DULSEVIA

Μείζων καταθλιπτική διαταραχή. Διαβητική περιφερική νευροπάθεια. Λοιπές βλ. κεφ. 7.6.2.

Ηπατική ή σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, μη ελεγχόμενη υπέρταση, συγχορήγηση με αναστολείς της ΜΑΟ ή µε αναστολείς του CYP1A2, όπως φλουβοξαµίνη, σιπροφλοξασίνη ή ενοξασίνη. Γαλουχία.

Ανορεξία, ναυτία, ξηροστομία, κεφαλαλγία, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, αϋπνία ή υπνηλία, άγχος, νευρικότητα, τρόμος, ζάλη, θαμπή όραση, διαταραχές στυτικής λειτουργίας, εφιδρώσεις, κνησμός, εξανθήματα, μυαλγίες, ελάττωση σωματικού βάρους.

Ενίσχυση της δράσης κατασταλτικών του ΚΝΣ. Η συγχορήγηση με αναστολείς της ΜΑΟ και αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης έχει κίνδυνο ανάπτυξης συνδρόμου σεροτονίνης (πυρετός, εξάνθημα, εφίδρωση, τρόμος, παραλήρημα). Όμοιο κίνδυνο έχει και η συγχορήγηση τρικυκλικών αντι- καταθλιπτικών (αμιτρυπτιλίνη κλπ.). Ο μεταβολισμός της αναστέλλεται με τη σιπροφλοξασίνη και τη φλουβοξαμίνη. Με τα αντιαιμοπεταλικά αύξηση του INR. Με αντιπηκτικά κίνδυνος αιμορραγιών. Οι καπνιστές έχουν χαμηλότερες συγκεντρώσεις του φαρμάκου σε σχέση με μη καπνιστές.

Σε άτομα με γλαύκωμα κλειστής γωνίας (το φάρμακο προκαλεί μυδρίαση). Παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού. Σε ήπια έως μέτρια νεφρική ανεπάρκεια δεν απαιτείται μείωση της δοσολογίας. Σε συγχορήγηση άλλων φαρμάκων που επηρεάζουν τη στάθμη του (βλ. Αλληλεπιδράσεις και Αντενδείξεις). Παρακολούθηση για τυχόν εμφάνιση αυτοκτονικού ιδεασμού. Σε ασθενείς με προβλήματα δυσανεξίας στη φρουκτόζη ή δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης (περιέχει σακχαρόζη). Μέτρηση στάθμης νατρίου. Βαθμιαία διακοπή της χορήγησης λόγω κινδύνου συμπτωμάτων απόσυρσης. Επειδή η χρήση του ενδέχεται να συνοδεύεται από καταστολή και ζάλη εφιστάται η προσοχή των ασθενών αναφορικά µε την ικανότητά oδήγησης ή χειρισμού µηχανημάτων.