠΧΠ (SPC) §2 & §6.1
expand_more
Έκδοχα
biotech
Φαρμακολογία
Φαρμακοδυναμική & Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακολογία
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία
Αντιδιαβητικά φάρμακα, εκτός ινσουλίνης: Σουλφονυλουρίες, κωδικός ATC: A10BB09 Η γλικλαζίδη είναι μία αντιδιαβητική δραστική ουσία που ανήκει στις σουλφονυλουρίες και χορηγείται από το στόμα, η οποία διαθέτει ετεροκυκλικό δακτύλιο αζώτου με ενδοκυκλικό δεσμό, γεγονός που την διαφοροποιεί από τα άλλα φάρμακα της ίδιας κατηγορίας.
Μηχανισμός δράσης
Η γλικλαζίδη μειώνει τη γλυκόζη του αίματος διεγείροντας την έκκριση ινσουλίνης από τα β-κύτταρα των νησίδων του Langerhans. Αύξηση της μεταγευματικής έκκρισης ινσουλίνης και C πεπτιδίων εξακολουθεί να παρατηρείται μετά από 2 χρόνια αγωγής. Εκτός από τις μεταβολικές αυτές ιδιότητες, η γλικλαζίδη διαθέτει και αιμοδυναμικές ιδιότητες.
Φαρμακοδυναμικές επιδράσεις
Επίδραση στην έκκριση ινσουλίνης
Στους διαβητικούς τύπου 2, η γλικλαζίδη αποκαθιστά την πρώιμη αιχμή ινσουλινοέκκρισης, ως απάντηση στη γλυκόζη, και αυξάνει τη δεύτερη φάση ινσουλινοέκκρισης. Παρατηρείται σημαντική αύξηση της έκκρισης ινσουλίνης ως ανταπόκριση της διέγερσης που προκαλείται μετά την πρόσληψη γεύματος ή γλυκόζης.
Αιμοδυναμικές ιδιότητες
Η γλικλαζίδη μειώνει τη μικροθρόμβωση μέσω δύο μηχανισμών που μπορεί να εμπλέκονται στις επιπλοκές του διαβήτη:
- τη μερική αναστολή της συσσώρευσης και συγκόλλησης αιμοπεταλίων με μείωση των δεικτών ενεργοποίησης των αιμοπεταλίων (β-θρομβοσφαιρίνη, θρομβοξάνη Β).
- την επίδραση στην ινωδολυτική δραστηριότητα του ενδοθηλίου των αγγείων με αύξηση της δραστηριότητας του tPA.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
Απορρόφηση
Τα επίπεδα στο πλάσμα αυξάνονται προοδευτικά κατά τη διάρκεια των πρώτων έξι ωρών μετά τη χορήγηση, ενώ από την έκτη έως τη δωδέκατη ώρα η καμπύλη γίνεται επίπεδη. Η ενδοατομική διακύμανση είναι χαμηλή. Η γλικλαζίδη απορροφάται πλήρως. Η πρόσληψη τροφής δεν επηρεάζει το ρυθμό ή το βαθμό απορρόφησης.
Κατανομή
Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι περίπου 95%. Ο όγκος κατανομής είναι περίπου 30 λίτρα. Η εφάπαξ ημερήσια χορήγηση του Γλικλαζίδη επιτρέπει τη διατήρηση αποτελεσματικής συγκέντρωσης της γλικλαζίδης στο πλάσμα για πάνω από 24 ώρες.
Βιομετασχηματισμός
Η γλικλαζίδη μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ και εκκρίνεται στα ούρα: λιγότερο από 1% της αμετάβλητης ουσίας ανιχνεύεται στα ούρα. Δεν έχουν ανιχνευτεί ενεργοί μεταβολίτες στο πλάσμα.
Αποβολή
Ο χρόνος ημιζωής της γλικλαζίδης κυμαίνεται μεταξύ 12 και 20 ωρών.
Γραμμικότητα/μη γραμμικότητα
Η σχέση μεταξύ της χορηγούμενης δόσης έως τα 120 mg και της περιοχής κάτω από την καμπύλη της συγκέντρωσης σε συνάρτηση με το χρόνο είναι γραμμική.
Ειδικοί πληθυσμοί
Ηλικιωμένοι
Δεν παρατηρούνται κλινικά σημαντικές μεταβολές στις φαρμακοκινητικές παραμέτρους στους ηλικιωμένους ασθενείς.