PHENYTOIN, COMBINATIONS(πχενυτοιν, κομμπινατιονσ)
Ημίσεια ζωή
Ο χρόνος στον οποίο η συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα πέφτει στο μισό. Από αυτόν προκύπτει κάθε πότε δίνεται: το μεσοδιάστημα των δόσεων ακολουθεί χονδρικά την ημιζωή, οπότε μικρή ημιζωή σημαίνει πολλές δόσεις την ημέρα και μεγάλη ημιζωή μία δόση ημερησίως ή αραιότερα. Σταθερά επίπεδα στο αίμα επιτυγχάνονται μετά από 4-5 ημιζωές. Ο κανόνας είναι ενδεικτικός — οι μορφές παρατεταμένης αποδέσμευσης και η εγκεκριμένη δοσολογία της ΠΧΠ υπερισχύουν.
Κατά την πηγή: 22 περίπου ώρες (εύρος 7-42 ώρες)
Καθαρίζει (~5×t½)
Φαρμακοκινητική εκτίμηση, όχι κλινικός κανόνας. Μετά από 5 ημιζωές έχει αποβληθεί πάνω από το 95% της ουσίας από το πλάσμα. Ο αριθμός προκύπτει αυτόματα από τη μεγαλύτερη ημιζωή που αναφέρει η πηγή — συχνά την τελική φάση αποβολής ή την κατανομή στους ιστούς — γι' αυτό μπορεί να δείχνει εβδομάδες ή μήνες. ΔΕΝ είναι το διάστημα διακοπής πριν από επέμβαση ή πριν από φάρμακο που αλληλεπιδρά: αυτό καθορίζεται από τη φαρμακοδυναμική (η ασπιρίνη δρα στα αιμοπετάλια αφού φύγει από το πλάσμα), τους ενεργούς μεταβολίτες, τις μορφές depot, τη νεφρική και ηπατική λειτουργία, τον κίνδυνο της επέμβασης και τον λόγο της αγωγής. Ακολουθήστε την ΠΧΠ και το πρωτόκολλο της επέμβασης.
Σκευάσματα και τιμές
Πληροφορίες Συνταγογράφησης
Επιμελημένα δεδομένα από το SPC
medication
Δοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Δοσολογία
- Οδός: Από το στόμα
- Δόση έναρξης: 1 δισκίο Phenytoin, Combinations ή Phenytoin, Combinations forte, τρεις φορές την ημέρα
- Τιτλοποίηση: Η δοσολογία ρυθμίζεται ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενή. Η αντικατάσταση με Phenytoin, Combinations ή Phenytoin, Combinations forte πρέπει να γίνει βαθμιαία.
-
ΕνήλικοιΔόση3-4 δισκία την ημέραΜέγ. δόση6 δισκία την ημέραΟι ασθενείς που δεν έχουν υποβληθεί προηγουμένως σε θεραπεία δυνατόν ν'αρχίσουν με 1 δισκίο Phenytoin, Combinations ή Phenytoin, Combinations forte, τρεις φορές την ημέρα, σε συνέχεια δε η δοσολογία ρυθμίζεται ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενή.
-
ΠαιδιάΔόση5mg/kg βάρους σώματος την ημέρα σε 2 ή 3 ίσες διαιρεμένες δόσειςΜέγ. δόση300 mg (3 δισκία) την ημέραΣυνήθης δοσολογία 1 - 11/2 δισκίο. Παιδιά μεγαλύτερα των 6 χρόνων δυνατόν να πάρουν την ελάχιστη δόση ενηλίκων (300mg την ημέρα).
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
block
Αντενδείξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αντενδείξεις
-
Πορφυρία
-
Βαρεία ηπατοπάθεια
-
Υπερευαισθησία στην φαινυντοϊνη και την φαινοβαρβιτάλη
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
warning
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
-
Νεφρική και ηπατική ανεπάρκειαΜείωση δόσης
-
Αναπνευστική ανεπάρκειαΙδιαίτερη προσοχή
-
ΥπερήλικεςΙδιαίτερη προσοχή
-
Οδήγηση και χειρισμός μηχανημάτωνΠληθυσμόςΟδηγοί αυτοκινήτων και χειριστές μηχανημάτωνΙδιαίτερη προσοχή
-
Απότομη διακοπή του φαρμάκουΜπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις
-
ΟινοπνευματώδηΠρέπει να αποφεύγεται η λήψη
-
Απότομη διακοπή σε άτομα που παίρνουν αντιπηκτικάΠληθυσμόςΆτομα που παίρνουν αντιπηκτικάΜπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες αιμορραγίες
-
Σακχαρώδης διαβήτηςΠληθυσμόςΑρρώστοι με σακχαρώδη διαβήτηΜπορεί να επιτείνει την υπεργλυκαιμία λόγω αναστολής της έκκρισης ινσουλίνης
-
Επίπεδα θυροξίνηςΗ φαινυτοϊνη μπορεί να ελαττώσει τα επίπεδα της θυροξίνης και του συνδεδεμένου με λευκωματίνη ιωδίου χωρίς όμως να υπάρχει υποθυρεοειδισμός
-
Λιποείδωση τύπου Vogt-SpeilmeyerΠληθυσμόςΑσθενείς με λιποείδωση τύπου Vogt-SpeilmeyerΗ δόση του φαρμάκου πρέπει να ελαττώνεται γιατί υπάρχει μειωμένη ανοχή στο φάρμακο
-
Αλλαγή ιδιοσκευασμάτωνΜπορεί να μεταβληθούν τα επίπεδα του φαρμάκου στο αίμα λόγω διαφοράς στη βιοδιαθεσιμότητα
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
swap_horiz
Αλληλεπιδράσεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
-
Κουμαρινικά αντιπηκτικάπροσοχήΕπιτείνεται η δράση της φαινυτοϊνης (αναστέλλεται ο μεταβολισμός της). Μειώνεται το επίπεδο του αντιπηκτικού στον ορό.ΣύστασηΑπαιτείται η χορήγηση κουμαρινικών αντιπηκτικών σε μεγαλύτερες δόσεις.
-
ΧλωραμφενικόληπαρακολούθησηΑυξάνονται τα επίπεδα της φαινυτοϊνης και της φαινοβαρβιτάλης.
-
παρακολούθησηΕπιτείνεται η δράση της φαινοβαρβιτάλης.
-
Αναστολείς της ΜΑΟπαρακολούθησηΕπιτείνεται η δράση της φαινοβαρβιτάλης.
-
Υπνωτικά ή ηρεμιστικά (όπως φαινοθειαζίδες και αντιϊσταμινικά)παρακολούθησηΕπιτείνεται η δράση της φαινοβαρβιτάλης.
-
παρακολούθησηΕπιτείνεται η δράση της φαινυτοϊνης.
-
ΦαινυλοβουταζόνηπαρακολούθησηΕπιτείνεται η δράση της φαινυτοϊνης.
-
παρακολούθησηΕπιτείνεται η δράση της φαινυτοϊνης.
-
ΣαλικυλικάπαρακολούθησηΕπιτείνεται η δράση της φαινυτοϊνης.
-
Φυλικό οξύπαρακολούθησηΕλαττωμένα επίπεδα φαινυτοϊνης.
-
παρακολούθησηΕλαττωμένα επίπεδα φαινυτοϊνης.
-
ΑντιόξιναπαρακολούθησηΕλαττωμένα επίπεδα φαινυτοϊνης.
-
παρακολούθησηΕλαττωμένα επίπεδα φαινυτοϊνης.
-
παρακολούθησηΕλαττωμένα επίπεδα φαινυτοϊνης.
-
παρακολούθησηΕλαττώνουν τα επίπεδα των: δισοπυραμίδης, κινιδίνης, κορτικοειδών, αντισυλληπτικών, διγιτοξίνης, φουροσεμίδης, αντιπυρίνης και αμινοπυρίνης.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
sick
Ανεπιθύμητες ενέργειες
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
- Ζάλη
- Υπνηλία
- Λήθαργος
- Παράδοξη διεγερτικότητα
- Νυσταγμός
- Αταξία
- Δυσαρθρία
- Τρόμος
- Κεφαλαλγία
- Σύγχυση
- Ευερεθιστότητα
- Υπερκινητικότητα
- Διπλωπία
- Ναυτία
- Εμετός
- Διάρροια
- Δυσκοιλιότητα
- Επιγαστραλγία
- Υπερπλασία των ούλων
- Ιλαροειδές εξάνθημα
- Αγγειονευρωτικό οίδημα
- Σύνδρομο Stevens-Johnson
- Τοξική επιδερμική νεκρόλυση
- Αποφολιδωτική δερματίτιδα
- Υπερτρίχωση
- Σύνδρομο συστηματικού ερυθηματώδους λύκου
- Θρομβοπενία
- Λευκοπενία
- Κοκκιοκυτταροπενία
- Πανκυτοπενία
- Ηωσινοφιλία
- Μονοκυττάρωση
- Λευκοκυττάρωση
- Μεγαλοβλαστική αναιμία
- Αιμολυτική αναιμία
- Λεμφαδενοπάθεια
- Αναιμία απλαστική
- Πυρετός
- Υποασβεσταιμία
- Υπεργλυκαιμία
- Οστεομαλακία
- Πολυαρθροπάθεια
- Ηπατίτιδα
- Θυρεοειδίτιδα
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
pregnant_woman
Κύηση / Γαλουχία
ΠΧΠ (SPC)
Επίπεδο κινδύνου: Με προσοχή
expand_more
Κύηση / Γαλουχία
-
ΚύησηΜε προσοχήΤο φάρμακο περνά τον πλακούντα και μπορεί να προκαλέσει συγγενείς ανωμαλίες του εμβρύου. Πρέπει να σταθμίζεται έναντι του κινδύνου επιληπτικών κρίσεων. Πρέπει να δίνεται βιταμίνη Κ για την πρόληψη διαταραχών πήξεως στο νεογνό. Μετά τον τοκετό το νεογνό μπορεί να παρουσιάσει σύνδρομο στέρησης με ευερεθιστότητα μέχρι 2 εβδομάδες αργότερα.
-
ΓαλουχίαΜε προσοχήΠρέπει να εκτιμηθούν τα πιθανά οφέλη και οι δυνητικοί κίνδυνοι.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
biotech
Φαρμακολογία
Φαρμακοδυναμική & Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακολογία
Μηχανισμός δράσης
Η φαινυτοϊνη είναι ένα αντισπασμωδικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των διαφόρων μορφών επιληψίας. Φαίνεται ότι δρα στον κινητικό φλοιό, όπου αναστέλλεται η επέκταση των επιληπτικών παροξυσμών. Η φαινυτοϊνη μειώνει τη μεγάλη δραστηριότητα των κέντρων των εγκεφαλικών στελεχών που ευθύνονται για την τονική φάση των επιληπτικών παροξυσμών grand mal. Η φαινοβαρβιτάλη είναι επίσης ένα ισχυρό αντισπασμωδικό και ηρεμιστικό φάρμακο, έχει δε ιδιαίτερη αξία στη θεραπεία των ασθενών με grand mal ή ψυχοκινητικές προσβολές. Το αποτέλεσμα του συνδυασμού της φαινυτοϊνης με την φαινοβαρβιτάλη είναι ο καλύτερος και πληρέστερος έλεγχος των επιληπτικών παροξυσμών.