PANTOPRAZOLE
Παντοπραζόλη
### Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: **Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων**, κωδικός ATC: Α02ΒC02 ### Μηχανισμός δράσης Η παντοπραζόλη είναι μία υποκατεστημένη βενζιμιδαζόλη η οποία αναστέλλει την έκκριση υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι με ειδικό αποκλεισμό των αντλιών πρωτονίων των …
Εμπορικά Ονόματα
Ενδείξεις
Εγκεκριμένες ενδείξεις από το SPC, ομαδοποιημένες κατά ICD-10
-
R68 Άλλα γενικά συμπτώματα και σημεία
Περιλαμβάνει (όροι από SPC): Παθολογική υπερέκκριση
-
E16 Άλλες διαταραχές της ενδοκρινικής έκκρισης του παγκρέατος
Περιλαμβάνει (όροι από SPC): Σύνδρομο Zollinger-Ellison
-
B96 Άλλοι βακτηριακοί παράγοντες ως αιτία νόσου ταξινομημένης αλλού
Περιλαμβάνει (όροι από SPC): Λοίμωξη από Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού
-
K25 Γαστρικό έλκος
-
K21 Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
Περιλαμβάνει (όροι από SPC): Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση
-
K26 Δωδεκαδακτυλικό έλκος
Πληροφορίες Συνταγογράφησης
Επιμελημένα δεδομένα από το SPC
medication
Μορφή & Εμφάνιση
ΠΧΠ (SPC) §3 · περιγραφή σκευάσματος PANTOPRAZOLE/TAD
expand_more
Μορφή & Εμφάνιση
medication
Δοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Δοσολογία
- Οδός: Από στόματος
- Χορήγηση: 1 ώρα προ του γεύματος
- Δόση έναρξης: Ένα δισκίο Pantoprazole/TAD την ημέρα (40 mg)
- Τιτλοποίηση: Για Σύνδρομο Zollinger Ellison, η δόση μπορεί να τιτλοποιηθεί προς τα πάνω ή προς τα κάτω όπως απαιτείται χρησιμοποιώντας τις μετρήσεις της έκκρισης γαστρικού οξέος για καθοδήγηση. Σε δόσεις άνω των 80 mg ημερησίως, η δόση πρέπει να διαιρείται και να χορηγείται δύο φορές την ημέρα.
-
Ενήλικες και έφηβοι ηλικίας 12 ετών και άνωΔόσηΈνα δισκίο Pantoprazole/TAD την ημέραΜέγ. δόσηΔύο δισκία Pantoprazole/TAD την ημέραΓια οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση. Συνήθης διάρκεια 4 εβδομάδες, δυνατότητα παράτασης για 4 επιπλέον εβδομάδες.
-
ΕνήλικεςΔόσηΔύο φορές ημερησίως ένα δισκίο Pantoprazole/TADΓια εκρίζωση Ελικοβακτηριδίου του πυλωρού σε συνδυασμό με αντιβιοτικά. Το δεύτερο δισκίο 1 ώρα πριν το βραδινό γεύμα. Διάρκεια 7 ημέρες, δυνατότητα παράτασης έως 2 εβδομάδες.
-
ΕνήλικεςΔόσηΈνα δισκίο Pantoprazole/TAD την ημέραΜέγ. δόσηΔύο δισκία Pantoprazole/TAD την ημέραΓια θεραπεία γαστρικού έλκους (μονοθεραπεία). Συνήθης διάρκεια 4 εβδομάδες, δυνατότητα παράτασης για 4 επιπλέον εβδομάδες.
-
ΕνήλικεςΔόσηΈνα δισκίο Pantoprazole/TAD την ημέραΜέγ. δόσηΔύο δισκία Pantoprazole/TAD την ημέραΓια θεραπεία δωδεκαδακτυλικού έλκους (μονοθεραπεία). Συνήθης διάρκεια 2 εβδομάδες, δυνατότητα παράτασης για 2 επιπλέον εβδομάδες.
-
ΕνήλικεςΔόση80 mg (2 δισκία Pantoprazole/TAD 40 mg) ημερησίωςΜέγ. δόσηΠάνω των 160 mgΓια σύνδρομο Zollinger Ellison και άλλες παθολογικές υπερεκκριτικές καταστάσεις. Δόση τιτλοποιείται ανάλογα με την έκκριση γαστρικού οξέος. Δόσεις άνω των 80 mg διαιρούνται σε δύο δόσεις ημερησίως. Διάρκεια θεραπείας δεν περιορίζεται.
-
ΗλικιωμένοιΔεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.
-
Ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργίαΔόση20 mg παντοπραζόλης (1 δισκίο των 20 mg παντοπραζόλης) ημερησίωςΜέγ. δόση20 mgΔεν πρέπει να υπερβαίνεται η ημερήσια δόση. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε θεραπεία συνδυασμού για εκρίζωση Ελικοβακτηριδίου του πυλωρού σε ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία.
-
Ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργίαΔεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε θεραπεία συνδυασμού για εκρίζωση Ελικοβακτηριδίου του πυλωρού.
-
Παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετώνΔεν συνιστάται.
block
Αντενδείξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αντενδείξεις
-
Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία, σε υποκατεστημένες βενζιμιδαζόλες, στη σορβιτόλη ή σε κάποιο από τα έκδοχα (βλ. παράγραφο 6.1)
warning
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
-
Ηπατική δυσλειτουργίαΠληθυσμόςασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργίαπρέπει να παρακολουθούνται τακτικά τα ηπατικά ένζυμα; Σε περίπτωση αύξησης των ηπατικών ενζύμων, η θεραπεία πρέπει να διακοπεί
-
Θεραπεία συνδυασμούπρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι περιλήψεις των χαρακτηριστικών του προϊόντος των αντίστοιχων φαρμακευτικών προϊόντων
-
Γαστρική κακοήθειαΠληθυσμόςασθενείς με ανησυχητικά συμπτώματα (π.χ. σημαντικής ακούσιας απώλειας βάρους, υποτροπιάζοντος έμετου, δυσφαγίας, αιματέμεσης, αναιμίας ή μέλαινας) και σε περίπτωση υποψίας ή ύπαρξης γαστρικού έλκουςπρέπει να αποκλείεται το ενδεχόμενο κακοήθειας; να εξετάζεται το ενδεχόμενο περαιτέρω διερεύνησης εάν τα συμπτώματα επιμένουν παρά την επαρκή θεραπεία
-
Συγχορήγηση με αναστολείς πρωτεάσης HIVπροσοχήΠληθυσμόςγια τους οποίους η απορρόφηση εξαρτάται από το όξινο ενδογαστρικό pH όπως η αταζαναβίρηδεν συνιστάται
-
Επίδραση στην απορρόφηση της βιταμίνης Β12Πληθυσμόςασθενείς με σύνδρομο Zollinger-Ellison και άλλες παθολογικές υπερεκκριτικές καταστάσεις που απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία; ασθενείς με μειωμένα αποθέματα στον οργανισμό ή παράγοντες κινδύνου για μειωμένη απορρόφηση βιταμίνης Β12 σε μακροχρόνια θεραπεία ή εάν παρατηρηθούν ανάλογα κλινικά συμπτώματαπρέπει να λαμβάνεται υπόψη
-
Μακροχρόνια θεραπείαΠληθυσμόςασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία για πάνω από 1 χρόνοπρέπει να παραμένουν υπό τακτική παρακολούθηση
-
Γαστρεντερικές λοιμώξεις που προκαλούνται από βακτήριαπιθανόν να οδηγήσει σε μικρή αύξηση του κινδύνου
-
ΥπομαγνησιαιμίαπροσοχήΠληθυσμόςασθενείς που αναμένεται να λάβουν παρατεταμένη θεραπεία ή που λαμβάνουν αναστολείς της αντλίας πρωτονίων με διγοξίνη ή φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν υπομαγνησιαιμία (π.χ., διουρητικά)οι επαγγελματίες υγείας πρέπει να εξετάζουν το ενδεχόμενο μέτρησης των επιπέδων μαγνησίου πριν την έναρξη της θεραπείας με έναν αναστολέα της αντλίας πρωτονίων και περιοδικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας
-
Κατάγματα οστώνΠληθυσμόςασθενείς που βρίσκονται σε κίνδυνο για οστεοπόρωσηπρέπει να λαμβάνουν ιατρική φροντίδα σύμφωνα με τις τρέχουσες κλινικές οδηγίες και πρέπει να λαμβάνουν επαρκείς ποσότητες βιταμίνης D και ασβεστίου
-
Βαριές δερματικές ανεπιθύμητες ενέργειες (SCARs)προσοχήΠληθυσμόςασθενείςοι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται σχετικά με τα σημεία και τα συμπτώματα και να παρακολουθούνται στενά για δερματικές αντιδράσεις. Εάν παρουσιαστούν σημεία ή συμπτώματα που υποδεικνύουν αυτές τις αντιδράσεις, θα πρέπει να διακοπεί αμέσως η παντοπραζόλη και να εξεταστεί μια εναλλακτική θεραπεία
-
Υποξύς δερματικός ερυθηματώδης λύκος (ΥΔΕΛ)προσοχήΠληθυσμόςασθενείςεάν παρατηρηθούν βλάβες, ιδίως σε περιοχές του δέρματος που εκτίθενται στον ήλιο, συνοδευόμενες από αρθραλγία, ο ασθενής πρέπει να αναζητήσει άμεσα ιατρική βοήθεια και οι επαγγελματίες υγείας πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο διακοπής της χορήγησης του Pantoprazole/TAD
-
Παρέμβαση σε εργαστηριακές εξετάσειςη θεραπεία με Pantoprazole/TAD πρέπει να σταματά για τουλάχιστον 5 ημέρες πριν από τις μετρήσεις της CgA. Εάν τα επίπεδα CgA και γαστρίνης δεν έχουν επανέλθει στο εύρος τιμών αναφοράς μετά από την αρχική μέτρηση, οι μετρήσεις πρέπει να επαναληφθούν 14 ημέρες μετά τον τερματισμό της θεραπείας με αναστολέα της αντλίας πρωτονίων
-
Σορβιτόληπροσοχήη αθροιστική επίδραση της ταυτόχρονης χορήγησης προϊόντων που περιέχουν σορβιτόλη (ή φρουκτόζη) και η με τη διατροφή λήψη σορβιτόλης (ή φρουκτόζης) πρέπει να λαμβάνονται υπόψη; η ποσότητα της σορβιτόλης στα από στόματος φαρμακευτικά προϊόντα μπορεί να επηρεάσει τη βιοδιαθεσιμότητα άλλων από στόματος φαρμακευτικών προϊόντων, που χορηγούνται ταυτόχρονα
-
Νάτριοείναι αυτό που ονομάζουμε «ελεύθερο νατρίου»
swap_horiz
Αλληλεπιδράσεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
-
προσοχήΕπηρεάζεται η απορρόφηση λόγω εξάρτησης από το γαστρικό pH.
-
Αταζαναβίρη (αναστολείς πρωτεάσης HIV)αντένδειξηΣημαντική μείωση στη βιοδιαθεσιμότητα.ΣύστασηΔεν συνιστάται. Εάν κριθεί αναπόφευκτο, στενή κλινική παρακολούθηση (π.χ. του ιικού φορτίου). Δεν πρέπει να υπερβαίνεται η δόση των 20 mg παντοπραζόλης ημερησίως. Προσαρμογή δοσολογίας αναστολέα πρωτεάσης HIV ενδέχεται να χρειαστεί.
-
Βαρφαρίνη, φαινπροκουμόνη (κουμαρινικά αντιπηκτικά)προσοχήΑύξηση της τιμής του INR και του χρόνου προθρομβίνης, με πιθανότητα μη φυσιολογικής αιμορραγίας.ΣύστασηΠαρακολούθηση του INR και του χρόνου προθρομβίνης.
-
Μεθοτρεξάτη (υψηλή δόση ≥300 mg)προσοχήΑύξηση των επιπέδων μεθοτρεξάτης.ΣύστασηΣε καταστάσεις που χρησιμοποιείται μεθοτρεξάτη σε υψηλή δόση (π.χ. καρκίνο, ψωρίαση), μπορεί να χρειάζεται προσωρινή διακοπή της παντοπραζόλης.
-
Φλουβοξαμίνη (αναστολέας CYP2C19)προσοχήΑύξηση της συστηματικής έκθεσης στην παντοπραζόλη.ΣύστασηΕξέταση μείωσης της δόσης για ασθενείς σε μακροχρόνια θεραπεία με υψηλές δόσεις παντοπραζόλης ή με ηπατική δυσλειτουργία.
-
παρακολούθησηΜείωση των συγκεντρώσεων στο πλάσμα των αναστολέων αντλίας πρωτονίων.
-
ΑντιόξινακαμίαΔεν υπήρξαν αλληλεπιδράσεις.
-
καμίαΔεν βρέθηκαν κλινικώς σχετικές αλληλεπιδράσεις.
-
Καφεΐνη, θεοφυλλίνη (μεταβολίζονται από CYP1A2)καμίαΗ παντοπραζόλη δεν επηρεάζει το μεταβολισμό τους.
-
καμίαΗ παντοπραζόλη δεν επηρεάζει το μεταβολισμό τους.
-
Μετοπρολόλη (μεταβολίζεται από CYP2D6)καμίαΗ παντοπραζόλη δεν επηρεάζει το μεταβολισμό της.
-
Αιθανόλη (μεταβολίζεται από CYP2E1)καμίαΗ παντοπραζόλη δεν επηρεάζει το μεταβολισμό της.
-
Διγοξίνη (σχετίζεται με p-γλυκοπρωτεΐνη)καμίαΗ παντοπραζόλη δεν επηρεάζει την απορρόφησή της.
-
Τετραϋδροκανναβινόλη (THC) (δοκιμές ούρων)προσοχήΨευδώς θετικά αποτελέσματα σε δοκιμές ούρων διαλογής.ΣύστασηΘα πρέπει να εξεταστεί μια εναλλακτική μέθοδος επιβεβαίωσης για τη διακρίβωση θετικών αποτελεσμάτων.
-
Καρβαμαζεπίνη, διαζεπάμη, γλιβενκλαμίδη, νιφεδιπίνη, από του στόματος αντισυλληπτικά (λεβονοργεστρέλη, αιθινυλοιστραδιόλη)καμίαΔεν έδειξαν κλινικώς σημαντικές αλληλεπιδράσεις.
sick
Ανεπιθύμητες ενέργειες
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
- Ακοκκιοκυτταραιμία (Σπάνιες)
- Λευκοπενία (Πολύ σπάνιες)
- Θρομβοπενία
- Πανκυτταροπενία
- Υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένων αναφυλακτικών αντιδράσεων και αναφυλακτικής καταπληξίας) (Σπάνιες)
- Υπερλιπιδαιμίες και αυξήσεις λιπιδίων (τριγλυκεριδίων, χοληστερόλης) (Όχι συχνές)
- Μεταβολές σωματικού βάρους (Όχι συχνές)
- Υπασβεστιαιμία (Μη γνωστές)
- Υπονατριαιμία
- Υπομαγνησιαιμία
- Υποκαλιαιμία
- Διαταραχές ύπνου
- Ψευδαίσθηση
- Κατάθλιψη (και όλες οι καταστάσεις επιδείνωσης) (Σπάνιες)
- Αποπροσανατολισμός (και όλες οι καταστάσεις επιδείνωσης) (Σπάνιες)
- Σύγχυση (ειδικά σε ασθενείς με προδιάθεση, καθώς και επιδείνωση αυτών των συμπτωμάτων σε περίπτωση που προϋπάρχουν) (Μη γνωστές)
- Κεφαλαλγία
- Ζάλη
- Διαταραχές γεύσης
- Παραισθησία (Μη γνωστές)
- Διαταραχές όρασης/ θαμπή όραση (Σπάνιες)
- Διάρροια
- Δυσκοιλιότητα
- Ξηροστομία
- Κοιλιακό άλγος
- Κοιλιακή δυσφορία
- Ναυτία / έμετος (Συχνές)
- Διάταση της κοιλίας και μετεωρισμός (Συχνές)
- Πολύποδες αδενίων θόλου (καλοήθεις) (Σπάνιες)
- Μικροσκοπική κολίτιδα (Μη γνωστές)
- Ηπατικά ένζυμα αυξημένα (τρανσαμινάσες, γ-GT) (Όχι συχνές)
- Χολερυθρίνη αυξημένη (Όχι συχνές)
- Ηπατοκυτταρική βλάβη (Σπάνιες)
- Ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια (Σπάνιες)
- Ίκτερος
- Εξάνθημα
- Κνησμός
- Κνίδωση
- Αγγειοοίδημα
- Σύνδρομο Stevens-Johnson
- Πολύμορφο ερύθημα
- Φωτοευαισθησία
- Σύνδρομο Lyell (ΤΕΝ) (Μη γνωστές)
- Αντίδραση οφειλόμενη στο φάρμακο με ηωσινοφιλία και συστηματικά συμπτώματα (DRESS) (Μη γνωστές)
- Υποξύς δερματικός ερυθυματώδης λύκος (Μη γνωστές)
- Κάταγμα του ισχίου, του καρπού ή της σπονδυλικής στήλης (Όχι συχνές)
- Μυϊκός σπασμός (Μη γνωστές)
- Αρθραλγία
- Μυαλγία
- Διάμεση νεφρίτιδα των ουροφόρων σωληναρίων (TIN) (με πιθανή εξέλιξη σε νεφρική ανεπάρκεια) (Μη γνωστές)
- Γυναικομαστία (Σπάνιες)
- Εξασθένιση (Όχι συχνές)
- Θερμοκρασία σώματος αυξημένη, αίσθημα κακουχίας (Όχι συχνές)
- Περιφερικό οίδημα
Λεπτομέρειες κατά συχνότητα expand_more
-
ΣυχνέςΈμετοςΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΔιάρροιαΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΔιάταση κοιλίαςΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΔυσκοιλιότηταΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΖάληΝευρικό
-
ΣυχνέςΚεφαλαλγίαΝευρικό
-
ΣυχνέςΚοιλιακή δυσφορίαΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΚοιλιακό άλγοςΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΜετεωρισμόςΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΝαυτίαΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΞηροστομίαΓαστρεντερικό
-
Όχι συχνέςΑυξημένα ηπατικά ένζυμαΕργαστηριακές
-
Όχι συχνέςΑυξημένη χολερυθρίνηΕργαστηριακές
-
Όχι συχνέςΔιαταραχές ύπνουΨυχιατρικές
-
Όχι συχνέςΔιαταραχή γεύσηςΝευρικό
-
Όχι συχνέςΕξάνθημαΔέρμα
-
Όχι συχνέςΕξασθένισηΓενικές
-
Όχι συχνέςΘερμοκρασία σώματος αυξημένη, αίσθημα κακουχίαςΓενικές διαταραχές και καταστάσεις της οδού χορήγησης
-
Όχι συχνέςΚάταγμα ισχίουΜυοσκελετικό
-
Όχι συχνέςΚάταγμα καρπούΜυοσκελετικό
-
Όχι συχνέςΚάταγμα σπονδυλικής στήληςΜυοσκελετικό
-
Όχι συχνέςΚνησμόςΔέρμα
-
Όχι συχνέςΜεταβολές σωματικού βάρουςΜεταβολισμός
-
Όχι συχνέςΠεριφερικό οίδημαΓενικές
-
Όχι συχνέςΥπερλιπιδαιμίες και αυξήσεις λιπιδίων (τριγλυκεριδίων, χοληστερόλης)Διαταραχές του μεταβολισμού και της θρέψης
-
ΣπάνιεςΑγγειοοίδημαΔέρμα
-
ΣπάνιεςΑκοκκιοκυτταραιμίαΑίμα
-
ΣπάνιεςΑναφυλακτικές αντιδράσειςΑνοσοποιητικό
-
ΣπάνιεςΑναφυλακτική καταπληξίαΑνοσοποιητικό
-
ΣπάνιεςΑποπροσανατολισμόςΨυχιατρικές
-
ΣπάνιεςΑρθραλγίαΜυοσκελετικό
-
ΣπάνιεςΓυναικομαστίαΑναπαραγωγικό
-
ΣπάνιεςΔιαταραχές όρασης/ θαμπή όρασηΟφθαλμικές διαταραχές
-
ΣπάνιεςΚατάθλιψηΨυχιατρικές
-
ΣπάνιεςΚνίδωσηΔέρμα
-
ΣπάνιεςΜυαλγίαΜυοσκελετικό
-
ΣπάνιεςΥπερευαισθησίαΑνοσοποιητικό
-
ΣπάνιεςΥπονατριαιμίαΜεταβολισμός
-
Πολύ σπάνιεςΘρομβοπενίαΑίμα
-
Πολύ σπάνιεςΛευκοπενίαΑίμα
-
Πολύ σπάνιεςΠανκυτταροπενίαΑίμα
-
Μη γνωστέςΊκτεροςΉπαρ
-
Μη γνωστέςΑντίδραση οφειλόμενη στο φάρμακο με ηωσινοφιλία και συστηματικά συμπτώματα (DRESS)Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού
-
Μη γνωστέςΔιάμεση νεφρίτιδα των ουροφόρων σωληναρίων (TIN) (με πιθανή εξέλιξη σε νεφρική ανεπάρκεια)Διαταραχές των νεφρών και των ουροφόρων οδών
-
Μη γνωστέςΗπατοκυτταρική ανεπάρκειαΉπαρ
-
Μη γνωστέςΗπατοκυτταρική βλάβηΉπαρ
-
Μη γνωστέςΜικροσκοπική κολίτιδαΓαστρεντερικό
-
Μη γνωστέςΜυϊκός σπασμόςΜυοσκελετικό
-
Μη γνωστέςΠαραισθησίαΝευρικό
-
Μη γνωστέςΠολύμορφο ερύθημαΔέρμα
-
Μη γνωστέςΠολύποδες αδενίων θόλουΓαστρεντερικό
-
Μη γνωστέςΣύγχυση (ειδικά σε ασθενείς με προδιάθεση, καθώς και επιδείνωση αυτών των συμπτωμάτων σε περίπτωση που προϋπάρχουν)Ψυχιατρικές διαταραχές
-
Μη γνωστέςΣύνδρομο Lyell (ΤΕΝ)Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού
-
Μη γνωστέςΣύνδρομο Stevens-JohnsonΔέρμα
-
Μη γνωστέςΥπασβεστιαιμίαΜεταβολισμός
-
Μη γνωστέςΥποκαλιαιμίαΜεταβολισμός
-
Μη γνωστέςΥπομαγνησιαιμίαΜεταβολισμός
-
Μη γνωστέςΥποξύς δερματικός ερυθυματώδης λύκοςΔιαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού
-
Μη γνωστέςΦωτοευαισθησίαΔέρμα
-
Μη γνωστέςΨευδαίσθησηΨυχιατρικές
pregnant_woman
Κύηση / Γαλουχία
ΠΧΠ (SPC)
Επίπεδο κινδύνου: Αποφεύγεται
expand_more
Κύηση / Γαλουχία
-
ΚύησηΑποφεύγεταιΤα δεδομένα από σχετικά περιορισμένο αριθμό εγκύων γυναικών (περιπτώσεις έκβασης εγκυμοσύνης μεταξύ 300-1000) καταδεικνύουν τη μη ύπαρξη συγγενών διαμαρτυριών ή τοξικότητα στο έβρυο/νεογνό από τη χρήση παντοπραζόλης. Μελέτες σε ζώα κατέδειξαν τοξικότητα στην αναπαραγωγική ικανότητα (βλ. Προκλινικά δεδομένα). Ως προληπτικό μέτρο, είναι προτιμότερο να αποφεύγεται η χρήση του Pantoprazole/TAD κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
-
ΓαλουχίαΠρέπει να αποφασιστεί εάν θα διακοπεί ο θηλασμός ή θα διακοπεί/ θα αποφευχθεί η θεραπείαΜελέτες σε ζώα έχουν δείξει απέκκριση της παντοπραζόλης στο μητρικό γάλα. Υπάρχουν ανεπαρκείς πληροφορίες σχετικά με την απέκκριση της παντοπραζόλης στο ανθρώπινο γάλα αλλά έχει αναφερθεί απέκκριση στο ανθρώπινο γάλα. Ο κίνδυνος στα νεογέννητα / βρέφη δεν μπορεί να αποκλειστεί. Συνεπώς, πρέπει να αποφασιστεί εάν θα διακοπεί ο θηλασμός ή θα διακοπεί/ θα αποφευχθεί η θεραπεία με Pantoprazole/TAD λαμβάνοντας υπόψη το όφελος του θηλασμού για το παιδί, και το όφελος της θεραπείας με Pantoprazole/TAD για την γυναίκα.
-
ΓονιμότηταΔεν υπήρξαν ενδείξεις μειωμένης γονιμότηταςΔεν υπήρξαν ενδείξεις μειωμένης γονιμότητας μετά τη χορήγηση παντοπραζόλης σε μελέτες σε ζώα (βλ. Προκλινικά δεδομένα).
e911_emergency
Υπερδοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Υπερδοσολογία
directions_car
Επίδραση στην οδήγηση
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Επίδραση στην οδήγηση
science
Έκδοχα
ΠΧΠ (SPC) §2 & §6.1
expand_more
Έκδοχα
biotech
Φαρμακολογία
Φαρμακοδυναμική & Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακολογία
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:
Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, κωδικός ATC: Α02ΒC02
Μηχανισμός δράσης
Η παντοπραζόλη είναι μία υποκατεστημένη βενζιμιδαζόλη η οποία αναστέλλει την έκκριση υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι με ειδικό αποκλεισμό των αντλιών πρωτονίων των τοιχωματικών κυττάρων. Η παντοπραζόλη μετατρέπεται στην ενεργό της μορφή στο όξινο περιβάλλον των τοιχωματικών κυττάρων όπου αναστέλλει το ένζυμο H+, K+-ATPάση, δηλαδή το τελικό στάδιο παραγωγής υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι. Η αναστολή είναι δοσοεξαρτώμενη και επηρεάζει και τη βασική έκκριση οξέος και την έκκριση οξέος μετά από διέγερση. Στους περισσότερους ασθενείς, απαλλαγή από τα συμπτώματα επιτυγχάνεται εντός 2 εβδομάδων. Όπως και με άλλους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων και αναστολείς των υποδοχέων Η2, η θεραπεία με παντοπραζόλη μειώνει την οξύτητα του στομάχου και ως εκ τούτου αυξάνει τη γαστρίνη σε αναλογία με τη μείωση της οξύτητας. Η αύξηση της γαστρίνης είναι αναστρέψιμη. Επειδή η παντοπραζόλη συνδέεται με το ένζυμο μακράν του επιπέδου του υποδοχέα, μπορεί να αναστείλει την έκκριση υδροχλωρικού οξέος ανεξάρτητα από τη διέγερση από άλλες ουσίες (ακετυλοχολίνη, ισταμίνη, γαστρίνη). Η δράση είναι η ίδια όταν η δραστική ουσία χορηγείται από το στόμα ή ενδοφλεβίως.
Φαρμακοδυναμικές επιδράσεις
Οι τιμές γαστρίνης σε κατάσταση νηστείας αυξάνονται υπό την επίδραση της παντοπραζόλης. Σε βραχυχρόνια χρήση, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπερβαίνουν το ανώτερο φυσιολογικό όριο. Kατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας, τα επίπεδα γαστρίνης διπλασιάζονται στις περισσότερες περιπτώσεις. Ωστόσο, υπερβολική αύξηση συμβαίνει μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται ήπια έως μέτρια αύξηση του αριθμού των ειδικών ενδοκρινικών (ΕCL) κυττάρων στο στομάχι, στη μειοψηφία των περιπτώσεων κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας (απλή έως αδενωματώδης υπερπλασία). Ωστόσο, σύμφωνα με τις μελέτες που έχουν διεξαχθεί μέχρι σήμερα, ο σχηματισμός καρκινοειδών προδρόμων (άτυπη υπερπλασία) ή γαστρικών καρκινοειδών όπως βρέθηκαν σε πειράματα σε ζώα (βλ. Προκλινικά δεδομένα) δεν έχει παρατηρηθεί σε ανθρώπους. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντι-εκκριτικά φαρμακευτικά προϊόντα, η γαστρίνη στον ορό αυξάνεται ως απόκριση στη μειωμένη έκκριση οξέος. Η CgA επίσης αυξάνεται εξαιτίας της μειωμένης γαστρικής οξύτητας. Τα αυξημένα επίπεδα CgA μπορεί να παρεμβληθούν σε παρακλινικές εξετάσεις για νευροενδοκρινείς όγκους. Τα διαθέσιμα δημοσιευμένα δεδομένα δεικνύουν ότι οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων πρέπει να διακόπτονται μεταξύ 5 ημερών και 2 εβδομάδων πριν από τις μετρήσεις της CgA. Αυτό γίνεται για να επιτραπεί στα επίπεδα της CgA που ενδεχομένως να είναι ψευδώς αυξημένα κατόπιν της θεραπείας με αναστολείς της αντλίας πρωτονίων να επανέλθουν στο εύρος τιμών αναφοράς. Δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς επίδραση της μακροχρόνιας θεραπείας με παντοπραζόλη που υπερβαίνει τον ένα χρόνο στις ενδοκρινικές παραμέτρους του θυρεοειδή σύμφωνα με τα αποτελέσματα από μελέτες σε ζώα.
Απορρόφηση
Η παντοπραζόλη απορροφάται ταχέως και η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από μία εφάπαξ από στόματος δόση 40 mg. Κατά μέσο όρο σε περίπου 2,5 ώρες μετά τη χορήγηση επιτυγχάνονται οι μέγιστες συγκεντρώσεις στον ορό που είναι περίπου 2-3 μg/ml, και αυτές οι τιμές παραμένουν σταθερές μετά από πολλαπλή χορήγηση. Η φαρμακοκινητική δεν διαφέρει μετά από εφάπαξ ή επαναλαμβανόμενη χορήγηση. Στο εύρος των δόσεων από 10 έως 80 mg, η κινητική της παντοπραζόλης στο πλάσμα είναι γραμμική μετά και από στόματος και από ενδοφλέβια χορήγηση. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα από το δισκίο βρέθηκε να είναι περίπου 77%. Η ταυτόχρονη λήψη τροφής δεν είχε επίδραση στην ΑUC, στη μέγιστη συγκέντρωση στον ορό και συνεπώς στη βιοδιαθεσιμότητα. Μόνο η μεταβλητότητα του λανθάνοντος χρόνου θα αυξηθεί με την ταυτόχρονη λήψη τροφής.
Κατανομή
Η σύνδεση της παντοπραζόλης με τις πρωτεΐνες ορού είναι περίπου 98%. Ο όγκος κατανομής είναι περίπου 0,15 l/kg.
Βιομετασχηματισμός
Η ουσία μεταβολίζεται σχεδόν αποκλειστικά στο ήπαρ. Η κύρια μεταβολική οδός είναι η απομεθυλίωση από το ενζυμικό σύστημα CYP2C19 με επακόλουθη σύζευξη με θειικό, άλλες μεταβολικές οδοί περιλαμβάνουν οξείδωση από το σύστημα CYP3A4.
Αποβολή
Ο τελικός χρόνος ημιζωής είναι περίπου 1 ώρα και η κάθαρση είναι περίπου 0,1 l/ώρα/kg. Υπήρξαν λίγες περιπτώσεις ατόμων με καθυστερημένη αποβολή. Λόγω της ειδικής σύνδεσης της παντοπραζόλης με τις αντλίες πρωτονίων του τοιχωματικού κυττάρου ο χρόνος ημιζωής της αποβολής δεν συσχετίζεται με την πολύ μεγαλύτερη διάρκεια δράσης (αναστολή της έκκρισης οξέος). Η νεφρική αποβολή αντιπροσωπεύει την κύρια οδό απέκκρισης (περίπου 80%) για τους μεταβολίτες της παντοπραζόλης, ενώ το υπόλοιπο αποβάλλεται με τα κόπρανα. Ο κύριος μεταβολίτης και στον ορό και στα ούρα είναι η απομεθυλιωμένη παντοπραζόλη η οποία συζεύγνυται με θειικό ιόν. Ο χρόνος ημιζωής του κύριου μεταβολίτη (περίπου 1,5 ώρα) δεν είναι πολύ μεγαλύτερος από αυτόν της παντοπραζόλης.
Ειδικοί πληθυσμοί
Νεφρική δυσλειτουργία Δεν συνιστάται μείωση της δόσης όταν η παντοπραζόλη χορηγείται σε ασθενείς με διαταραγμένη νεφρική λειτουργία (περιλαμβανομένων των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση). Όπως και σε υγιή άτομα, ο χρόνος ημιζωής της παντοπραζόλης είναι βραχύς. Μόνο πολύ μικρές ποσότητες παντοπραζόλης απομακρύνονται με αιμοκάθαρση. Παρόλο που ο κύριος μεταβολίτης έχει μετρίως παρατεταμένο χρόνο ημιζωής (2-3 ώρες), η αποβολή εξακολουθεί να είναι ταχεία και έτσι δεν επέρχεται συσσώρευση.
Ηπατική δυσλειτουργία Παρόλο που σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος (κατηγορίες Α και Β κατά Child-Pugh) οι τιμές του χρόνου ημιζωής αυξήθηκαν μεταξύ 7 και 9 ωρών και οι τιμές της AUC αυξήθηκαν κατά ένα συντελεστή 5-7, η μέγιστη συγκέντρωση ορού αυξήθηκε μόνο ελαφρώς κατά ένα συντελεστή 1,5 σε σύγκριση με τα υγιή άτομα.
Ηλικιωμένοι Μία μικρή αύξηση της AUC και της Cmax σε ηλικιωμένους εθελοντές σε σύγκριση με νεότερα άτομα επίσης δεν ήταν κλινικώς σχετική.
Ασθενείς μεταβολιστές Περίπου το 3% του Ευρωπαϊκού πληθυσμού έχει έλλειψη του λειτουργικού ενζύμου CYP2C19 και ονομάζονται άτομα με πτωχό μεταβολισμό. Στα άτομα αυτά ο μεταβολισμός της παντοπραζόλης πιθανώς πραγματοποιείται κυρίως από το CYP3A4. Μετά από μία εφάπαξ χορήγηση 40 mg παντροπραζόλης, η μέση περιοχή κάτω από την καμπύλη της συγκέντρωσης πλάσματος-χρόνου ήταν περίπου 6 φορές υψηλότερη στα άτομα με πτωχό μεταβολισμό από ότι στα άτομα που έχουν λειτουργικό ένζυμο CYP2C19 (άτομα με εκτεταμένο μεταβολισμό). Η μέση μέγιστη συγκέντρωση πλάσματος αυξήθηκε κατά περίπου 60%. Τα ευρήματα αυτά δεν έχουν καμία επίδραση στη δοσολογία της παντοπραζόλης.
Παιδιατρικός πληθυσμός Μετά από χορήγηση εφάπαξ από στόματος δόσεων 20 ή 40 mg παντοπραζόλης σε παιδιά ηλικίας 5-16 ετών η AUC και η Cmax ήταν εντός του εύρους των αντίστοιχων τιμών για τους ενήλικες. Μετά από χορήγηση εφάπαξ ενδοφλέβιων δόσεων 0,8 ή 1,6 mg/kg παντοπραζόλης σε παιδιά ηλικίας 2-16 ετών δεν υπήρχε σημαντική συσχέτιση μεταξύ της κάθαρσης της παντοπραζόλης και της ηλικίας ή του σωματικού βάρους. Η AUC και ο όγκος κατανομής ήταν σε συμφωνία με τα δεδομένα από τους ενήλικες.
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, κωδικός ATC: Α02ΒC02 ### Μηχανισμός δράσης Η παντοπραζόλη είναι μία υποκατεστημένη βενζιμιδαζόλη η οποία αναστέλλει την έκκριση υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι με ειδικό αποκλεισμό των…
Απορρόφηση Η παντοπραζόλη απορροφάται ταχέως και η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από μία εφάπαξ από στόματος δόση 40 mg. Κατά μέσο όρο σε περίπου 2,5 ώρες μετά τη χορήγηση επιτυγχάνονται οι μέγιστες συγκεντρώσεις στον ορό που…
Παρακολούθηση Αγωγής
Εργαστηριακοί & κλινικοί έλεγχοι από το SPC, ανά σύστημα
Αρχικός έλεγχος — πριν την έναρξη
-
Μαγνήσιο ορού
· πριν την έναρξη της θεραπείας και περιοδικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας
Ασθενείς με παρατεταμένη θεραπεία ή συγχορήγηση με αναστολείς αντλίας πρωτονίων, διγοξίνη ή φάρμακα που προκαλούν υπομαγνησιαιμία
Εργαστηριακές εξετάσεις (αίμα / ούρα)
| Έλεγχος | Σύστημα | Συχνότητα | Προϋπόθεση |
|---|---|---|---|
| Ηπατικά ένζυμα (AST/ALT) | gastroenterologyΗπατική λειτουργία | τακτικά | Σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, ιδιαίτερα σε μακροχρόνια χρήση |
Κλινική εξέταση & ζωτικά
| Έλεγχος | Σύστημα | Συχνότητα | Προϋπόθεση |
|---|---|---|---|
| Δερματολογικός έλεγχος | dermatologyΔερματολογικός έλεγχος | στενά | — |
| Κλινική παρακολούθηση | stethoscopeΚλινική παρακολούθηση (γενική) | τακτική | Μακροχρόνια θεραπεία (>1 έτος) |
| Χρωμογρανίνη Α (CgA) | more_horizΆλλο / λοιπά | πριν από τις μετρήσεις και 14 ημέρες μετά τον τερματισμό της θεραπείας εάν δεν έχουν επανέλθει σε φυσιολογικά επίπεδα | Αποφυγή παρεμβολής σε παρακλινικές εξετάσεις για νευροενδοκρινείς όγκους |
Σκευάσματα & Τιμολόγηση
Μονογραφίες Πηγών
Αναλυτικό περιεχόμενο ανά πηγή για τεκμηρίωση και έλεγχο
DrugBank
Description
expand_more
Description
DrugBank
Indication
expand_more
Indication
DrugBank
Pharmacology
expand_more
Pharmacology
DrugBank
Mechanism of action
expand_more
Mechanism of action
DrugBank
Absorption
expand_more
Absorption
DrugBank
Half life
expand_more
Half life
DrugBank
Protein binding
expand_more
Protein binding
DrugBank
Route of elimination
expand_more
Route of elimination
DrugBank
Volume of distribution
expand_more
Volume of distribution
- 11.0 έως 23.6 L
DrugBank
Clearance
expand_more
Clearance
- 7.6-14.0 L/h
DrugBank
Toxicity
expand_more
Toxicity
science
PubChem
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
Φαρμακοδυναμική
Αυτό το φάρμακο δρα μειώνοντας την έκκριση γαστρικού οξέος, γεγονός που μειώνει την οξύτητα του στομάχου. Η χορήγηση παντοπραζόλης οδηγεί σε μακροχρόνια αναστολή της έκκρισης γαστρικού οξέος.
Γενικές Επιπτώσεις
Η παντοπραζόλη έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τα συμπτώματα που σχετίζονται με την παλινδρόμηση οξέος, επουλώνει τη φλεγμονή του οισοφάγου και βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών πιο αποτελεσματικά από τους ανταγωνιστές των υποδοχέων ισταμίνης-2 (H2 blockers). Αυτό το φάρμακο έχει εξαιρετικό προφίλ ασφάλειας και χαμηλή συχνότητα αλληλεπιδράσεων με άλλα φάρμακα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια σε διάφορους πληθυσμούς ασθενών υψηλού κινδύνου, συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων και ατόμων με νεφρική ανεπάρκεια ή μέτρια ηπατική δυσλειτουργία.
Λόγω του καλού προφίλ ασφάλειάς τους και καθώς διάφορα PPIs διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή, η τρέχουσα χρήση τους στη Βόρεια Αμερική είναι ευρεία. Η μακροχρόνια χρήση PPIs όπως η παντοπραζόλη έχει συσχετιστεί με πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες, ωστόσο, συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης ευαισθησίας σε βακτηριακές λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένου του γαστρεντερικού C. difficile), μειωμένης απορρόφησης μικροθρεπτικών συστατικών, συμπεριλαμβανομένου του σιδήρου και της βιταμίνης Β12, και αυξημένου κινδύνου εμφάνισης υπομαγνησιαιμίας και υποκαλιαιμίας, οι οποίες μπορεί να συμβάλουν στην οστεοπόρωση και τα κατάγματα οστών αργότερα στη ζωή.
Τα PPIs όπως η παντοπραζόλη έχουν επίσης αποδειχθεί ότι αναστέλλουν τη δραστηριότητα της διμεθυλαργινίνης διμεθυλαμινοϋδρόλασης (DDAH), ενός ενζύμου απαραίτητου για την καρδιαγγειακή υγεία. Η αναστολή της DDAH προκαλεί επακόλουθη συσσώρευση του ασύμμετρου διμεθυλαργινίνης (ADMA), ενός αναστολέα της συνθάσης του νιτρικού οξειδίου, ο οποίος θεωρείται ότι προκαλεί τη συσχέτιση των PPIs με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών συμβαμάτων σε ασθενείς με ασταθή στεφανιαία σύνδρομα.
Σημείωση σχετικά με εργαστηριακές ανωμαλίες
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιεκκριτικά φάρμακα όπως η παντοπραζόλη, η γκαστρίνη ορού (μια πεπτιδική ορμόνη που διεγείρει την έκκριση γαστρικού οξέος) αυξάνεται ως απόκριση στη μειωμένη έκκριση οξέος που προκαλείται από την αναστολή της αντλίας πρωτονίων. Το αυξημένο επίπεδο γκαστρίνης μπορεί να επηρεάσει τις εξετάσεις για νευροενδοκρινικούς όγκους. Δημοσιευμένα στοιχεία υποδεικνύουν ότι οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων πρέπει να διακόπτονται 14 ημέρες πριν από τις μετρήσεις της χρωμογρανίνης Α (CgA). Αυτό επιτρέπει στα επίπεδα της χρωμογρανίνης Α, τα οποία μπορεί να είναι ψευδώς αυξημένα μετά από θεραπεία με αναστολέα της αντλίας πρωτονίων, να επανέλθουν στο φυσιολογικό εύρος αναφοράς.
Αναφέρθηκαν ψευδώς θετικά αποτελέσματα σε δοκιμασίες ελέγχου ούρων για την τετραϋδροκανναβινόλη (THC) σε ασθενείς που λαμβάνουν την πλειοψηφία των αναστολέων της αντλίας πρωτονίων, συμπεριλαμβανομένης της παντοπραζόλης. Πρέπει να χρησιμοποιείται επιβεβαιωτική μέθοδος.
neurology
PubChem
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
Μηχανισμός Δράσης
Η έκκριση υδροχλωρικού οξέος (HCl) στον αυλό του στομάχου είναι μια διαδικασία που ρυθμίζεται κυρίως από την H(+)/K(+)-ATPase της αντλίας πρωτονίων, η οποία εκφράζεται σε μεγάλες ποσότητες από τα βρεγματικά κύτταρα του στομάχου. Η ATPase είναι ένα ένζυμο στην κυτταρική μεμβράνη των βρεγματικών κυττάρων που διευκολύνει την ανταλλαγή υδρογόνου και καλίου μέσω του κυττάρου, η οποία κανονικά οδηγεί στην απέκκριση καλίου και στον σχηματισμό HCl (γαστρικό οξύ).
Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων όπως η παντοπραζόλη είναι υποκατεστημένα παράγωγα της βενζιμιδαζόλης, ασθενείς βάσεις, οι οποίες συσσωρεύονται στον όξινο χώρο του βρεγματικού κυττάρου πριν μετατραπούν στα κανάλια (μικρό κανάλι) του γαστρικού βρεγματικού κυττάρου, σε όξινο περιβάλλον, σε ενεργά παράγωγα σουλφεναμιδίου. Αυτή η ενεργός μορφή στη συνέχεια σχηματίζει δεσμούς δισουλφιδίου με κυστεΐνες-κλειδιά στην αντλία γαστρικού οξέος, αναστέλλοντας τη λειτουργία της. Συγκεκριμένα, η παντοπραζόλη δεσμεύεται στην υδρυλομάδα της H+, K+-ATPase, η οποία είναι ένα ένζυμο που εμπλέκεται στην επιτάχυνση του τελικού βήματος της οδού έκκρισης οξέος. Το ένζυμο απενεργοποιείται, αναστέλλοντας την έκκριση γαστρικού οξέος. Η αναστολή της έκκρισης γαστρικού οξέος είναι ισχυρότερη με αναστολείς της αντλίας πρωτονίων όπως η παντοπραζόλη και διαρκεί περισσότερο από ό,τι με τους ανταγωνιστές Η2.
Η παντοπραζόλη είναι ένας αναστολέας της αντλίας πρωτονίων. Συσσωρεύεται στο όξινο διαμέρισμα των βρεγματικών κυττάρων και μετατρέπεται στην ενεργό μορφή, μια σουλφανιλαμίδη, η οποία δεσμεύεται στην υδρογόνο-κάλιο-ATP-άση στην εκκριτική επιφάνεια των γαστρικών βρεγματικών κυττάρων. Η αναστολή της υδρογόνου-κάλιο-αΤPάσης μπλοκάρει το τελικό βήμα της παραγωγής γαστρικού οξέος, οδηγώντας στην αναστολή τόσο της βασικής όσο και της διεγερμένης έκκρισης οξέος. Η διάρκεια της αναστολής της έκκρισης οξέος δεν συσχετίζεται με τον πολύ μικρότερο χρόνο ημίσειας ζωής αποβολής της παντοπραζόλης. /Νάτριο παντοπραζόλης/
biotech
PubChem
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
expand_more
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
Απορρόφηση, Κατανομή & Απέκκριση
Η παντοπραζόλη απορροφάται μετά από από του στόματος χορήγηση σε δισκίο εντερικής επικάλυψης με μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα που επιτυγχάνονται εντός 2 – 3 ωρών και βιοδιαθεσιμότητα 77% που δεν αλλάζει με πολλαπλές δόσεις. Μετά από μια δόση 40mg από το στόμα, η Cmax είναι περίπου 2,5 μg/mL με tmax 2 έως 3 ώρες. Η AUC είναι περίπου 5 μg.h/mL. Δεν υπάρχει επίδραση τροφής στην AUC (βιοδιαθεσιμότητα) και στην Cmax. Τα δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης παρασκευάζονται ως δισκία εντερικής επικάλυψης, ώστε η απορρόφηση της παντοπραζόλης να αρχίζει μόνο αφού το δισκίο φύγει από το στομάχι.
Μετά από μία εφάπαξ από του στόματος ή ενδοφλέβια (IV) δόση 14C-σημασμένης παντοπραζόλης σε υγιείς, φυσιολογικά μεταβολίζοντες εθελοντές, περίπου το 71% της δόσης απεκκρίθηκε στα ούρα, με 18% να απεκκρίνεται στα κόπρανα μέσω χολικής απέκκρισης. Δεν υπήρχε νεφρική απέκκριση αμετάβλητης παντοπραζόλης.
Ο φαινόμενος όγκος κατανομής της παντοπραζόλης είναι περίπου 11,0-23,6 L, κατανέμεται κυρίως στο εξωκυττάριο υγρό.
Ενήλικες: Με ενδοφλέβια χορήγηση παντοπραζόλης σε εκτενείς μεταβολιστές, η συνολική κάθαρση είναι 7,6-14,0 L/h. Σε ανάλυση φαρμακοκινητικής πληθυσμού, η συνολική κάθαρση αυξήθηκε με την αύξηση του σωματικού βάρους με μη γραμμικό τρόπο. Παιδιά: οι τιμές κάθαρσης σε παιδιά 1 έως 5 ετών με ενδοσκοπικά επιβεβαιωμένη ΓΟΠ είχαν διάμεση τιμή 2,4 L/h.
Χρόνος επίτευξης μέγιστης συγκέντρωσης: Μετά από δόση 40 mg από το στόμα σε εκτενείς μεταβολιστές με φυσιολογική ηπατική λειτουργία: 2,4 ώρες. Όταν η παντοπραζόλη λαμβάνεται με τροφή, ο χρόνος επίτευξης μέγιστης συγκέντρωσης είναι μεταβλητός και μπορεί να αυξηθεί σημαντικά. /Νάτριο παντοπραζόλης/
Μέγιστη συγκέντρωση ορού: Μετά από δόση 40 mg από το στόμα σε εκτενείς μεταβολιστές με φυσιολογική ηπατική λειτουργία: 2,4 μg/mL. Μετά από ενδοφλέβια δόση 40 mg που χορηγήθηκε για 15 λεπτά σε εκτενείς μεταβολιστές με φυσιολογική ηπατική λειτουργία: 5,51 μg/mL. /Νάτριο παντοπραζόλης/
Απέκκριση: Νεφρική: 71%. Κοπρανώδης: 18% (χολική απέκκριση). Η αιμοκάθαρση απομακρύνει ασήμαντες ποσότητες παντοπραζόλης. /Νάτριο παντοπραζόλης/
Ταχέως απορροφάται. Ωστόσο, η απορρόφηση μπορεί να καθυστερήσει έως και 2 ώρες ή περισσότερο εάν η παντοπραζόλη λαμβάνεται με τροφή. Βιοδιαθεσιμότητα (από του στόματος): 77%. /Νάτριο παντοπραζόλης/
Για περισσότερα δεδομένα Απορρόφησης, Κατανομής και Απέκκρισης (Πλήρη) για την PANTOPRAZOLE (σύνολο 6), επισκεφθείτε τη σελίδα του αρχείου HSDB.
water_drop
PubChem
Δέσμευση πρωτεϊνών
expand_more
Δέσμευση πρωτεϊνών
Σ δέσμευση Πρωτεϊνών
Περίπου 98%
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
Μεταβολισμός
Η παντοπραζόλη μεταβολίζεται εκτενώς στο ήπαρ από το σύστημα κυτοχρώματος P450 (CYP). Ο μεταβολισμός της παντοπραζόλης είναι ανεξάρτητος από την οδό χορήγησης (ενδοφλέβια ή από του στόματος). Η κύρια μεταβολική οδός είναι η απαμείωση μεθυλίου, από το ηπατικό κυτταρικό ένζυμο CYP2C19, ακολουθούμενη από σουλφάτωση. Άλλες μεταβολικές οδοί περιλαμβάνουν την οξείδωση από το CYP3A4. Δεν υπάρχουν στοιχεία ότι κάποιο από τα μεταβολικά προϊόντα της παντοπραζόλης είναι φαρμακολογικά ενεργό. Μετά από ηπατικό μεταβολισμό, σχεδόν το 80% μιας δόσης από του στόματος ή ενδοφλέβιας χορήγησης απεκκρίνεται ως μεταβολίτες στα ούρα· το υπόλοιπο βρίσκεται στα κόπρανα και προέρχεται από τη χολική απέκκριση.
Η παντοπραζόλη μεταβολίζεται εκτενώς στο ήπαρ μέσω του συστήματος κυτοχρωμάτων P450 (CYP). Ο μεταβολισμός της παντοπραζόλης είναι ανεξάρτητος από την οδό χορήγησης (ενδοφλέβια ή από του στόματος). Η κύρια μεταβολική οδός είναι η απαμείωση μεθυλίου, από το CYP2C19, με επακόλουθη σουλφάτωση· άλλες μεταβολικές οδοί περιλαμβάνουν την οξείδωση από το CYP3A4. … Το CYP2C19 εμφανίζει γνωστό γενετικό πολυμορφισμό λόγω της ανεπάρκειάς του σε ορισμένους υποπληθυσμούς (π.χ. 3% των Καυκάσιων και Αφροαμερικανών και 17 έως 23% των Ασιατών). /Νάτριο παντοπραζόλης/
hourglass
PubChem
Ημίσεια ζωή
expand_more
Ημίσεια ζωή
Βιολογικός Χρόνος Ημίσειας Ζωής
Περίπου 1 ώρα
Απέκκριση: Μετά από από του στόματος ή ενδοφλέβια χορήγηση: 1 ώρα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της παντοπραζόλης παρατείνεται (7 έως 9 ώρες) σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος και σε γενετικά προσδιορισμένους βραδείς μεταβολιστές (3,5 έως 10 ώρες). /Νάτριο παντοπραζόλης/
category
PubChem
MeSH classification
expand_more
MeSH classification
Ταξινόμηση Φαρμακολογικής Ταξινόμησης MeSH
Διάφοροι παράγοντες με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ή την ανακούφιση του ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΕΛΚΟΥΣ ή του ερεθισμού του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτό περιλαμβάνει ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ για τη θεραπεία λοιμώξεων ΕΛΙΚΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΟΥ· ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΕΣ ΙΣΤΑΜΙΝΗΣ Η2 για τη μείωση της έκκρισης ΓΑΣΤΡΙΚΟΥ ΟΞΕΟΣ· και ΑΝΤΙΟΞΥΠΑ για συμπτωματική ανακούφιση.
Ενώσεις που αναστέλλουν την H(+)-K(+)-EXCHANGING ATPASE. Χρησιμοποιούνται ως ΑΝΤΙΕΛΚΩΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ και μερικές φορές αντί για τους ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΕΣ ΙΣΤΑΜΙΝΗΣ Η2 για τη ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗ.
fact_check
PubChem
FDA classification
expand_more
FDA classification
Ταξινόμηση FDA
D8TST4O562
PANTOPRAZOLE
Καθιερωμένη Φαρμακολογική Κατηγορία [EPC] - Αναστολέας Αντλίας Πρωτονίων
Μηχανισμοί Δράσης [MoA] - Αναστολείς Αντλίας Πρωτονίων
Η παντοπραζόλη είναι ένας Αναστολέας Αντλίας Πρωτονίων. Ο μηχανισμός δράσης της παντοπραζόλης είναι ως Αναστολέας Αντλίας Πρωτονίων.
PANTOPRAZOLE
Αναστολέας Αντλίας Πρωτονίων [EPC]· Αναστολείς Αντλίας Πρωτονίων [MoA]
Ημίσεια ζωή
Δέσμευση πρωτεϊνών
Βιοδιαθεσιμότητα
Απέκκριση
Πρωτόκολλα Συνταγογράφησης
Συνταγογραφείται εφόσον ο ασθενής εντάσσεται σε κάποιο από τα παρακάτω βήματα:
-
ΒΗΜΑ Gastroprotection A02BC02ΓαστροπροστασίαICD-10 T88.7 — Πρόληψη επιπλοκών ανωτέρου πεπτικού από ΜΣΑΦ/αντιαιμοπεταλιακά/κορτικοστεροειδήΔοσολογία: 20–40 mg × 1 · Όσο διαρκεί η αγωγή με ΜΣΑΦ/αντιαιμοπεταλιακά
-
ΒΗΜΑ GERD A02BC02Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ) — Εμπειρική ΘεραπείαICD-10 K20/K21 — τυπικά συμπτώματα ΓΟΠΝ χωρίς προηγούμενη γαστροσκόπησηΔοσολογία: 40 mg × 1 · 8 εβδομάδες
Απόσυρση / Deprescribing
Αναστολείς Η2/ΡΡΙ
Εάν χρησιμοποιείται καθημερινά για περισσότερο από 3 έως 4 εβδομάδες, μειώστε τη δόση κατά 50% κάθε 1 έως 2 εβδομάδες. Μόλις φτάσετε στο 25% της αρχικής δόσης και δεν έχουν παρατηρηθεί συμπτώματα στέρησης, διακόψτε το φάρμακο. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα στέρησης, επιστρέψτε περίπου στο 75% της προηγούμενης ανεκτής δόσης.
⚠ Οι αναστολείς Η2/PPIs μπορούν να διακοπούν χωρίς σταδιακή μείωση εάν χρειάζεται. Εάν υπάρχει ανησυχία για υπερέκκριση αναπήδησης, τότε η δόση του αναστολέα Η2/PPI μπορεί να μειωθεί σταδιακά.
Επιστημονικό Προφίλ
expand_more
Ταξινόμηση Φαρμακολογικής Ταξινόμησης MeSH
Διάφοροι παράγοντες με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ή την ανακούφιση του ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΕΛΚΟΥΣ ή του ερεθισμού του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτό περιλαμβάνει ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ για τη θεραπεία λοιμώξεων ΕΛΙΚΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΟΥ· ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΕΣ ΙΣΤΑΜΙΝΗΣ Η2 για τη μείωση της έκκρισης ΓΑΣΤΡΙΚΟΥ ΟΞΕΟΣ· και ΑΝΤΙΟΞΥΠΑ για συμπτωματική ανακούφιση.
Ενώσεις που αναστέλλουν την H(+)-K(+)-EXCHANGING ATPASE. Χρησιμοποιούνται ως ΑΝΤΙΕΛΚΩΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ και μερικές φορές αντί για τους ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΕΣ ΙΣΤΑΜΙΝΗΣ Η2 για τη ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗ.