FLUNITRAZEPAM(Φλουνιτραζεπάμη)
Ημίσεια ζωή
Ο χρόνος στον οποίο η συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα πέφτει στο μισό. Από αυτόν προκύπτει κάθε πότε δίνεται: το μεσοδιάστημα των δόσεων ακολουθεί χονδρικά την ημιζωή, οπότε μικρή ημιζωή σημαίνει πολλές δόσεις την ημέρα και μεγάλη ημιζωή μία δόση ημερησίως ή αραιότερα. Σταθερά επίπεδα στο αίμα επιτυγχάνονται μετά από 4-5 ημιζωές. Ο κανόνας είναι ενδεικτικός — οι μορφές παρατεταμένης αποδέσμευσης και η εγκεκριμένη δοσολογία της ΠΧΠ υπερισχύουν.
Κατά την πηγή: 16-35 ώρες (φθοριονιτραζεπάμη), 28 ώρες (N-δεσμεθυλο-φθοριονιτραζεπάμη)
- DrugBank: 18-26 ώρες
- PubChem: 18-26 ώρες
Απέκκριση
Η κύρια οδός αποβολής του φαρμάκου. Δείχνει πού χρειάζεται προσαρμογή δόσης — σε νεφρική ή σε ηπατική ανεπάρκεια.
Καθαρίζει (~5×t½)
Φαρμακοκινητική εκτίμηση, όχι κλινικός κανόνας. Μετά από 5 ημιζωές έχει αποβληθεί πάνω από το 95% της ουσίας από το πλάσμα. Ο αριθμός προκύπτει αυτόματα από τη μεγαλύτερη ημιζωή που αναφέρει η πηγή — συχνά την τελική φάση αποβολής ή την κατανομή στους ιστούς — γι' αυτό μπορεί να δείχνει εβδομάδες ή μήνες. ΔΕΝ είναι το διάστημα διακοπής πριν από επέμβαση ή πριν από φάρμακο που αλληλεπιδρά: αυτό καθορίζεται από τη φαρμακοδυναμική (η ασπιρίνη δρα στα αιμοπετάλια αφού φύγει από το πλάσμα), τους ενεργούς μεταβολίτες, τις μορφές depot, τη νεφρική και ηπατική λειτουργία, τον κίνδυνο της επέμβασης και τον λόγο της αγωγής. Ακολουθήστε την ΠΧΠ και το πρωτόκολλο της επέμβασης.
Σκευάσματα και τιμές
Ενδείξεις κατά έγγραφο
Ατομικές ενδείξεις όπως δηλώνονται στα πιστοποιημένα κείμενα των SPC, με τεκμηρίωση
- Φόρτωση…
Πληροφορίες Συνταγογράφησης
Επιμελημένα δεδομένα από το SPC
clinical_notes
Ενδείξεις
ΠΧΠ (SPC) §4.1
expand_more
Ενδείξεις
-
αϋπνία
Βραχυχρόνια αντιμετώπιση
- G47 Διαταραχές του ύπνου
medication
Μορφή & Εμφάνιση
ΠΧΠ (SPC) §3 · περιγραφή σκευάσματος HIPNOSEDON
expand_more
Μορφή & Εμφάνιση
medication
Δοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Δοσολογία
- Οδός: Από του στόματος
- Χορήγηση: αμέσως πριν τη βραδινή κατάκλιση
- Δόση έναρξης: 0,5 mg/ημέρα
-
Ενήλικες ασθενείςΔόση0,5-1 mg/ημέραΜέγ. δόση2 mg
-
ΗλικιωμένοιΔόση0,5 mgΜέγ. δόση1 mg
-
Ασθενείς με ηπατική ανεπάρκειαΠρέπει να λαμβάνουν μειωμένη δόση.
-
Ασθενείς με χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια(βλ. Ειδικές προειδοποιήσεις)
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
block
Αντενδείξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αντενδείξεις
-
Βαρεία μυασθένεια (Myasthenia gravis)
-
Γνωστή υπερευαισθησία στις βενζοδιαζεπίνες ή σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του προϊόντος
-
Σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια
-
Σύνδρομο άπνοιας κατά τον ύπνο
-
χρήσηΠληθυσμόςΠαιδιά
-
Σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
warning
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
-
Σύγχρονη λήψη οινοπνεύματος/κατασταλτικών του ΚΝΣπροσοχήΑποφεύγεται. Μπορεί να αυξήσει τις κλινικές δράσεις του Φλουνιτραζεπάμη συμπεριλαμβανομένης πιθανά σοβαρής καταπράυνσης, κλινικά σημαντικής αναπνευστικής και/ή καρδιο-αγγειακής καταστολής.
-
Ιστορικό κατάχρησης οινοπνεύματος ή εθισμού σε φαρμακευτικές ουσίεςπροσοχήΠληθυσμόςασθενείς με ιστορικό κατάχρησης οινοπνεύματος ή εθισμού σε φαρμακευτικές ουσίεςΘα πρέπει να χρησιμοποιείται με μεγάλη προσοχή.
-
Ψυχωσική νόσοςΟι βενζοδιαζεπίνες δεν συνιστώνται ως κύρια θεραπεία.
-
Χρόνια αναπνευστική ανεπάρκειαΠληθυσμόςασθενείς με χρόνια αναπνευστική ανεπάρκειαΣυνιστάται η χορήγηση χαμηλότερης δόσης εξαιτίας του κινδύνου αναπνευστικής καταστολής.
-
ΥπερευαισθησίαΠληθυσμόςευαίσθητα άτομαΑντιδράσεις υπερευαισθησίας όπως εξάνθημα, αγγειοοίδημα ή υπόταση μπορεί να παρουσιασθούν.
-
ΑνοχήΜετά από τη συνεχή χρήση μερικών εβδομάδων, μπορεί να εμφανιστεί μείωση της υπνωτικής δράσης των βενζοδιαζεπινών.
-
Αϋπνία υποτροπής (rebound)Συνιστάται η προοδευτική μείωση της δοσολογίας, επειδή ο κίνδυνος εμφάνισης φαινομένων στέρησης και υποτροπής είναι μεγαλύτερος μετά την απότομη διακοπή της αγωγής.
-
ΑμνησίαΠληθυσμόςασθενείςΟι ασθενείς θα πρέπει να εξασφαλίσουν ότι θα είναι σε θέση να έχουν ένα συνεχόμενο ύπνο διάρκειας 7-8 ωρών για να μειωθεί ο κίνδυνος.
-
Ψυχιατρικές και "παράδοξες" αντιδράσειςΠληθυσμόςηλικιωμένοιΌταν εμφανίζονται τέτοιες αντιδράσεις (όπως ανησυχία, διέγερση, ευερεθιστότητα, επιθετικότητα, παραισθήσεις, μανία, εφιάλτες, ψευδαισθήσεις, ψυχώσεις, ανάρμοστη συμπεριφορά), η χορήγηση του φαρμάκου θα πρέπει να διακόπτεται. Είναι πιθανότερο να εμφανισθούν σε ηλικιωμένους.
-
Δυσανεξία στη λακτόζηαντένδειξηΠληθυσμόςΑσθενείς με σπάνια κληρονομικά νοσήματα δυσανεξίας στη γαλακτόζη, ανεπάρκειας λακτάσης Lapp ή δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζηςΔεν πρέπει να λαμβάνουν αυτό το φάρμακο.
-
ΕξάρτησηΗ χρήση των βενζοδιαζεπινών και παρεμφερών παραγόντων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σωματικής και ψυχικής εξάρτησης. Ο κίνδυνος εξάρτησης αυξάνει με τη δόση και τη διάρκεια της θεραπείας και είναι μεγαλύτερος σε ασθενείς με ατομικό ιστορικό κατάχρησης οινοπνεύματος και/ή φαρμακευτικών ουσιών.
-
Διακοπή της αγωγήςΕάν αναπτυχθεί σωματική εξάρτηση, η απότομη διακοπή της αγωγής θα συνοδευτεί από στερητικά συμπτώματα (π.χ. κεφαλαλγία, μυϊκό πόνο, έντονο άγχος, υπερένταση, ανησυχία, σύγχυση, ευερεθιστότητα, απώλεια της αίσθησης της πραγματικότητας, αποπροσωποποίηση, υπερακοΐα, αιμωδία και παραισθησίες των άκρων, υπερευαισθησία στο φως, στο θόρυβο και στη σωματική επαφή, ψευδαισθήσεις ή επιληπτικοί σπασμοί).
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
swap_horiz
Αλληλεπιδράσεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
-
Κατασταλτικά του ΚΝΣ (αντιψυχωτικά, νευροληπτικά, υπνωτικά, αγχολυτικά/ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά, ναρκωτικά αναλγητικά, αντιεπιληπτικά, αναισθητικά και αντιισταμινικά με κατασταλτική δράση)προσοχήΕνίσχυση της κεντρικής κατασταλτικής δράσης
-
ΟινόπνευμαπροσοχήΕνισχυμένες δράσεις στο ΚΝΣ, αναπνευστικό και καρδιαγγειακό σύστημαΣύστασηΘα πρέπει να αποφεύγεται
-
Ναρκωτικά αναλγητικάπροσοχήΕνίσχυση της ευφορίας, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ενίσχυση της ψυχικής από το φάρμακο εξάρτησης
-
Ουσίες που αναστέλλουν ορισμένα ηπατικά ένζυμα (ιδιαίτερα το κυτόχρωμα P450)παρακολούθησηΕνίσχυση της δραστικότητας των βενζοδιαζεπινών και συναφών προς τις βενζοδιαζεπίνες ουσιών
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
sick
Ανεπιθύμητες ενέργειες
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
- Αντιδράσεις υπερευαισθησίας (εξάνθημα, αγγειοοίδημα, υπόταση)
- Συγχυτική κατάσταση
- Συναισθηματική διαταραχή
- Διαταραχές γενετήσιας ορμής
- Κατάθλιψη
- Σωματική εξάρτηση
- Στερητικά φαινόμενα
- Καταχρηστική λήψη
- Παράδοξες αντιδράσεις (ανησυχία, διέγερση, ευερεθιστότητα, επιθετικότητα, παραλήρημα, οργή, εφιάλτες, ψευδαισθήσεις, ψύχωση, ανάρμοστη συμπεριφορά)
- Φαινόμενα υποτροπής
- Κόπωση
- Υπνηλία
- Κεφαλαλγία
- Ζάλη
- Μειωμένη εγρήγορση
- Αταξία
- Προχωρητική αμνησία
- Καρδιακή ανεπάρκεια (συμπεριλαμβανομένης καρδιακής ανακοπής)
- Αναπνευστική καταστολή
- Διπλωπία
- Γαστρεντερικές διαταραχές
- Δερματικές αντιδράσεις
- Μυϊκή αδυναμία
- Αυξημένος κίνδυνος για πτώσεις και κατάγματα (σε ηλικιωμένους χρήστες)
Λεπτομέρειες κατά συχνότητα expand_more
-
ΣυχνέςΑταξίαΝευρικό
-
ΣυχνέςΔιπλωπίαΟφθαλμικές
-
ΣυχνέςΖάληΝευρικό
-
ΣυχνέςΚεφαλαλγίαΝευρικό
-
ΣυχνέςΜειωμένη εγρήγορσηΝευρικό
-
ΣυχνέςΣυγχυτική κατάστασηΨυχιατρικές
-
ΣυχνέςΣυναισθηματική διαταραχήΨυχιατρικές
-
ΣυχνέςΥπνηλίαΝευρικό
-
Όχι συχνέςΓαστρεντερικές διαταραχέςΓαστρεντερικό
-
Όχι συχνέςΔερματικές αντιδράσειςΔέρμα
-
Όχι συχνέςΔιαταραχές γενετήσιας ορμήςΨυχιατρικές
-
Μη γνωστέςΑναπνευστική καταστολήΑναπνευστικό
-
Μη γνωστέςΑντιδράσεις υπερευαισθησίας (εξάνθημα, αγγειοοίδημα, υπόταση)Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος
-
Μη γνωστέςΑυξημένος κίνδυνος για πτώσεις και κατάγματα (σε ηλικιωμένους χρήστες)Κακώσεις, δηλητηριάσεις και επιπλοκές θεραπευτικών χειρισμών
-
Μη γνωστέςΚαρδιακή ανεπάρκεια (συμπεριλαμβανομένης καρδιακής ανακοπής)Καρδιακές διαταραχές
-
Μη γνωστέςΚατάθλιψηΨυχιατρικές
-
Μη γνωστέςΚαταχρηστική λήψηΨυχιατρικές
-
Μη γνωστέςΚόπωσηΓενικές
-
Μη γνωστέςΜυϊκή αδυναμίαΜυοσκελετικό
-
Μη γνωστέςΠαράδοξες αντιδράσεις (ανησυχία, διέγερση, ευερεθιστότητα, επιθετικότητα, παραλήρημα, οργή, εφιάλτες, ψευδαισθήσεις, ψύχωση, ανάρμοστη συμπεριφορά)Ψυχιατρικές διαταραχές
-
Μη γνωστέςΠροχωρητική αμνησίαΝευρικό
-
Μη γνωστέςΣτερητικά φαινόμεναΨυχιατρικές
-
Μη γνωστέςΣωματική εξάρτησηΨυχιατρικές
-
Μη γνωστέςΦαινόμενα υποτροπήςΓενικές
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
pregnant_woman
Κύηση / Γαλουχία
ΠΧΠ (SPC)
Επίπεδο κινδύνου: Αποφεύγεται
expand_more
Κύηση / Γαλουχία
-
ΚύησηΑποφεύγεταιΤα διαθέσιμα στοιχεία είναι ανεπαρκή. Η παρατεταμένη χορήγηση πρέπει να αποφεύγεται κατά το τελευταίο τρίμηνο. Σε περίπτωση χορήγησης στην τελευταία φάση της κύησης ή στον τοκετό, είναι πιθανές επιδράσεις στο νεογνό (υποθερμία, υποτονία, μέτρια αναπνευστική καταστολή). Χρόνια χρήση βενζοδιαζεπινών στα τελευταία στάδια της κύησης μπορεί να οδηγήσει σε σωματική εξάρτηση και στερητικά συμπτώματα στο νεογνό. Γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας πρέπει να συμβουλευθούν τον ιατρό τους εάν σκοπεύουν να καταστούν ή υποψιάζονται ότι είναι έγκυοι.
-
ΓαλουχίαΑντενδείκνυταιΟι βενζοδιαζεπίνες περνούν στο μητρικό γάλα, επομένως η φθοριονιτραζεπάμη δεν πρέπει να χορηγείται σε θηλάζουσες μητέρες.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
e911_emergency
Υπερδοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Υπερδοσολογία
- υπνηλία
- αταξία
- δυσαρθρία
- νυσταγμός
- απώλεια αντανακλαστικών
- άπνοια
- υπόταση
- καρδιοαναπνευστική καταστολή
- κώμα
directions_car
Επίδραση στην οδήγηση
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Επίδραση στην οδήγηση
biotech
Φαρμακολογία
Φαρμακοδυναμική & Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακολογία
Μηχανισμός δράσης
Η φθοριονιτραζεπάμη είναι ένας αγωνιστής του υποδοχέα των βενζοδιαζεπινών με υψηλή χημική συγγένεια προς την κεντρική του θέση.
Φαρμακοδυναμικές επιδράσεις
Παρουσιάζει αγχολυτική, αντισπασμωδική και κατασταλτική δράση, επάγει τη μείωση της ψυχοκινητικής λειτουργίας, προκαλεί αμνησία, μυϊκή χαλάρωση και ύπνο.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
Απορρόφηση
Μετά την από στόματος χορήγηση, η φθοριονιτραζεπάμη απορροφάται σχεδόν εξ ολοκλήρου. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητά της (έναντι του ενδοφλέβιου διαλύματος) είναι 70-90%, καθότι μεταβολίζεται στο ήπαρ κατά 10-15% εξαιτίας του φαινομένου “πρώτης διόδου”. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις της φθοριονιτραζεπάμης στο πλάσμα είναι 6-11 ng/ml και εμφανίζονται 0,75-2 ώρες μετά τη χορήγηση μιας εφάπαξ από στόματος δόσης 1 mg σε κατάσταση νηστείας. Η τροφή ελαττώνει τον ρυθμό και την έκταση της απορρόφησης της φθοριονιτραζεπάμης. Η φαρμακοκινητική της φθοριονιτραζεπάμης είναι γραμμική σε δοσολογικό εύρος 0,5-4 mg. Η επανειλημμένη ημερήσια από στόματος χορήγηση, οδηγεί σε μέτρια συσσώρευση της φθοριονιτραζεπάμης στο πλάσμα (συντελεστής συσσώρευσης 1,6-1,7). Η συγκέντρωση σταθεροποιημένης κατάστασης της φθοριονιτραζεπάμης επιτυγχάνεται μετά από 5 ημέρες. Η ελάχιστη συγκέντρωση σταθεροποιημένης κατάστασης της φθοριονιτραζεπάμης στο πλάσμα είναι 3-4 ng/ml, κατόπιν χορήγησης επανειλημμένων από στόματος δόσεων 2 mg. Η συγκέντρωση σταθεροποιημένης κατάστασης του φαρμακολογικά ενεργού Ν-δεσμεθυλ-μεταβολίτη είναι σχεδόν η ίδια με αυτή του αρχικού φαρμάκου.
Κατανομή
Η κατανομή της φθοριονιτραζεπάμης είναι ταχεία και εκτεταμένη. Ο όγκος κατανομής σε σταθεροποιημένη κατάσταση είναι 3-5 λίτρα/kg. Η φθοριονιτραζεπάμη συνδέεται σε ποσοστό 78% με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Υπάρχει ταχεία πρόσληψη φθοριονιτραζεπάμης από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό στον άνθρωπο. Η φθοριονιτραζεπάμη περνά στον ανθρώπινο πλακούντα και στο μητρικό γάλα αργά και σε ελάσσονα βαθμό, μετά από χορήγηση μιας εφάπαξ δόσης.
Μεταβολισμός
Η φθοριονιτραζεπάμη μεταβολίζεται σχεδόν πλήρως. Ποσοστό περίπου 80% και 10% της ραδιοεπισημασμένης φθοριονιτραζεπάμης ανιχνεύεται στα ούρα και στα κόπρανα, αντιστοίχως. Οι κύριοι μεταβολίτες είναι η 7-αμινο-φθοριονιτραζεπάμη και η Ν-δεσμεθυλο-φθοριονιτραζεπάμη. Ο κύριος μεταβολίτης στα ούρα είναι η 7-αμινο-φθοριονιτραζεπάμη. Ποσοστό μικρότερο του 2% της δόσης εκκρίνεται από τους νεφρούς ως αμετάβλητο φάρμακο και ως Ν-δεσμεθυλο-φθοριονιτραζεπάμη. Ο τελευταίος είναι φαρμακολογικά δραστικός στον άνθρωπο αλλά είναι λιγότερο δραστικός από τη μητρική ουσία, τα επίπεδα της οποίας στο πλάσμα, σε σταθεροποιημένη κατάσταση και μετά από χορήγηση ημερήσιας δόσης 2 mg φθοριονιτραζεπάμης, είναι χαμηλότερα από την ελάχιστη δραστική συγκέντρωση του μεταβολίτη.
Αποβολή
Ο χρόνος ημιζωής της αποβολής της φθοριονιτραζεπάμης είναι 16-35 ώρες. Ο χρόνος ημιζωής της ενεργού Ν-δεσμεθυλο-φθοριονιτραζεπάμης είναι 28 ώρες. Η ολική κάθαρση πλάσματος είναι 120-140 ml/min.
Φαρμακοκινητική σε ειδικούς πληθυσμούς
Ηλικιωμένοι ασθενείς Δεν υπάρχουν μεταβολές της φαρμακοκινητικής της φθοριονιτραζεπάμης σχετιζόμενες με την ηλικία.
Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια Η φαρμακοκινητική των δραστικών τμημάτων της φθοριονιτραζεπάμης είναι παρόμοια σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια συγκρινόμενη με υγιή άτομα.
Ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια Η φαρμακοκινητική της φθοριονιτραζεπάμης και της Ν-δεσμεθυλο-φθοριονιτραζεπάμης σε ασθενείς με ηπατική νόσο, είναι παρόμοια με εκείνη υγιών εθελοντών.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
Μηχανισμός δράσης Η φθοριονιτραζεπάμη είναι ένας αγωνιστής του υποδοχέα των βενζοδιαζεπινών με υψηλή χημική συγγένεια προς την κεντρική του θέση. ### Φαρμακοδυναμικές επιδράσεις Παρουσιάζει αγχολυτική, αντισπασμωδική και κατασταλτική δράση, επάγει τη…
Απορρόφηση Μετά την από στόματος χορήγηση, η φθοριονιτραζεπάμη απορροφάται σχεδόν εξ ολοκλήρου. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητά της (έναντι του ενδοφλέβιου διαλύματος) είναι 70-90%, καθότι μεταβολίζεται στο ήπαρ κατά 10-15% εξαιτίας του φαινομένου “πρώτης…
Μονογραφίες Πηγών
Αναλυτικό περιεχόμενο ανά πηγή για τεκμηρίωση και έλεγχο
DrugBank
Description
expand_more
Description
DrugBank
Indication
expand_more
Indication
DrugBank
Pharmacology
expand_more
Pharmacology
DrugBank
Mechanism of action
expand_more
Mechanism of action
DrugBank
Absorption
expand_more
Absorption
DrugBank
Half life
expand_more
Half life
DrugBank
Toxicity
expand_more
Toxicity
science
PubChem
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
Φαρμακοδυναμική
Η φλουνιτραζεπάμη είναι ένα ισχυρό υπνωτικό φάρμακο που αποτελεί παράγωγο βενζοδιαζεπίνης. Διαθέτει ισχυρές υπνωτικές, ηρεμιστικές, αγχολυτικές ιδιότητες και ιδιότητες χαλάρωσης του σκελετικού μυϊκού συστήματος.
Το φάρμακο χρησιμοποιείται μερικές φορές ως “φάρμακο βιασμού”. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το φάρμακο δεν έχει εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων για ιατρική χρήση και θεωρείται παράνομο. Ωστόσο, έχει εγκριθεί στο Ηνωμένο Βασίλειο και σε άλλες χώρες.
neurology
PubChem
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
Μηχανισμός Δράσης
Οι βενζοδιαζεπίνες συνδέονται μη ειδικά με τους υποδοχείς βενζοδιαζεπίνης BNZ1, ο οποίος μεσολαβεί στον ύπνο, και BNZ2, ο οποίος επηρεάζει τη μυϊκή χαλάρωση, την αντισπασμωδική δράση, τον κινητικό συντονισμό και τη μνήμη.
Καθώς οι υποδοχείς βενζοδιαζεπίνης θεωρείται ότι συνδέονται με τους υποδοχείς γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέος-Α (GABAA), αυτό ενισχύει τις επιδράσεις του GABA αυξάνοντας τη συγγένεια του GABA για τον υποδοχέα GABA. Η σύνδεση του ανασταλτικού νευροδιαβιβαστή GABA στην περιοχή ανοίγει το κανάλι του χλωρίου, οδηγώντας σε μια υπερπολωμένη κυτταρική μεμβράνη που εμποδίζει περαιτέρω διέγερση του κυττάρου.
biotech
PubChem
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
expand_more
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
Απορρόφηση, Κατανομή & Απέκκριση
- Απορρόφηση: 50% (υπόθετο) και 64-77% (από του στόματος).
- Κατανομή: Η φλουνιτραζεπάμη περνά αργά τον πλακούντα. Περίπου 12 ώρες μετά από μια από του στόματος δόση 1 mg, οι λόγοι μητρικού ομφαλίου λώρου στην πρώιμη και όψιμη κύηση ήταν περίπου 0.5 και 0.22, αντίστοιχα. Οι λόγοι αμνιακού υγρού προς μητρικό ορό ήταν στην περιοχή 0.02-0.07 και στις δύο περιπτώσεις. Μπορεί να συμβεί συσσώρευση στο έμβρυο μετά από επαναλαμβανόμενες δόσεις.
- Απέκκριση: Η φλουνιτραζεπάμη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Μετά από μία από του στόματος δόση 2 mg σε πέντε ασθενείς, οι μέσοι λόγοι γάλακτος προς πλάσμα στις 11, 15, 27 και 39 ώρες ήταν 0.61, 0.68, 0.9 και 0.75, αντίστοιχα.
Ο στόχος της παρούσας εργασίας ήταν η μελέτη της απέκκρισης της φλουνιτραζεπάμης και της 7-αμινοφλουνιτραζεπάμης στα ούρα που συλλέχθηκαν από 10 υγιείς εθελοντές που έλαβαν μία από του στόματος δόση 2 mg Rohypnol, για να προσδιοριστεί πόσο καιρό μετά τη χορήγηση του φαρμάκου μπορεί να ανιχνευθεί η 7-αμινοφλουνιτραζεπάμη. Αναπτύχθηκε μια εξαιρετικά ευαίσθητη μέθοδος NCI-GC-MS για την ταυτόχρονη ποσοτικοποίηση της φλουνιτραζεπάμης (LOQ 100 pg/mL) και της 7-αμινοφλουνιτραζεπάμης (LOQ 10 pg/mL) στα ούρα. Όλα τα δείγματα ελέγχθηκαν για βενζοδιαζεπίνες χρησιμοποιώντας βελτιστοποιημένη μέθοδο ανοσοενζυμικής ανάλυσης σε μικροπλάκες. Οι υψηλότερες συγκεντρώσεις 7-αμινοφλουνιτραζεπάμης (70-518 ng/mL) και φλουνιτραζεπάμης (0.7-2.8 ng/mL) στα ούρα παρατηρήθηκαν 6 ώρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου σε 9 άτομα και μετά από 24 ώρες σε ένα άτομο. Σε 6 άτομα, η 7-αμινοφλουνιτραζεπάμη ανιχνεύθηκε έως και 14 ημέρες μετά τη χορήγηση φλουνιτραζεπάμης, σε ένα άτομο έως και 21 ημέρες και σε 3 άτομα έως και 28 ημέρες. Σε δείγματα ούρων που συλλέχθηκαν από 6 εθελοντές, η φλουνιτραζεπάμη ανιχνεύθηκε 3 ημέρες μετά τη λήψη Rohypnol, σε 3 άτομα μετά από 24 ώρες και σε ένα άτομο 5 ημέρες αργότερα. Το κιτ ανοσοενζυμικής ανάλυσης βενζοδιαζεπινών σε μικροπλάκες επέτρεψε την ανίχνευση φλουνιτραζεπάμης και μεταβολιτών 5 έως 21 ημέρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.
Στόχος ήταν η μελέτη της φαρμακοκινητικής της φλουνιτραζεπάμης (που χρησιμοποιείται για ηρέμηση σε νεογνά και βρέφη), ο προσδιορισμός της επίδρασης της ηλικίας κύησης και της μεταγεννητικής ηλικίας στις φαρμακοκινητικές παραμέτρους και η ανάλυση της σχέσης μεταξύ των αιμοδυναμικών παραμέτρων και της συγκέντρωσης φλουνιτραζεπάμης στο πλάσμα. Η φλουνιτραζεπάμη χορηγήθηκε ενδοφλεβίως για 20 λεπτά ως εφάπαξ δόση (0.2 mg x kg(-1)) και ως πολλαπλές δόσεις (0.1 mg x kg(-1)). Συλλέχθηκαν έξι έως οκτώ δείγματα αίματος 1 mL ανά ασθενή. Η συγκέντρωση φλουνιτραζεπάμης στο πλάσμα μετρήθηκε με αεριοχρωματογραφία-φασματομετρία μάζας. Συμμετείχαν τριάντα ένας ασθενείς (25 νεογνά και 6 βρέφη). Μόνο τρεις από αυτούς έλαβαν πολλαπλές δόσεις. Μετά την εφάπαξ δόση (n = 28), ο χρόνος ημιζωής ήταν 22.6 +/- 7.3 ώρες, η κάθαρση ήταν 0.15 +/- 0.14 L x kg x h(-1) και ο όγκος κατανομής ήταν 4.6 +/- 4.1 L x kg(-1) (μέσος όρος +/- Τυπική Απόκλιση). Η κάθαρση στο πλάσμα και ο όγκος κατανομής αυξήθηκαν σημαντικά με την μεταγεννητική ηλικία (P < .05), αλλά καμία φαρμακοκινητική παράμετρος δεν διέφερε σημαντικά με την ηλικία κύησης. Η διαστολική αρτηριακή πίεση μειώθηκε σημαντικά με την αύξηση των συγκεντρώσεων φλουνιτραζεπάμης στο πλάσμα (P < .05). Η μεταγεννητική ηλικία αλλά όχι η ηλικία κύησης επηρέασε τις φαρμακοκινητικές παραμέτρους της φλουνιτραζεπάμης σε νεογνά και βρέφη. Η διαστολική αρτηριακή πίεση συσχετίστηκε αντίστροφα με τη συγκέντρωση φλουνιτραζεπάμης στο πλάσμα.
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
Μεταβολισμός
Ηπατικός.
Οι συγγραφείς αναγνώρισαν την CYP2C19 & CYP3A4 ως τις κύριες κυτοχρωμικές P450 που εμπλέκονται στο μεταβολισμό της φλουνιτραζεπάμης στους κύριους μεταβολίτες της, δεσμεθυλφλουνιτραζεπάμη & 3-υδροξυφλουνιτραζεπάμη. Η ανθρώπινη CYP2C19 & CYP3A4 μεσολάβησαν στο σχηματισμό της δεσμεθυλφλουνιτραζεπάμης με τιμές Km 11.1 & 108 μM, αντίστοιχα, και της 3-υδροξυφλουνιτραζεπάμης με τιμές Km 642 & 34.0 μM, αντίστοιχα. Σε μικροσωμάτια ανθρώπινου ήπατος (n=4) ο σχηματισμός και των δύο μεταβολιτών ακολούθησε διφασική κινητική. Ο σχηματισμός της δεσμεθυλφλουνιτραζεπάμης ανασταλθηκε κατά 31% από S-μεφεντοΐνη και κατά 78% από κετοκοναζόλη, υποδηλώνοντας εμπλοκή τόσο της CYP2C19 όσο και της CYP3A4. Ο σχηματισμός της 3-υδροξυφλουνιτραζεπάμης επίσης αναστάλθηκε σημαντικά από κετοκοναζόλη (94%) και S-μεφεντοΐνη (18%). Σε υποστήριξη αυτών των δεδομένων χημικής αναστολής, αντισώματα που κατευθύνονταν έναντι της CYP2C19 & CYP3A4 ανέστειλαν επιλεκτικά τον σχηματισμό της δεσμεθυλφλουνιτραζεπάμης κατά 26% & 45%, αντίστοιχα, ενώ τα αντισώματα κατά της CYP3A4 μείωσαν τον σχηματισμό της 3-υδροξυφλουνιτραζεπάμης κατά 80%. Τα δεδομένα μας υποδηλώνουν επίσης ότι οι CYP1A2, -2B6, -2C8, -2C9, -2D6, & -2E1 δεν εμπλέκονται σε καμία από αυτές τις μεταβολικές οδούς. Οι συγγραφείς εκτιμούν ότι οι σχετικές συνεισφορές της CYP2C19 & CYP3A4 στο σχηματισμό της δεσμεθυλφλουνιτραζεπάμης in vivo είναι 63% & 37%, αντίστοιχα, σε θεραπευτικές συγκεντρώσεις φλουνιτραζεπάμης (0.03 μM). Οι συγγραφείς συμπεραίνουν ότι το πολυμορφικό ένζυμο CYP2C19 μεσολαβεί σημαντικά στη μεθυλίωση της φλουνιτραζεπάμης, η οποία μπορεί να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια του φαρμάκου, ενώ η CYP3A4 καταλύει τον σχηματισμό της 3-υδροξυφλουνιτραζεπάμης.
Οι στόχοι ήταν να εξεταστεί η κινητική της οξειδωτικής μεταβολής της φλουνιτραζεπάμης in vitro όταν η φλουνιτραζεπάμη διαλύθηκε σε διμεθυλφορμαμίδη και ακετονιτρίλιο, και να προσδιοριστεί ποια ισοένζυμα κυτοχρώματος P450 εμπλέκονται. Η κινητική των σχηματισμών 3’-υδροξυφλουνιτραζεπάμης και δεσμεθυλ-φλουνιτραζεπάμης ήταν μη γραμμική και καλύτερα εκτιμώμενη με την εξίσωση Hill. Η αναστολή του σχηματισμού τους μελετήθηκε χρησιμοποιώντας ειδικούς χημικούς αναστολείς, εκφρασμένα συστήματα ενζύμων και ειδικά αντισώματα. Οι τιμές Ks, Vmax, Clmax και n (συντελεστής κλίσης) για το σχηματισμό 3’-υδροξυφλουνιτραζεπάμης και δεσμεθυλφλουνιτραζεπάμης είχαν εύρη 165-338 και 179-391 μM, 22-81 και 3-10 nmol x mg πρωτεΐνης(-1) x h(-1), 6-17 και 0.9-1.9 μL x mg πρωτεΐνης(-1) x h(-1), και 2.3-3.6 και 1.6-2.6 αντίστοιχα, όταν η διμεθυλφορμαμίδη ήταν το οργανικό διαλυτικό. Όταν το ακετονιτρίλιο ήταν το διαλυτικό, οι τιμές Ks, Vmax, Clmax και n (συντελεστής κλίσης) για το σχηματισμό 3’-υδροξυφλουνιτραζεπάμης και δεσμεθυλφλουνιτραζεπάμης είχαν εύρη 173-231 και 74-597 μM, 35-198 και 2.7-48 nmol.mg πρωτεΐνης(-1) x h(-1), 1347 και 0.7-6.3 μL.mg πρωτεΐνης(-1) x h(-1), και 1.5-3.6 και 1.1-2.7 αντίστοιχα. Οι CYP2C19, CYP3A4 και CYP1A2 μεσολάβησαν στο σχηματισμό τόσο της 3’-υδροξυφλουνιτραζεπάμης όσο και της δεσμεθυλφλουνιτραζεπάμης. Οι ερευνητές πρέπει να λάβουν προσεκτικά υπόψη την επιλογή του οργανικού διαλυτικού για να αποφύγουν ψευδή ταυτοποίηση CYP.
Τα τελευταία χρόνια, έχει παρατηρηθεί αξιοσημείωτη αύξηση στις αναφορές για σεξουαλικές επιθέσεις με τη βοήθεια φαρμάκων. Οι βενζοδιαζεπίνες είναι τα πιο συνηθισμένα λεγόμενα «φάρμακα βιασμού», με τη φλουνιτραζεπάμη (Rohypnol) να είναι μία από τις πιο συχνά αναφερόμενες. Στόχος αυτής της μελέτης ήταν να προσδιοριστεί εάν η φλουνιτραζεπάμη και ο κύριος μεταβολίτης της, η 7-αμινοφλουνιτραζεπάμη, θα μπορούσαν να ανιχνευθούν σε μαλλιά που συλλέχθηκαν από 10 υγιείς εθελοντές μετά τη λήψη μίας δόσης 2 mg Rohypnol, χρησιμοποιώντας εκχύλιση στερεάς φάσης και NCI-GC-MS. Τέτοια δεδομένα θα ήταν μεγάλης σημασίας για τις αρχές επιβολής του νόμου που προσπαθούν να προσδιορίσουν το βέλτιστο χρονικό διάστημα για τη συλλογή μαλλιών από θύμα σεξουαλικής επίθεσης με τη βοήθεια φαρμάκων, προκειμένου να αποκαλυφθεί η χρήση φαρμάκων. Δέκα υγιείς εθελοντές (8 γυναίκες & 2 άνδρες, ηλικίας 21 έως 49 ετών) συμμετείχαν στη μελέτη. Συλλέχθηκαν τα ακόλουθα δείγματα μαλλιών από κάθε εθελοντή: ένα πριν από τη χορήγηση φλουνιτραζεπάμης, και 1, 3, 5, 14, 21 και 28 ημέρες μετά. Σε 5 εθελοντές, η 7-αμινοφλουνιτραζεπάμη ανιχνεύθηκε 24 ώρες μετά τη χορήγηση φλουνιτραζεπάμης και παρέμεινε στα μαλλιά καθ’ όλη τη διάρκεια της μελέτης των 28 ημερών (0.6-8.0 pg/mg). Σε 2 περιπτώσεις, η 7-αμινοφλουνιτραζεπάμη εμφανίστηκε στα μαλλιά 21 ημέρες μετά τη λήψη του φαρμάκου (0.5-2.7 pg/mg), και σε δύο άτομα 14 ημέρες αργότερα (0.5-5.4 pg/mg). Σε έναν εθελοντή, η 7-αμινοφλουνιτραζεπάμη ανιχνεύθηκε την 14η και 21η ημέρα, αλλά οι συγκεντρώσεις ήταν κάτω από το όριο ποσοτικοποίησης. Η φλουνιτραζεπάμη ανιχνεύθηκε σε ορισμένα δείγματα, αλλά όλες οι συγκεντρώσεις ήταν κάτω από το όριο ποσοτικοποίησης (0.5-2.3 pg/mg).
Η φλουνιτραζεπάμη έχει γνωστούς ανθρώπινους μεταβολίτες που περιλαμβάνουν τη 3-υδροξυφλουνιτραζεπάμη και τη δεσμεθυλφλουνιτραζεπάμη.
hourglass
PubChem
Ημίσεια ζωή
expand_more
Ημίσεια ζωή
Βιολογικός Χρόνος Ημιζωής
18-26 ώρες.
Ο χρόνος ημιζωής απέκκρισης της φλουνιτραζεπάμης αναφέρεται ότι κυμαίνεται μεταξύ 16 και 35 ωρών.
category
PubChem
MeSH classification
expand_more
MeSH classification
Κατάταξη MeSH
- Ουσίες που ανακουφίζουν το ** άγχος**, την ένταση και τις διαταραχές άγχους, προάγουν την καταστολή και έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα χωρίς να επηρεάζουν τη σαφήνεια της συνείδησης ή τις νευρολογικές καταστάσεις. Οι Β-ΑΔΡΕΝΕΡΓΙΚΟΙ ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΕΣ χρησιμοποιούνται συνήθως στη συμπτωματική θεραπεία του άγχους, αλλά δεν περιλαμβάνονται εδώ.
- Ουσίες που δεν δρουν ως αγωνιστές ή ανταγωνιστές αλλά επηρεάζουν το σύμπλεγμα υποδοχέα-ιοντοφόρου γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέος. Οι υποδοχείς GABA-A (RECEPTORS, GABA-A) φαίνεται να έχουν τουλάχιστον τρεις αλλοστερικές θέσεις στις οποίες δρουν οι ρυθμιστές: μια θέση στην οποία δρουν οι ΒΕΝΖΟΔΙΑΖΕΠΙΝΕΣ αυξάνοντας τη συχνότητα ανοίγματος των καναλιών χλωρίου που ενεργοποιούνται από το γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ· μια θέση στην οποία δρουν τα ΒΑΡΒΙΤΟΥΡΙΚΑ παρατείνοντας τη διάρκεια ανοίγματος του καναλιού· και μια θέση στην οποία μπορεί να δρουν ορισμένα στεροειδή. Τα ΓΕΝΙΚΑ ΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΑ δρουν πιθανότατα τουλάχιστον εν μέρει ενισχύοντας τις γαβανεργικές αποκρίσεις, αλλά δεν περιλαμβάνονται εδώ.
Επιστημονικό Προφίλ
expand_more
Κατάταξη MeSH
- Ουσίες που ανακουφίζουν το ** άγχος**, την ένταση και τις διαταραχές άγχους, προάγουν την καταστολή και έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα χωρίς να επηρεάζουν τη σαφήνεια της συνείδησης ή τις νευρολογικές καταστάσεις. Οι Β-ΑΔΡΕΝΕΡΓΙΚΟΙ ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΕΣ χρησιμοποιούνται συνήθως στη συμπτωματική θεραπεία του άγχους, αλλά δεν περιλαμβάνονται εδώ.
- Ουσίες που δεν δρουν ως αγωνιστές ή ανταγωνιστές αλλά επηρεάζουν το σύμπλεγμα υποδοχέα-ιοντοφόρου γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέος. Οι υποδοχείς GABA-A (RECEPTORS, GABA-A) φαίνεται να έχουν τουλάχιστον τρεις αλλοστερικές θέσεις στις οποίες δρουν οι ρυθμιστές: μια θέση στην οποία δρουν οι ΒΕΝΖΟΔΙΑΖΕΠΙΝΕΣ αυξάνοντας τη συχνότητα ανοίγματος των καναλιών χλωρίου που ενεργοποιούνται από το γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ· μια θέση στην οποία δρουν τα ΒΑΡΒΙΤΟΥΡΙΚΑ παρατείνοντας τη διάρκεια ανοίγματος του καναλιού· και μια θέση στην οποία μπορεί να δρουν ορισμένα στεροειδή. Τα ΓΕΝΙΚΑ ΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΑ δρουν πιθανότατα τουλάχιστον εν μέρει ενισχύοντας τις γαβανεργικές αποκρίσεις, αλλά δεν περιλαμβάνονται εδώ.