FUROSEMIDE + POTASSIUM-SPARING AGENTS(φουροσεμιδε ανδ ποτασσιουμ-σπαρινγ αγεντσ)
Ημίσεια ζωή
Ο χρόνος στον οποίο η συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα πέφτει στο μισό. Από αυτόν προκύπτει κάθε πότε δίνεται: το μεσοδιάστημα των δόσεων ακολουθεί χονδρικά την ημιζωή, οπότε μικρή ημιζωή σημαίνει πολλές δόσεις την ημέρα και μεγάλη ημιζωή μία δόση ημερησίως ή αραιότερα. Σταθερά επίπεδα στο αίμα επιτυγχάνονται μετά από 4-5 ημιζωές. Ο κανόνας είναι ενδεικτικός — οι μορφές παρατεταμένης αποδέσμευσης και η εγκεκριμένη δοσολογία της ΠΧΠ υπερισχύουν.
Κατά την πηγή: Φουροσεμίδη: 1-1,5 ώρα (ενδοφλέβια). Αμιλορίδη: 6-9 ώρες.
Καθαρίζει (~5×t½)
Φαρμακοκινητική εκτίμηση, όχι κλινικός κανόνας. Μετά από 5 ημιζωές έχει αποβληθεί πάνω από το 95% της ουσίας από το πλάσμα. Ο αριθμός προκύπτει αυτόματα από τη μεγαλύτερη ημιζωή που αναφέρει η πηγή — συχνά την τελική φάση αποβολής ή την κατανομή στους ιστούς — γι' αυτό μπορεί να δείχνει εβδομάδες ή μήνες. ΔΕΝ είναι το διάστημα διακοπής πριν από επέμβαση ή πριν από φάρμακο που αλληλεπιδρά: αυτό καθορίζεται από τη φαρμακοδυναμική (η ασπιρίνη δρα στα αιμοπετάλια αφού φύγει από το πλάσμα), τους ενεργούς μεταβολίτες, τις μορφές depot, τη νεφρική και ηπατική λειτουργία, τον κίνδυνο της επέμβασης και τον λόγο της αγωγής. Ακολουθήστε την ΠΧΠ και το πρωτόκολλο της επέμβασης.
Σκευάσματα και τιμές
Ενδείξεις κατά έγγραφο
Ατομικές ενδείξεις όπως δηλώνονται στα πιστοποιημένα κείμενα των SPC, με τεκμηρίωση
- Φόρτωση…
Πληροφορίες Συνταγογράφησης
Επιμελημένα δεδομένα από το SPC
clinical_notes
Ενδείξεις
ΠΧΠ (SPC) §4.1
expand_more
Ενδείξεις
-
Οιδήματα
οφειλόμενα σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση ήπατος ή νεφρική βλάβη
- R60 Οίδημα, μη ταξινομημένο αλλού
-
Αρτηριακή υπέρταση
- I10 Ιδιοπαθής υπέρταση
medication
Μορφή & Εμφάνιση
ΠΧΠ (SPC) §3 · περιγραφή σκευάσματος FRUMIL
expand_more
Μορφή & Εμφάνιση
medication
Δοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Δοσολογία
- Οδός: από του στόματος
- Χορήγηση: το πρωί, με άδειο στομάχι
- Δόση έναρξης: 1 δισκίο εφάπαξ ημερησίως
- Τιτλοποίηση: Εάν είναι αναγκαίο, η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί σε 2 δισκία την ημέρα, κατανεμημένη σε δύο ημερήσιες δόσεις (πρωί και μεσημέρι).
-
ΕνήλικεςΔόση1 δισκίο εφάπαξ ημερησίωςΜέγ. δόση2 δισκία την ημέραΗ δοσολογία μπορεί να κατανέμεται σε δύο ημερήσιες δόσεις (πρωί και μεσημέρι) εάν αυξηθεί σε 2 δισκία.
-
ΗλικιωμένοιΗ δοσολογία πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα με την ανταπόκριση στη διουρητική θεραπεία. Θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά τα επίπεδα των ηλεκτρολυτών και της ουρίας στο πλάσμα.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
block
Αντενδείξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αντενδείξεις
-
Υπερευαισθησία στη φουροσεμίδη, την αμιλορίδη, τις σουλφοναμίδες ή σε παράγωγα σουλφοναμιδών ή σε κάποιο από τα έκδοχα του Furosemide And Potassium-Sparing Agents. Διασταυρούμενη ευαισθησία στη φουροσεμίδη σε ασθενείς αλλεργικούς στις σουλφοναμίδες (π.χ. αντιβιοτικά σουλφοναμίδης ή σουλφονυλουρίες).
-
Διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας με κάθαρση κρεατινίνης < 30 ml/min/1,73 m² επιφάνειας σώματος, οξεία νεφρική ανεπάρκεια ή ανουρία
-
Προκωματώδεις και κωματώδεις καταστάσεις οι οποίες σχετίζονται με ηπατική εγκεφαλοπάθεια
-
Συγχορήγηση με άλατα καλίου ή φάρμακα που μειώνουν την απέκκριση καλίου
-
Υπερκαλιαιμία
-
Σοβαρή υποκαλιαιμία
-
Σοβαρή υπονατριαιμία
-
Υποογκαιμία ή αφυδάτωση (με ή χωρίς συνοδό υπόταση)
-
Νόσος του Addison
-
Κύηση
-
Γαλουχία
-
Χρήση σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετώνΠληθυσμόςΠαιδιά και έφηβοι ηλικίας κάτω των 18 ετών
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
warning
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
-
Διακοπή αγωγήςΗ αγωγή με Furosemide And Potassium-Sparing Agents πρέπει να διακόπτεται πριν από τη δοκιμασία ελέγχου ανοχής στη γλυκόζη.
-
Χρήση με προσοχήπροσοχήΠληθυσμόςΗλικιωμένους ασθενείςΤο Furosemide And Potassium-Sparing Agents πρέπει να χρησιμοποιείται με ιδιαίτερη προσοχή.
-
Χρήση με προσοχήπροσοχήΠληθυσμόςασθενείς με δυναμικό απόφραξης των ουροφόρων οδώνΤο Furosemide And Potassium-Sparing Agents πρέπει να χρησιμοποιείται με ιδιαίτερη προσοχή.
-
Χρήση με προσοχήπροσοχήΠληθυσμόςασθενείς με διαταραχές που καθιστούν την ηλεκτρολυτική ισορροπία επισφαλήΤο Furosemide And Potassium-Sparing Agents πρέπει να χρησιμοποιείται με ιδιαίτερη προσοχή.
-
Διόρθωση υπότασης ή υποογκαιμίαςΠρέπει να λαμβάνονται μέτρα για τη διόρθωση της υπότασης ή της υποογκαιμίας πριν την έναρξη της θεραπείας.
-
Βατότητα των ουροφόρων οδώνΠρέπει να διασφαλίζεται η βατότητα των ουροφόρων οδών. Σε ασθενείς με μερική απόφραξη των ουροφόρων οδών, η αυξημένη παραγωγή των ούρων μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει τα ενοχλήματα.
-
Τακτική ιατρική παρακολούθησηΗ αγωγή με το Furosemide And Potassium-Sparing Agents απαιτεί τακτική ιατρική παρακολούθηση.
-
Προσεκτική παρακολούθησηπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με υπότασηΙδιαίτερα προσεκτική παρακολούθηση απαιτείται.
-
Προσεκτική παρακολούθησηπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς που βρίσκονται σε ιδιαίτερο κίνδυνο λόγω έντονης πτώσης της αρτηριακής πίεσης (π.χ. ασθενείς με σημαντική στένωση των στεφανιαίων αρτηριών ή των αιμοφόρων αγγείων που αιματώνουν τον εγκέφαλο)Ιδιαίτερα προσεκτική παρακολούθηση απαιτείται.
-
Προσεκτική παρακολούθησηπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με λανθάνοντα ή έκδηλο σακχαρώδη διαβήτη ή διαβητικοί ασθενείς των οποίων οι απαιτήσεις σε ινσουλίνη μπορεί να αυξηθούνΙδιαίτερα προσεκτική παρακολούθηση απαιτείται.
-
Προσεκτική παρακολούθησηπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με ουρική αρθρίτιδαΙδιαίτερα προσεκτική παρακολούθηση απαιτείται.
-
Προσεκτική παρακολούθησηπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με αποφρακτική ουροπάθειαΙδιαίτερα προσεκτική παρακολούθηση απαιτείται, ιδιαίτερα κατά τα αρχικά στάδια της αγωγής.
-
Προσεκτική παρακολούθησηπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με ηπατονεφρικό σύνδρομο (λειτουργική νεφρική ανεπάρκεια σε συνδυασμό με σοβαρή ηπατοπάθεια)Ιδιαίτερα προσεκτική παρακολούθηση απαιτείται.
-
Προσεκτική τιτλοποίηση δόσηςπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με υποπρωτεϊναιμία συνοδευόμενη από νεφρωσικό σύνδρομοΑπαιτείται προσεκτική τιτλοποίηση της δόσης. Ενδέχεται να εξασθενήσει η δράση της φουροσεμίδης και να ενισχυθεί η ωτοτοξικότητά της.
-
Ηλεκτρολυτική ανεπάρκειαπροσοχήΠρέπει να δίνεται προσοχή σε ασθενείς υποκείμενους σε ηλεκτρολυτική ανεπάρκεια.
-
Διόρθωση ηλεκτρολυτικών και οξεοβασικών διαταραχώνΗ υποογκαιμία ή η αφυδάτωση, καθώς και κάθε άλλη σοβαρή ηλεκτρολυτική και οξεοβασική δυσλειτουργία πρέπει να διορθώνεται. Αυτό πιθανόν να απαιτεί την προσωρινή διακοπή της αγωγής με Furosemide And Potassium-Sparing Agents.
-
ΛακτόζηαντένδειξηΠληθυσμόςασθενείς που πάσχουν από γαλακτοζαιμία, σύνδρομο δυσαπορρόφησης γλυκόζης και γαλακτόζης ή ανεπάρκεια λακτάσηςΤο προϊόν δε χορηγείται.
-
Παράλληλη χρήση με ρισπεριδόνηπροσοχήΠληθυσμόςηλικιωμένους ασθενείς με άνοιαΘα πρέπει να δίνεται προσοχή και να εξετάζονται οι κίνδυνοι και τα οφέλη αυτού του συνδυασμού ή της συν-θεραπείας με άλλα ισχυρά διουρητικά πριν την απόφαση για τη χρήση. Η αφυδάτωση θα πρέπει να αποφεύγεται.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
swap_horiz
Αλληλεπιδράσεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
-
ΑμινογλυκοσίδεςαντένδειξηΕνίσχυση ωτοτοξικότητας, μη αναστρέψιμη βλάβη στην ακοή.ΣύστασηΝα συγχορηγούνται μόνο σε περιπτώσεις απόλυτων ιατρικών λόγων.
-
Άλλα ωτοτοξικά φάρμακααντένδειξηΕνίσχυση ωτοτοξικότητας, μη αναστρέψιμη βλάβη στην ακοή.ΣύστασηΝα συγχορηγούνται μόνο σε περιπτώσεις απόλυτων ιατρικών λόγων.
-
Ένυδρη χλωράληπροσοχήΈξαψη, εφίδρωση, ανησυχία, ναυτία, αύξηση αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία.ΣύστασηΜεμονωμένες περιπτώσεις έχουν περιγραφεί με ενδοφλέβια χορήγηση φουροσεμίδης εντός 24 ωρών από τη λήψη.
-
Άλατα λιθίουπροσοχήΜείωση απέκκρισης λιθίου, αύξηση επιπέδων λιθίου στον ορό, αυξημένος κίνδυνος τοξικότητας (καρδιοτοξικές και νευροτοξικές επιδράσεις).ΣύστασηΝα παρακολουθούνται προσεκτικά τα επίπεδα του λιθίου.
-
αντένδειξηΜείωση απορρόφησης φουροσεμίδης, εξασθένηση της δράσης της.ΣύστασηΔεν πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα ή ξεχωριστά σε σύντομο χρονικό διάστημα (2 ώρες).
-
αντένδειξηΚίνδυνος ωτοτοξικής επίδρασης. Ενίσχυση νεφροτοξικότητας (αν η φουροσεμίδη δε χορηγείται σε χαμηλές δόσεις και με θετικό ισοζύγιο υγρών).ΣύστασηΔεν πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα.
-
Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ΑΜΕΑ)προσοχήΣοβαρή υπόταση, επιδείνωση νεφρικής λειτουργίας, νεφρική ανεπάρκεια.ΣύστασηΔιακοπή της φουροσεμίδης προσωρινά ή μείωση δόσης για 3 ημέρες πριν την έναρξη/αύξηση δόσης του ΑΜΕΑ.
-
Ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτασίνης ΙΙπροσοχήΣοβαρή υπόταση, επιδείνωση νεφρικής λειτουργίας, νεφρική ανεπάρκεια.ΣύστασηΔιακοπή της φουροσεμίδης προσωρινά ή μείωση δόσης για 3 ημέρες πριν την έναρξη/αύξηση δόσης του ανταγωνιστή των υποδοχέων της αγγειοτασίνης ΙΙ.
-
προσοχήΑυξημένη θνησιμότητα σε ηλικιωμένους ασθενείς με άνοια.ΣύστασηΝα δίνεται προσοχή και να εξετάζονται οι κίνδυνοι και τα οφέλη του συνδυασμού.
-
Άλλα ισχυρά διουρητικάπροσοχήΑυξημένη θνησιμότητα σε ηλικιωμένους ασθενείς με άνοια (όταν συγχορηγούνται με ρισπεριδόνη).ΣύστασηΝα δίνεται προσοχή και να εξετάζονται οι κίνδυνοι και τα οφέλη του συνδυασμού.
-
Αμιλορίδη + άλατα καλίουπροσοχήΑύξηση συγκεντρώσεων καλίου, υπερκαλιαιμία.
-
Αμιλορίδη + φάρμακα που μειώνουν την απέκκριση του καλίουπροσοχήΑύξηση συγκεντρώσεων καλίου, υπερκαλιαιμία.
-
Αμιλορίδη + μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακαπροσοχήΑύξηση συγκεντρώσεων καλίου, υπερκαλιαιμία.
-
Αμιλορίδη + αναστολείς του ΜΕΑπροσοχήΑύξηση συγκεντρώσεων καλίου, υπερκαλιαιμία.
-
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)προσοχήΜείωση δράσης του Furosemide And Potassium-Sparing Agents. Σε αφυδάτωση/υποογκαιμία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
-
προσοχήΜείωση δράσης του Furosemide And Potassium-Sparing Agents. Σε αφυδάτωση/υποογκαιμία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
-
ΣαλικυλικάπροσοχήΑύξηση τοξικότητας.
-
ΚορτικοστεροειδήπροσοχήΑύξηση κινδύνου υποκαλιαιμίας.
-
προσοχήΑύξηση κινδύνου υποκαλιαιμίας.
-
Γλυκύρριζα (μεγάλες ποσότητες)προσοχήΑύξηση κινδύνου υποκαλιαιμίας.
-
Καθαρτικά (παρατεταμένη χρήση)προσοχήΑύξηση κινδύνου υποκαλιαιμίας.
-
Σκευάσματα δακτυλίτιδαςπροσοχήΗλεκτρολυτικές διαταραχές (υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία) από φουροσεμίδη μπορούν να αυξήσουν την τοξικότητα.
-
Φάρμακα που προκαλούν παράταση του διαστήματος QTπροσοχήΗλεκτρολυτικές διαταραχές (υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία) από φουροσεμίδη μπορούν να αυξήσουν την τοξικότητα.
-
προσοχήΑμιλορίδη μπορεί να προκαλέσει αύξηση επιπέδων διγοξίνης. Ενίσχυση δράσης και ανεπιθύμητων ενεργειών λόγω αλλαγών ηλεκτρολυτών.
-
προσοχήΠεριορισμός της δράσης του Furosemide And Potassium-Sparing Agents.
-
ΠροβενεσίδηπροσοχήΜείωση δράσης της φουροσεμίδης. Φουροσεμίδη μπορεί να μειώσει τη νεφρική απέκκριση προβενεσίδης. Σε υψηλές δόσεις, αυξημένα επίπεδα στον ορό και κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών.
-
προσοχήΜείωση δράσης της φουροσεμίδης. Φουροσεμίδη μπορεί να μειώσει τη νεφρική απέκκριση μεθοτρεξάτης. Σε υψηλές δόσεις, αυξημένα επίπεδα στον ορό και κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών.
-
Φάρμακα που εκκρίνονται σε μεγάλο ποσοστό από τα νεφρικά σωληνάριαπροσοχήΜείωση δράσης της φουροσεμίδης. Φουροσεμίδη μπορεί να μειώσει τη νεφρική απέκκριση αυτών των φαρμάκων. Σε υψηλές δόσεις, αυξημένα επίπεδα στον ορό και κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών.
-
Άλλα αντιυπερτασικάπροσοχήΠιο έντονη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
-
Άλλα διουρητικάπροσοχήΠιο έντονη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
-
Φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεσηπροσοχήΠιο έντονη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
-
ΑντιδιαβητικάπροσοχήΗ δράση μπορεί να μειωθεί.
-
Συμπαθητικομιμητικά φάρμακα που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση (π.χ. επινεφρίνη, νορεπινεφρίνη)προσοχήΗ δράση μπορεί να μειωθεί.
-
Μυοχαλαρωτικά τύπου κουραρίουπροσοχήΗ δράση ενδέχεται να ενισχυθεί.
-
προσοχήΗ δράση ενδέχεται να ενισχυθεί.
-
ΑλκοόληπροσοχήΑύξηση κινδύνου πρόκλησης ορθοστατικής υπότασης.
-
ΒαρβιτουρικάπροσοχήΑύξηση κινδύνου πρόκλησης ορθοστατικής υπότασης.
-
ΝαρκωτικάπροσοχήΑύξηση κινδύνου πρόκλησης ορθοστατικής υπότασης.
-
Υψηλές δόσεις συγκεκριμένων κεφαλοσπορινώνπροσοχήΔιαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.
-
Κυκλοσπορίνη ΑπροσοχήΑυξημένος κίνδυνος ουρικής αρθρίτιδας (υπερουριχαιμία από φουροσεμίδη, μειωμένη νεφρική απέκκριση ουρικού οξέος από κυκλοσπορίνη).
-
Νεφροτοξικά φάρμακαπροσοχήΗ βλαπτική δράση στο νεφρό μπορεί να ενισχυθεί από τη φουροσεμίδη.
-
Σκιαγραφικά μέσαπροσοχήΣε ασθενείς υψηλού κινδύνου για νεφροπάθεια, αυξημένη συχνότητα επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας.
-
ΤροφήπροσοχήΕπηρεάζει την απορρόφηση της φουροσεμίδης.ΣύστασηΣυνιστάται το Furosemide And Potassium-Sparing Agents να λαμβάνεται σε άδειο στομάχι.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
sick
Ανεπιθύμητες ενέργειες
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
- Διαταραχή ηλεκτρολυτών
- Αφυδάτωση
- Αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων στο αίμα
- Υπονατριαιμία
- Υποχλωραιμία
- Υποκαλιαιμία
- Αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα
- Αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος
- Κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας
- Μείωση ανοχής στη γλυκόζη
- Υπασβεστιαιμία
- Υπομαγνησιαιμία
- Αυξημένα επίπεδα ουρίας
- Μεταβολική αλκάλωση
- Ψευδοσύνδρομο Bartter
- Υποογκαιμία
- Υπόταση
- Ορθοστατική υπόταση
- Αγγειίτιδα
- Θρόμβωση
- Αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα
- Έκδηλος λανθάνων σακχαρώδης διαβήτης
- Αυξημένος όγκος ούρων
- Διάμεση νεφρίτιδα των ουροφόρων σωληναρίων
- Αυξημένα επίπεδα νατρίου στα ούρα
- Αυξημένα επίπεδα χλωριδίου στα ούρα
- Κατακράτηση ούρων
- Νεφρασβέστωση
- Νεφρολιθίαση
- Νεφρική βλάβη
- Ναυτία
- Έμετος
- Διάρροια
- Οξεία παγκρεατίτιδα
- Χολόσταση
- Αυξημένα επίπεδα τρανσαμινασών
- Διαταραχές ακοής
- Κώφωση
- Εμβοές ώτων
- Κνησμός
- Κνίδωση
- Εξανθήματα
- Πομφολυγώδης δερματίτιδα
- Πολύμορφο ερύθημα
- Πεμφιγοειδές
- Αποφολιδωτική δερματίτιδα
- Πορφύρα
- Αντίδραση φωτοευαισθησίας
- Σύνδρομο Stevens-Johnson
- Τοξική επιδερμική νεκρόλυση
- Οξεία γενικευμένη εξανθηματική φλυκταίνωση
- Φαρμακευτικό εξάνθημα με ηωσινοφιλία και συστηματικά συμπτώματα
- Σοβαρές αναφυλακτικές ή αναφυλακτικού τύπου αντιδράσεις (π.χ. καταπληξία)
- Παραισθησία
- Ηπατική εγκεφαλοπάθεια
- Αιμοσυμπύκνωση
- Θρομβοπενία
- Λευκοπενία
- Ηωσινοφιλία
- Ακοκκιοκυτταραιμία
- Απλαστική αναιμία
- Αιμολυτική αναιμία
- Αυξημένος κίνδυνος παραμονής ανοικτού του αρτηριακού πόρου
- Πυρετός
Λεπτομέρειες κατά συχνότητα expand_more
-
Πολύ συχνέςΑυξημένα επίπεδα κρεατινίνης στο αίμαΕργαστηριακές
-
Πολύ συχνέςΑυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων στο αίμαΜεταβολισμός
-
Πολύ συχνέςΑφυδάτωσηΜεταβολισμός
-
Πολύ συχνέςΔιαταραχή ηλεκτρολυτώνΜεταβολισμός
-
Πολύ συχνέςΟρθοστατική υπότασηΑγγειακές
-
Πολύ συχνέςΥποογκαιμίαΑγγειακές
-
Πολύ συχνέςΥπότασηΑγγειακές
-
ΣυχνέςΑιμοσυμπύκνωσηΑίμα
-
ΣυχνέςΑυξημένα επίπεδα ουρικού οξέοςΜεταβολισμός
-
ΣυχνέςΑυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμαΜεταβολισμός
-
ΣυχνέςΑυξημένος όγκος ούρωνΝεφρά/Ουροποιητικό
-
ΣυχνέςΗπατική εγκεφαλοπάθειαΝευρικό
-
ΣυχνέςΚρίσεις ουρικής αρθρίτιδαςΜεταβολισμός
-
ΣυχνέςΥποκαλιαιμίαΜεταβολισμός
-
ΣυχνέςΥπονατριαιμίαΜεταβολισμός
-
ΣυχνέςΥποχλωραιμίαΜεταβολισμός
-
Όχι συχνέςΈκδηλος λανθάνων σακχαρώδης διαβήτηςΔιαταραχές του μεταβολισμού και της θρέψης
-
Όχι συχνέςΑντίδραση φωτοευαισθησίαςΔέρμα
-
Όχι συχνέςΑποφολιδωτική δερματίτιδαΔέρμα
-
Όχι συχνέςΔιαταραχές ακοήςΑυτί
-
Όχι συχνέςΕξανθήματαΔέρμα
-
Όχι συχνέςΘρομβοπενίαΑίμα
-
Όχι συχνέςΚνίδωσηΔέρμα
-
Όχι συχνέςΚνησμόςΔέρμα
-
Όχι συχνέςΚώφωσηΑυτί
-
Όχι συχνέςΜείωση ανοχής στη γλυκόζηΜεταβολισμός
-
Όχι συχνέςΝαυτίαΓαστρεντερικό
-
Όχι συχνέςΠεμφιγοειδέςΔέρμα
-
Όχι συχνέςΠολύμορφο ερύθημαΔέρμα
-
Όχι συχνέςΠομφολυγώδης δερματίτιδαΔέρμα
-
Όχι συχνέςΠορφύραΔέρμα
-
ΣπάνιεςΈμετοςΓαστρεντερικό
-
ΣπάνιεςΑγγειίτιδαΑγγειακές
-
ΣπάνιεςΔιάμεση νεφρίτιδα των ουροφόρων σωληναρίωνΝεφρά/Ουροποιητικό
-
ΣπάνιεςΔιάρροιαΓαστρεντερικό
-
ΣπάνιεςΕμβοές ώτωνΑυτί
-
ΣπάνιεςΗωσινοφιλίαΑίμα
-
ΣπάνιεςΛευκοπενίαΑίμα
-
ΣπάνιεςΠαραισθησίαΝευρικό
-
ΣπάνιεςΠυρετόςΓενικές
-
ΣπάνιεςΣοβαρές αναφυλακτικές ή αναφυλακτικού τύπου αντιδράσεις (π.χ. καταπληξία)Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος
-
Πολύ σπάνιεςΑιμολυτική αναιμίαΑίμα
-
Πολύ σπάνιεςΑκοκκιοκυτταραιμίαΑίμα
-
Πολύ σπάνιεςΑπλαστική αναιμίαΑίμα
-
Πολύ σπάνιεςΑυξημένα επίπεδα τρανσαμινασώνΉπαρ
-
Πολύ σπάνιεςΟξεία παγκρεατίτιδαΓαστρεντερικό
-
Πολύ σπάνιεςΧολόστασηΉπαρ
-
Μη γνωστέςΑυξημένα επίπεδα νατρίου στα ούραΝεφρά/Ουροποιητικό
-
Μη γνωστέςΑυξημένα επίπεδα ουρίαςΜεταβολισμός
-
Μη γνωστέςΑυξημένα επίπεδα χλωριδίου στα ούραΝεφρά/Ουροποιητικό
-
Μη γνωστέςΑυξημένος κίνδυνος παραμονής ανοικτού του αρτηριακού πόρου (σε πρόωρα νεογνά)Συγγενείς και οικογενείς/γενετικές διαταραχές
-
Μη γνωστέςΘρόμβωσηΑγγειακές
-
Μη γνωστέςΚατακράτηση ούρωνΝεφρά/Ουροποιητικό
-
Μη γνωστέςΜεταβολική αλκάλωσηΜεταβολισμός
-
Μη γνωστέςΝεφρασβέστωσηΝεφρά/Ουροποιητικό
-
Μη γνωστέςΝεφρική βλάβηΝεφρά/Ουροποιητικό
-
Μη γνωστέςΝεφρολιθίασηΝεφρά/Ουροποιητικό
-
Μη γνωστέςΟξεία γενικευμένη εξανθηματική φλυκταίνωσηΔέρμα
-
Μη γνωστέςΣύνδρομο Stevens-JohnsonΔέρμα
-
Μη γνωστέςΤοξική επιδερμική νεκρόλυσηΔέρμα
-
Μη γνωστέςΥπασβεστιαιμίαΜεταβολισμός
-
Μη γνωστέςΥπομαγνησιαιμίαΜεταβολισμός
-
Μη γνωστέςΦαρμακευτικό εξάνθημα με ηωσινοφιλία και συστηματικά συμπτώματαΑνοσοποιητικό
-
Μη γνωστέςΨευδοσύνδρομο BartterΜεταβολισμός
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
pregnant_woman
Κύηση / Γαλουχία
ΠΧΠ (SPC)
Επίπεδο κινδύνου: Αντενδείκνυται
expand_more
Κύηση / Γαλουχία
-
ΚύησηΤο Furosemide And Potassium-Sparing Agents δεν πρέπει να λαμβάνεται κατά την κύηση.
-
ΓαλουχίαΟ θηλασμός πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια αγωγής με το Furosemide And Potassium-Sparing Agents.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
e911_emergency
Υπερδοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Υπερδοσολογία
- υποογκαιμία
- αφυδάτωση
- αιμοσυμπύκνωση
- καρδιακές αρρυθμίες (π.χ. αρτηριοφλεβικός αποκλεισμός και κοιλιακή μαρμαρυγή)
- σοβαρή υπόταση (εξελισσόμενη μέχρι και σε καταπληξία)
- οξεία νεφρική ανεπάρκεια
- θρόμβωση
- καταστάσεις παραληρήματος
- χαλαρή παράλυση
- απάθεια
- σύγχυση
directions_car
Επίδραση στην οδήγηση
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Επίδραση στην οδήγηση
science
Έκδοχα
ΠΧΠ (SPC) §2 & §6.1
expand_more
Έκδοχα
biotech
Φαρμακολογία
Φαρμακοδυναμική & Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακολογία
Μηχανισμός δράσης
Φουροσεμίδη: Η φουροσεμίδη είναι ένα διουρητικό της αγκύλης που δημιουργεί μια συγκριτικά ισχυρή και βραχείας διάρκειας διούρηση με ταχεία έναρξη. Το κύριο σημείο δράσης της φουροσεμίδης στο νεφρώνα είναι το ανιόν σκέλος της αγκύλης του Henle. Η διουρητική της δράση επιτυγχάνεται με αναστολή της επαναπορρόφησης χλωριούχου νατρίου σε αυτό το τμήμα της αγκύλης. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα της αλατοδιουρητικής δράσης της φουροσεμίδης εξαρτάται από την ουσία που φθάνει στον αυλό του σωληναρίου μέσω ενός ανιόντος μηχανισμού μεταφοράς (σύστημα συν-μεταφοράς του Na 2Cl K) το οποίο είναι παρόν στην κυτταρική μεμβράνη του αυλού. Ως επακόλουθο αυτού, η κλασματική αποβολή νατρίου μπορεί να φθάσει στο 35% της σπειραματικής διήθησης νατρίου. Τα δευτερογενή αποτελέσματα της αυξημένης αποβολής νατρίου είναι η αυξημένη απέκκριση ούρων (λόγω του οσμωτικά δεσμευμένου ύδατος) και η αυξημένη απέκκριση καλίου από το περιφερικό σωληνάριο. Επίσης αυξημένη είναι και η αποβολή ιόντων ασβεστίου και μαγνησίου. Η φουροσεμίδη διακόπτει το μηχανισμό παλίνδρομης αλληλορύθμισης του σπειράματος στο ιδίως εμβόλιμο σωληνάριο, με αποτέλεσμα να μην υπάρχει εξασθένηση της αλατοδιουρητικής δραστηριότητας. Η φουροσεμίδη προκαλεί δοσο-εξαρτώμενη διέγερση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης. Σε καρδιακή ανεπάρκεια, η φουροσεμίδη προκαλεί οξεία κατακράτηση του προφορτίου της καρδιάς μέσω διαστολής των αγγείων των φλεβών. Αυτή η πρώιμη αγγειακή δράση φαίνεται ότι έχει σχέση με τις προσταγλανδίνες και προϋποθέτει επαρκή νεφρική λειτουργία με δραστηριοποίηση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης και δεν επηρεάζει τη σύνθεση προσταγλανδινών. Επιπλέον η φουροσεμίδη λόγω της νατριουρητικής της δράσης ελαττώνει την αγγειακή αντίδραση στις κατεχολαμίνες, που εμφανίζεται αυξημένη στους υπερτασικούς ασθενείς. Το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα της φουροσεμίδης αποδίδεται στην αυξημένη αποβολή νατρίου, στον ελαττωμένο όγκο αίματος και στη μειωμένη ανταπόκριση των λείων μυϊκών ινών των αγγείων στα αγγειοσυσταλτικά ερεθίσματα. Αμιλορίδη: Η αμιλορίδη αποφράσσει τις διόδους νατρίου στο αθροιστικό σωληνάριο. Αυτό προκαλεί αυξημένη αποβολή νατρίου και μειωμένη αποβολή καλίου. Το δευτερογενές αποτέλεσμα της αυξημένης απέκκρισης νατρίου είναι η αυξημένη απέκκριση ούρων (λόγω του οσμωτικά δεσμευμένου ύδατος).
Φαρμακοδυναμικές επιδράσεις
Φουροσεμίδη: Η έναρξη της διούρησης μετά την από του στόματος χορήγηση εμφανίζεται μέσα σε 1 ώρα. Η μέγιστη δράση εμφανίζεται εντός της πρώτης έως δεύτερης ώρας. Η διουρητική δράση διαρκεί 6-8 ώρες. Η καμπύλη δόσης-απόκρισης είναι γραμμική σε ένα ευρύ φάσμα δόσεων. Αμιλορίδη: Η δράση της αμιλορίδης ξεκινά 2 ώρες περίπου μετά την από του στόματος χορήγηση. Η δράση της εφάπαξ δόσης διαρκεί περισσότερο από 10 ώρες (μέχρι 24 ώρες).
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
Φουροσεμίδη
Η φουροσεμίδη απορροφάται ταχέως από το γαστρεντερικό σωλήνα και σε υγιή άτομα η μέση βιοδιαθεσιμότητα ανέρχεται περίπου σε 60-70% της χορηγούμενης δόσης. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου στους ασθενείς προσδιορίζεται από πρωτογενείς και συνοδές νόσους και μπορεί να μειωθεί σε ποσοστό μικρότερο από 30% (π.χ. σε νεφρωσικό σύνδρομο). Οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα επιτυγχάνονται περίπου σε 1 ώρα μετά την από του στόματος χορήγηση. Ο σχετικός όγκος κατανομής σε παιδιά και ενήλικες είναι 0,2 l/kg βάρους σώματος. Η φουροσεμίδη συνδέεται εκτεταμένα (> 98%) με τις πρωτεΐνες του πλάσματος και κυρίως με τη λευκωματίνη. Η φουροσεμίδη αποβάλλεται κυρίως σε αναλλοίωτη μορφή. Ο μόνος βασικός μεταβολίτης είναι το γλυκουρονίδιο του εστέρα το οποίο ανιχνεύεται στα ούρα σε ποσοστό 10% (έως 20%). Η μέση κάθαρση από τους νεφρούς σε υγιή άτομα είναι περίπου τα 2/3 της ολικής κάθαρσης, ενώ το 1/3 της χορηγούμενης δόσης φουροσεμίδης αποβάλλεται μέσω μη νεφρικής οδού. Λόγω της εκτεταμένης δέσμευσης με τις πρωτεΐνες, η νεφρική απέκκριση βασικά εμφανίζεται μέσω της ενεργού αποβολής της φουροσεμίδης από τον αυλό του σωληναρίου μέσω του ανιόντος μηχανισμού μεταφοράς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κινητική απέκκρισης από τον ορό μπορεί να περιγραφεί εφαρμόζοντας ένα μοντέλο διπλής διαμερισματοποίησης. Ο τελικός χρόνος ημίσειας ζωής της φουροσεμίδης μετά από ενδοφλέβια χορήγηση ανέρχεται περίπου σε 1-1,5 ώρα. Η φουροσεμίδη διαπερνά το μητρικό γάλα.
Αμιλορίδη
Η απορρόφηση της αμιλορίδης από το έντερο δεν είναι πλήρης (περίπου 50%). Η αμιλορίδη δεν μεταβολίζεται. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα επιτυγχάνονται εντός 3-4 ωρών μετά την από του στόματος χορήγηση. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της αμιλορίδης στο πλάσμα είναι περίπου 6-9 ώρες. Κατά τις πρώτες 24-72 ώρες μετά την από του στόματος χορήγηση, ποσοστό περίπου 20-50% της ουσίας αποβάλλεται αναλλοίωτο από τα ούρα, ενώ ποσοστό περίπου 40% της δόσης απεκκρίνεται με τα κόπρανα. Η αμιλορίδη περνά στο μητρικό γάλα των αρουραίων. Δεν είναι γνωστό κατά πόσο αυτό ισχύει και για τον άνθρωπο.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
Μηχανισμός δράσης Φουροσεμίδη: Η φουροσεμίδη είναι ένα διουρητικό της αγκύλης που δημιουργεί μια συγκριτικά ισχυρή και βραχείας διάρκειας διούρηση με ταχεία έναρξη. Το κύριο σημείο δράσης της φουροσεμίδης στο νεφρώνα είναι το ανιόν σκέλος της…
Μηχανισμός δράσης Φουροσεμίδη: Η φουροσεμίδη είναι ένα διουρητικό της αγκύλης που δημιουργεί μια συγκριτικά ισχυρή και βραχείας διάρκειας διούρηση με ταχεία έναρξη. Το κύριο σημείο δράσης της φουροσεμίδης στο νεφρώνα είναι το ανιόν σκέλος της…
Φουροσεμίδη Η φουροσεμίδη απορροφάται ταχέως από το γαστρεντερικό σωλήνα και σε υγιή άτομα η μέση βιοδιαθεσιμότητα ανέρχεται περίπου σε 60-70% της χορηγούμενης δόσης. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου στους ασθενείς προσδιορίζεται από πρωτογενείς και…
Παρακολούθηση Αγωγής
Εργαστηριακοί & κλινικοί έλεγχοι από το SPC, ανά σύστημα
Κλινική εξέταση & ζωτικά
| Έλεγχος | Σύστημα | Συχνότητα | Προϋπόθεση |
|---|---|---|---|
| επίπεδα καλίου ορού | more_horizΆλλο / λοιπά | συχνοί έλεγχοι | σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας και με κάθαρση κρεατινίνης κάτω των 60 ml/min ανά 1,73 m² επιφάνειας σώματος καθώς επίσης σε περιπτώσεις όπου το Frumil συγχορηγείται με συγκεκριμένα άλλα φαρμακευτικά προϊόντα, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν αύξηση της συγκέντρωσης του καλίου |
| επίπεδα νατρίου, καλίου και κρεατινίνης στον ορό και του σακχάρου του αίματος | more_horizΆλλο / λοιπά | τακτική / επισταμένη | γενικά / σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν ηλεκτρολυτικές διαταραχές ή σε περιπτώσεις σοβαρής απώλειας υγρών (π.χ. λόγω εμέτου, διάρροιας ή έντονης εφίδρωσης) |
| παρακολούθηση ασθενών με μερική απόφραξη των ουροφόρων οδών | more_horizΆλλο / λοιπά | προσεκτική | ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια των αρχικών σταδίων της θεραπείας |