DESOGESTREL(Δεσογεστρέλη)
Curated · Επιμελημένο Δεν προέρχεται από το SPC (ΠΧΠ). πηγή (curated): EMA/PRAC review of CHCs & VTE risk (2013–2014, final recommendations)· FSRH (Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare) UK Guidance: CHC 2019· WHO MEC. Σχετικός κίνδυνος αναφέρεται έναντι levonorgestrel-COC.
Ημίσεια ζωή
Ο χρόνος στον οποίο η συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα πέφτει στο μισό. Από αυτόν προκύπτει κάθε πότε δίνεται: το μεσοδιάστημα των δόσεων ακολουθεί χονδρικά την ημιζωή, οπότε μικρή ημιζωή σημαίνει πολλές δόσεις την ημέρα και μεγάλη ημιζωή μία δόση ημερησίως ή αραιότερα. Σταθερά επίπεδα στο αίμα επιτυγχάνονται μετά από 4-5 ημιζωές. Ο κανόνας είναι ενδεικτικός — οι μορφές παρατεταμένης αποδέσμευσης και η εγκεκριμένη δοσολογία της ΠΧΠ υπερισχύουν.
Κατά την πηγή: περίπου 30 ώρες
- DrugBank: 27.8±7.2 ώρες
- PubChem: 30 ώρες
Δέσμευση πρωτεϊνών
Το ποσοστό του φαρμάκου που κυκλοφορεί δεσμευμένο σε πρωτεΐνες του πλάσματος. Δρα μόνο το ελεύθερο κλάσμα, γι' αυτό η υψηλή δέσμευση αυξάνει τον κίνδυνο αλληλεπιδράσεων εκτόπισης.
Βιοδιαθεσιμότητα
Το ποσοστό της χορηγούμενης δόσης που φτάνει αναλλοίωτο στη συστηματική κυκλοφορία.
Απέκκριση
Η κύρια οδός αποβολής του φαρμάκου. Δείχνει πού χρειάζεται προσαρμογή δόσης — σε νεφρική ή σε ηπατική ανεπάρκεια.
Καθαρίζει (~5×t½)
Φαρμακοκινητική εκτίμηση, όχι κλινικός κανόνας. Μετά από 5 ημιζωές έχει αποβληθεί πάνω από το 95% της ουσίας από το πλάσμα. Ο αριθμός προκύπτει αυτόματα από τη μεγαλύτερη ημιζωή που αναφέρει η πηγή — συχνά την τελική φάση αποβολής ή την κατανομή στους ιστούς — γι' αυτό μπορεί να δείχνει εβδομάδες ή μήνες. ΔΕΝ είναι το διάστημα διακοπής πριν από επέμβαση ή πριν από φάρμακο που αλληλεπιδρά: αυτό καθορίζεται από τη φαρμακοδυναμική (η ασπιρίνη δρα στα αιμοπετάλια αφού φύγει από το πλάσμα), τους ενεργούς μεταβολίτες, τις μορφές depot, τη νεφρική και ηπατική λειτουργία, τον κίνδυνο της επέμβασης και τον λόγο της αγωγής. Ακολουθήστε την ΠΧΠ και το πρωτόκολλο της επέμβασης.
Σκευάσματα και τιμές
Ενδείξεις κατά έγγραφο
Ατομικές ενδείξεις όπως δηλώνονται στα πιστοποιημένα κείμενα των SPC, με τεκμηρίωση
- Φόρτωση…
Πληροφορίες Συνταγογράφησης
Επιμελημένα δεδομένα από το SPC
clinical_notes
Ενδείξεις
ΠΧΠ (SPC) §4.1
expand_more
Ενδείξεις
-
Αντισύλληψη
medication
Μορφή & Εμφάνιση
ΠΧΠ (SPC) §3 · περιγραφή σκευάσματος CERAZETTE
expand_more
Μορφή & Εμφάνιση
medication
Δοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Δοσολογία
- Οδός: Από του στόματος
- Χορήγηση: καθημερινά, περίπου την ίδια ώρα, με μεσοδιάστημα 24 ωρών
- Δόση έναρξης: ένα δισκίο κάθε ημέρα
-
Νεφρική δυσλειτουργίαΔεν έχουν διεξαχθεί κλινικές μελέτες σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία.
-
Ηπατική δυσλειτουργίαΗ χρήση του Δεσογεστρέλη δεν ενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική νόσο όσο οι τιμές ηπατικής λειτουργίας δεν έχουν επανέλθει σε φυσιολογικά επίπεδα.
-
Παιδιατρικός πληθυσμός (<18 ετών)Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί. Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
block
Αντενδείξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αντενδείξεις
-
Ενεργή διαταραχή φλεβικής θρομβοεμβολής
-
Παρουσία ή ιστορικό σοβαρής ηπατικής νόσου, εφόσον οι τιμές ηπατικής λειτουργίας δεν έχουν επιστρέψει σε φυσιολογικά επίπεδα
-
Γνωστές ή πιθανολογούμενες κακοήθειες, ευαίσθητες σε στεροειδή του φύλου
-
Μη διαγνωσμένη κολπική αιμορραγία
-
Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε κάποιο από τα έκδοχα που αναφέρονται στην παράγραφο 6.1
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
warning
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
-
Γενική αξιολόγηση κινδύνουΠληθυσμόςΓυναίκεςΤα οφέλη της χρήσης προγεσταγόνου θα πρέπει να σταθμίζονται έναντι των πιθανών κινδύνων για κάθε γυναίκα ατομικά και να συζητούνται με τη γυναίκα, πριν αυτή αποφασίσει να ξεκινήσει το Δεσογεστρέλη. Σε περίπτωση επιδείνωσης, παρόξυνσης ή πρώτης εμφάνισης οποιασδήποτε από τις καταστάσεις αυτές, η γυναίκα θα πρέπει να επικοινωνήσει με τον γιατρό της. Ο γιατρός θα πρέπει τότε να αποφασίσει για το εάν θα πρέπει να διακοπεί η χρήση του Δεσογεστρέλη.
-
Καρκίνος του μαστούΠληθυσμόςΓυναίκες-χρήστες αντισυλληπτικώνΟ κίνδυνος καρκίνου του μαστού αυξάνεται γενικώς με την αύξηση της ηλικίας. Κατά τη διάρκεια χρήσης ΣΣΑ, ο κίνδυνος διάγνωσης καρκίνου του μαστού είναι ελαφρά αυξημένος, εκλείπει εντός 10 ετών από τη διακοπή. Ο κίνδυνος σε γυναίκες-χρήστες ΑΜΠ είναι πιθανόν παρόμοιου μεγέθους.
-
Καρκίνος του ήπατοςΠληθυσμόςΓυναίκες με καρκίνο του ήπατοςΠρέπει να πραγματοποιείται ατομική αξιολόγηση του λόγου οφέλους/κινδύνου.
-
Διαταραχές ηπατικής λειτουργίαςΠληθυσμόςΓυναίκεςΌταν εμφανιστούν οξείες ή χρόνιες διαταραχές, η γυναίκα θα πρέπει να παραπέμπεται σε ειδικό για εξέταση και παροχή συμβουλών.
-
Φλεβική θρομβοεμβολή (ΦΘΕ)ΠληθυσμόςΓυναίκεςΤο Δεσογεστρέλη θα πρέπει να διακόπτεται σε περίπτωση θρόμβωσης. Η διακοπή λήψης θα πρέπει επίσης να εξετάζεται σε περιπτώσεις μακροχρόνιας ακινησίας, εξαιτίας χειρουργικής επέμβασης ή νόσου. Γυναίκες με ιστορικό θρομβοεμβολικών διαταραχών θα πρέπει να ενημερώνονται για την πιθανότητα υποτροπής.
-
ΔιαβήτηςΠληθυσμόςΔιαβητικοί ασθενείςΘα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά κατά τους πρώτους μήνες χρήσης.
-
ΥπέρτασηΠληθυσμόςΓυναίκεςΕάν αναπτυχθεί παρατεταμένη υπέρταση ή εάν μία σημαντική αύξηση στην αρτηριακή πίεση δεν ανταποκρίνεται επαρκώς σε αντιυπερτασική αγωγή, η διακοπή του Δεσογεστρέλη θα πρέπει να εξετάζεται.
-
Οστική πυκνότηταΠληθυσμόςΓυναίκεςΗ αγωγή με Δεσογεστρέλη οδηγεί σε μειωμένα επίπεδα οιστραδιόλης στον ορό. Παραμένει άγνωστο εάν αυτή η μείωση έχει κάποια κλινικά σημαντική επίδραση στην οστική πυκνότητα.
-
Εξωμήτρια κύησηΠληθυσμόςΓυναίκες με αμηνόρροια ή κοιλιακό άλγοςΗ πιθανότητα εξωμήτριας κύησης θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε περίπτωση διαφορικής διάγνωσης.
-
ΧλόασμαΠληθυσμόςΓυναίκες με τάση για χλόασμαΘα πρέπει να αποφεύγουν την έκθεση στον ήλιο ή στην υπεριώδη ακτινοβολία ενώ λαμβάνουν το Δεσογεστρέλη.
-
Άλλες καταστάσεις (χωρίς τεκμηριωμένη συσχέτιση)Έχουν αναφερθεί οι ακόλουθες καταστάσεις: ίκτερος και/ή κνησμός σχετιζόμενος με χολόσταση, σχηματισμός χολόλιθων, πορφυρία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, χορεία του Syndenham, έρπης κατά την κύηση, απώλεια ακοής σχετιζόμενη με ωτοσκλήρυνση, (κληρονομικό) αγγειοοίδημα.
-
Έκδοχα (Λακτόζη)ΠληθυσμόςΑσθενείς με σπάνια κληρονομικά προβλήματα δυσανεξίας στη γαλακτόζη, ανεπάρκειας Lapp λακτάσης ή δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζηςΔεν θα πρέπει να χορηγείται.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
swap_horiz
Αλληλεπιδράσεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
-
Επαγωγείς μικροσωμιακών ενζύμων (υδαντοΐνες (π.χ. φαινυτοΐνη), βαρβιτουρικά (π.χ. φαινοβαρβιτάλη), πριμιδόνη, καρβαμαζεπίνη, ριφαμπικίνη, οξυκαρβαζεπίνη, τοπιραμάτη, ριφαμπουτίνη, φελμπαμάτη, ριτοναβίρη, νελφιναβίρη, γκριζεοφουλβίνη, St. John’s wort)προσοχήΑυξημένη κάθαρση ορμονών φύλου, οδηγώντας σε αιμορραγία εκ διαφυγής ή αντισυλληπτική αποτυχία.ΣύστασηΧρήση μεθόδου φραγμού κατά τη διάρκεια της ταυτόχρονης χορήγησης και για 28 ημέρες μετά τη διακοπή. Για μακροχρόνια αγωγή, εξέταση μη ορμονικής μεθόδου αντισύλληψης.
-
Φαρμακευτικός άνθρακαςπροσοχήΜειωμένη απορρόφηση του στεροειδούς στο δισκίο και μειωμένη αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα.ΣύστασηΕφαρμογή των οδηγιών για παράλειψη δισκίων.
-
παρακολούθησηΟι ορμονικοί αντισυλληπτικοί μπορεί να αυξήσουν τις συγκεντρώσεις κυκλοσπορίνης στο πλάσμα και τους ιστούς.ΣύστασηΛήψη υπόψη των συνταγογραφικών πληροφοριών των ταυτόχρονα χορηγούμενων φαρμάκων.
-
Άλλα φάρμακαπαρακολούθησηΟι ορμονικοί αντισυλληπτικοί μπορεί να παρεμβάλλονται στον μεταβολισμό άλλων φαρμάκων, αυξάνοντας ή μειώνοντας τις συγκεντρώσεις τους.ΣύστασηΛήψη υπόψη των συνταγογραφικών πληροφοριών των ταυτόχρονα χορηγούμενων φαρμάκων.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
sick
Ανεπιθύμητες ενέργειες
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
- Λοίμωξη κόλπου
- Μεταβολή διάθεσης
- Καταθλιπτική διάθεση
- Μειωμένη γενετήσια ορμή
- Κεφαλαλγία
- Δυσανεξία φακών επαφής
- Ναυτία
- Έμετος
- Ακμή
- Αλωπεκία
- Εξάνθημα
- Κνίδωση
- Οζώδες ερύθημα
- Αγγειοοίδημα (επιδείνωση αγγειοοιδήματος) και/ή επιδείνωση κληρονομικού αγγειοοιδήματος
- Μαστοδυνία
- Ακανόνιστη έμμηνος ρύση
- Αμηνόρροια
- Δυσμηνόρροια
- Κύστη ωοθήκης
- Έκτοπη κύηση
- Έκκριση μαστού
- Κόπωση
- Αυξημένο σωματικό βάρος
Λεπτομέρειες κατά συχνότητα expand_more
-
Πολύ συχνέςΑκανόνιστη αιμορραγίαΑναπαραγωγικό
-
ΣυχνέςΑκανόνιστη έμμηνος ρύσηΑναπαραγωγικό
-
ΣυχνέςΑκμήΔέρμα
-
ΣυχνέςΑμηνόρροιαΑναπαραγωγικό
-
ΣυχνέςΑυξημένο σωματικό βάροςΜεταβολισμός
-
ΣυχνέςΚαταθλιπτική διάθεσηΨυχιατρικές
-
ΣυχνέςΚεφαλαλγίαΝευρικό
-
ΣυχνέςΛοίμωξη κόλπουΛοιμώξεις
-
ΣυχνέςΜαστοδυνίαΑναπαραγωγικό
-
ΣυχνέςΜειωμένη γενετήσια ορμήΨυχιατρικές
-
ΣυχνέςΜεταβολή διάθεσηςΨυχιατρικές
-
ΣυχνέςΝαυτίαΓαστρεντερικό
-
Όχι συχνέςΈμετοςΓαστρεντερικό
-
Όχι συχνέςΑλωπεκίαΔέρμα
-
Όχι συχνέςΔυσανεξία φακών επαφήςΟφθαλμικές
-
Όχι συχνέςΔυσμηνόρροιαΑναπαραγωγικό
-
Όχι συχνέςΚόπωσηΓενικές
-
Όχι συχνέςΚύστη ωοθήκηςΑναπαραγωγικό
-
ΣπάνιεςΈκτοπη κύησηΑναπαραγωγικό
-
ΣπάνιεςΕξάνθημαΔέρμα
-
ΣπάνιεςΚνίδωσηΔέρμα
-
ΣπάνιεςΟζώδες ερύθημαΔέρμα
-
Μη γνωστέςΈκκριση μαστούΑναπαραγωγικό
-
Μη γνωστέςΑγγειοοίδημα (επιδείνωση αγγειοοιδήματος) και/ή επιδείνωση κληρονομικού αγγειοοιδήματοςΔιαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
pregnant_woman
Κύηση / Γαλουχία
ΠΧΠ (SPC)
Επίπεδο κινδύνου: Αντενδείκνυται
expand_more
Κύηση / Γαλουχία
-
ΚύησηΤο Δεσογεστρέλη δεν ενδείκνυται κατά τη διάρκεια της κύησης. Εάν υπάρξει εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το Δεσογεστρέλη, θα πρέπει να τερματίζεται η περαιτέρω λήψη.Μελέτες σε πειραματόζωα έδειξαν ότι πολύ υψηλές δόσεις προγεσταγονικών ουσιών μπορεί να προκαλέσουν αρρενοποίηση των θήλεων εμβρύων. Εκτεταμένες επιδημιολογικές μελέτες δεν αποκάλυψαν ούτε αυξημένο κίνδυνο συγγενών ελαττωμάτων σε παιδιά που γεννήθηκαν από γυναίκες που χρησιμοποίησαν ΣΣΑ πριν από την εγκυμοσύνη, ούτε τερατογόνο δράση, όταν τα ΣΣΑ λήφθηκαν ακούσια κατά την αρχή της εγκυμοσύνης. Δεδομένα φαρμακοεπαγρύπνησης που συλλέχθηκαν για διάφορα ΣΣΑ που περιέχουν δεσογεστρέλη επίσης δεν έδειξαν αυξημένο κίνδυνο.
-
ΓαλουχίαΒάσει των διαθέσιμων δεδομένων, το Δεσογεστρέλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.Το Δεσογεστρέλη δεν επηρεάζει την παραγωγή ή την ποιότητα (πρωτεΐνες, λακτόζη ή περιεκτικότητα σε λιπαρά) του μητρικού γάλακτος. Ωστόσο, μικρές ποσότητες ετονογεστρέλης εκκρίνονται στο μητρικό γάλα. Ως αποτέλεσμα, 0,01-0,05 μικρογραμμάρια ετονογεστρέλης ανά kg σωματικού βάρους ανά ημέρα ενδέχεται να προσλαμβάνονται από ένα παιδί (με βάση εκτιμώμενη πρόσληψη ποσότητας γάλακτος 150 ml/kg/ημέρα). Περιορισμένα μακροχρόνια δεδομένα παρακολούθησης είναι διαθέσιμα για παιδιά των οποίων οι μητέρες ξεκίνησαν τη χρήση του Δεσογεστρέλη μεταξύ 4ης και 8ης εβδομάδας μετά τον τοκετό. Η αξιολόγηση της ανάπτυξης και της φυσικής και ψυχοκινητικής εξέλιξης δεν υπέδειξε διαφορές συγκριτικά με θηλάζοντα νήπια των οποίων οι μητέρες χρησιμοποίησαν ενδομήτρια συσκευή χαλκού. Η ανάπτυξη και εξέλιξη ενός θηλάζοντος νήπιου, του οποίου η μητέρα χρησιμοποιεί Δεσογεστρέλη, θα πρέπει ωστόσο να παρακολουθείται προσεκτικά.
-
ΓονιμότηταΤο Δεσογεστρέλη ενδείκνυται για την πρόληψη της κύησης.Για πληροφορίες σχετικά με την επιστροφή της γονιμότητας (ωορρηξία), (βλ. Φαρμακοδυναμικές).
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
e911_emergency
Υπερδοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Υπερδοσολογία
- ναυτία
- έμετος
- ελαφριά κολπική αιμορραγία (σε νεαρά κορίτσια)
directions_car
Επίδραση στην οδήγηση
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Επίδραση στην οδήγηση
biotech
Φαρμακολογία
Φαρμακοδυναμική & Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακολογία
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: ορμονικά αντισυλληπτικά για συστηματική χρήση, κωδικός ATC: G03AC09.
Μηχανισμός δράσης
Το Δεσογεστρέλη είναι ένα χάπι μόνο με προγεσταγόνο, που περιέχει το προγεσταγόνο δεσογεστρέλη. Όπως και άλλα χάπια μόνο με προγεσταγόνο, το Δεσογεστρέλη είναι περισσότερο κατάλληλο για χρήση κατά τη διάρκεια του θηλασμού και για τις γυναίκες που δεν μπορούν ή δεν επιθυμούν να χρησιμοποιούν οιστρογόνα. Σε αντίθεση με τα παραδοσιακά χάπια μόνο με προγεσταγόνο, η αντισυλληπτική δράση του Δεσογεστρέλη επιτυγχάνεται κυρίως μέσω αναστολής της ωορρηξίας. Άλλες δράσεις περιλαμβάνουν αυξημένο ιξώδες της τραχηλικής βλέννας.
Φαρμακοδυναμικές επιδράσεις
Κλινική αποτελεσματικότητα και ασφάλεια
Όταν μελετήθηκε για 2 κύκλους, χρησιμοποιώντας ως ορισμό της ωορρηξίας τα επίπεδα της προγεστερόνης να είναι υψηλότερα από 16 nmol/L για 5 συνεχόμενες ημέρες, η επίπτωση της ωορρηξίας βρέθηκε να είναι 1% (1/103), με διάστημα εμπιστοσύνης 95% από 0,02% έως 5,29% στην ομάδα ΙΤΤ (αποτυχία του χρήστη και αποτυχία της μεθόδου). Η αναστολή της ωορρηξίας επιτεύχθηκε από τον πρώτο κύκλο χρήσης. Σε αυτήν τη μελέτη, όταν διακόπηκε η χρήση του Δεσογεστρέλη μετά από 2 κύκλους (56 συνεχείς ημέρες), η ωορρηξία έλαβε χώρα κατά μέσο όρο μετά από 17 ημέρες (εύρος 7-30 ημέρες).
Σε μια συγκριτική δοκιμή αποτελεσματικότητας (όπου επιτράπηκε η παράλειψη χαπιών για μέγιστο χρονικό διάστημα 3 ωρών), ο συνολικός δείκτης Pearl στην ομάδα ΙΤΤ για το Δεσογεστρέλη ήταν 0,4 (με διάστημα εμπιστοσύνης 95% από 0,09 έως 1,20), σε σύγκριση με το 1,6 (με διάστημα εμπιστοσύνης 95% από 0,42 έως 3,96) για την ομάδα που λάμβανε 30 μg λεβονοργεστρέλης.
Ο δείκτης Pearl για το Δεσογεστρέλη είναι συγκρίσιμος με εκείνον που έχει ιστορικά βρεθεί για τα ΣΣΑ στον γενικό πληθυσμό που χρησιμοποιεί ΣΣΑ.
Η αγωγή με Δεσογεστρέλη οδηγεί σε μειωμένα επίπεδα οιστραδιόλης, σε επίπεδα αντίστοιχα με εκείνα της πρώιμης ωοθυλακικής φάσης. Δεν έχουν παρατηρηθεί επιδράσεις κλινικής σημασίας στον μεταβολισμό των υδατανθράκων, τον μεταβολισμό των λιπιδίων και την αιμόσταση.
Παιδιατρικός πληθυσμός
Δεν υπάρχουν διαθέσιμα κλινικά δεδομένα αποτελεσματικότητας και ασφάλειας σε εφήβους κάτω των 18 ετών.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
Απορρόφηση
Μετά την από του στόματος λήψη του Δεσογεστρέλη, η δεσογεστρέλη (DSG) απορροφάται ταχέως και μετατρέπεται σε ετονογεστρέλη (ENG). Υπό συνθήκες σταθεροποιημένης κατάστασης, τα μέγιστα επίπεδα στον ορό επιτυγχάνονται 1,8 ώρες μετά από τη λήψη του δισκίου και η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα της ENG είναι περίπου 70%.
Κατανομή
Η ENG είναι δεσμευμένη κατά 95,5-99% στις πρωτεΐνες του ορού, κυρίως στη λευκωματίνη και σε μικρότερη έκταση στη σφαιρίνη που δεσμεύει τις γεννητικές ορμόνες (SHBG).
Βιομετασχηματισμός
Η DSG μεταβολίζεται μέσω υδροξυλίωσης και αφυδρογόνωσης προς τον ενεργό μεταβολίτη ENG. Η ENG μεταβολίζεται μέσω θειικής και γλυκουρονιδικής σύζευξης.
Αποβολή
Η ENG αποβάλλεται με μέση περίοδο ημιζωής περίπου 30 ώρες, χωρίς διαφορά μεταξύ της εφ’ άπαξ και της πολλαπλής χορήγησης. Επίπεδα σταθεροποιημένης κατάστασης στο πλάσμα επιτυγχάνονται μετά από 4-5 ημέρες. Η κάθαρση του ορού μετά από ενδοφλέβια χορήγηση της ENG είναι περίπου 10 l ανά ώρα. Η απέκκριση της ENG και των μεταβολιτών της, είτε ως ελεύθερα στεροειδή είτε ως προϊόντα σύζευξης, γίνεται με τα ούρα και τα κόπρανα (αναλογία 1,5:1). Σε θηλάζουσες γυναίκες, η ENG απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, με αναλογία γάλακτος/ορού ίση προς 0,37-0,55. Με βάση αυτά τα δεδομένα και εκτιμώμενη πρόσληψη γάλακτος ίση προς 150 ml/kg/ημέρα, ενδέχεται να προσληφθούν από το βρέφος 0,01-0,05 μικρογραμμάρια ετονογεστρέλης.
Ειδικοί πληθυσμοί
Επίδραση στην νεφρική δυσλειτουργία
Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες με σκοπό την αξιολόγηση της επίδρασης της νεφρικής νόσου στην φαρμακοκινητική της δεσογεστρέλης.
Επίδραση στην ηπατική δυσλειτουργία
Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες με σκοπό την αξιολόγηση της επίδρασης της ηπατικής νόσου στην φαρμακοκινητική της δεσογεστρέλης. Παρόλα αυτά, οι στεροειδείς ορμόνες μπορεί να μεταβολίζονται ελάχιστα στις γυναίκες με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία.
Ομάδες διαφορετικής εθνικότητας
Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες για την εκτίμηση της φαρμακοκινητικής σε ομάδες διαφορετικής εθνικότητας.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
Απορρόφηση Μετά την από του στόματος λήψη του Δεσογεστρέλη, η δεσογεστρέλη (DSG) απορροφάται ταχέως και μετατρέπεται σε ετονογεστρέλη (ENG). Υπό συνθήκες σταθεροποιημένης κατάστασης, τα μέγιστα επίπεδα στον ορό επιτυγχάνονται 1,8 ώρες μετά από τη…
Παρακολούθηση Αγωγής
Εργαστηριακοί & κλινικοί έλεγχοι από το SPC, ανά σύστημα
Κλινική εξέταση & ζωτικά
| Έλεγχος | Σύστημα | Συχνότητα | Προϋπόθεση |
|---|---|---|---|
| Διαβήτης | more_horizΆλλο / λοιπά | Κατά τους πρώτους μήνες χρήσης | Διαβητικοί ασθενείς |
Μονογραφίες Πηγών
Αναλυτικό περιεχόμενο ανά πηγή για τεκμηρίωση και έλεγχο
DrugBank
Description
expand_more
Description
DrugBank
Indication
expand_more
Indication
DrugBank
Pharmacology
expand_more
Pharmacology
Φαρμακολογία:
- Το Desogestrel χρησιμοποιείται ως γυναικείο αντισυλληπτικό.
- Το Desogestrel αποτελεί προγεσταϊνοειδές ή συνθετική μορφή της φυσικά παραγόμενης γυναικείας σεξουαλικής ορμόνης, προγεστερόνης.
- Στον φυσιολογικό εμμηνορροϊκό κύκλο μιας γυναίκας, ωάριο ωριμάζει και απελευθερώνεται από τις ωοθήκες (ωορρηξία).
- Η ωοθήκη στη συνέχεια παράγει προγεστερόνη, εμποδίζοντας την απελευθέρωση περαιτέρω ωαρίων και προετοιμάζοντας τη στιβάδα της μήτρας για πιθανή εγκυμοσύνη.
- Εάν επέλθει εγκυμοσύνη, τα επίπεδα προγεστερόνης στο σώμα παραμένουν υψηλά, διατηρώντας τη στιβάδα της μήτρας.
- Εάν δεν επέλθει εγκυμοσύνη, τα επίπεδα προγεστερόνης στο σώμα πέφτουν, με αποτέλεσμα την εμμηνορρυσία.
- Το Desogestrel δεικνύει ότι η ωορρηξία έχει ήδη συμβεί διατηρώντας υψηλά επίπεδα συνθετικής προγεστερόνης, εμποδίζοντας την απελευθέρωση ωαρίων από τις ωοθήκες.
DrugBank
Mechanism of action
expand_more
Mechanism of action
DrugBank
Absorption
expand_more
Absorption
DrugBank
Half life
expand_more
Half life
DrugBank
Protein binding
expand_more
Protein binding
DrugBank
Toxicity
expand_more
Toxicity
science
PubChem
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
Φαρμακοδυναμική
Οι επιδράσεις της δεσογεστρέλης στο αναπαραγωγικό σύστημα περιλαμβάνουν την τροποποίηση της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH) και της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH), μείωση της έναρξης της εμμήνου ρύσεως και αύξηση του ιξώδους του κολπικού υγρού. Στο μεταβολικό σύστημα, προκαλεί αύξηση της έκκρισης ινσουλίνης και αντίστασης στην ινσουλίνη, αύξηση της δραστηριότητας της λιπάσης και αύξηση της εναπόθεσης λίπους. Η επίδραση της δεσογεστρέλης στα λιπίδια έχει μελετηθεί εκτενώς με αντικρουόμενα αποτελέσματα.
Η κύρια θεραπευτική δράση της δεσογεστρέλης, λόγω του μηχανισμού δράσης της, σχετίζεται με την αναστολή της ωορρηξίας στο 97% των κύκλων. Αυτό έχει αποδειχθεί σε κλινικές δοκιμές σε μη θηλάζουσες γυναίκες, όπου το ποσοστό αποτυχίας κατά Pearl αναφέρθηκε στο 0,17 ανά 100 γυναίκες-έτη. Αυτό το αποτέλεσμα υποδεικνύει ότι η δεσογεστρέλη είναι πιο αποτελεσματική σε σύγκριση με άλλα χάπια που περιέχουν μόνο προγεσταγόνο.
Οποιαδήποτε θεραπευτική δράση προκαλείται από τον μετασχηματισμό του ενδομητρίου, ακολουθούμενο από την αναστολή της ωορρηξίας λόγω της καταστολής άλλων ορμονών.
Η δεσογεστρέλη έχει επιβεβαιωθεί ευρέως ότι σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο φλεβικής θρομβοεμβολής, λόγω της επαγόμενης αύξησης των παραγόντων πήξης του αίματος, οδηγώντας σε μια έντονη προθρομβωτική κατάσταση.
Ωστόσο, οι επιδράσεις της δεσογεστρέλης δεν επηρεάζουν σημαντικά τα επίπεδα της ολικής χοληστερόλης, παραμένοντας εντός εύρους μεταβολής 10%, γεγονός που της επιτρέπει να είναι ένα μόριο με ευνοϊκό προφίλ λιπιδίων.
neurology
PubChem
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
Μηχανισμός Δράσης
Η δεσογεστρέλη εισέρχεται παθητικά στο κύτταρο και δρα δεσμευόμενη επιλεκτικά στον υποδοχέα προγεστερόνης, παράγοντας χαμηλή ανδρογονική δράση. Η δέσμευσή της παράγει ένα αποτέλεσμα παρόμοιο με αυτό του μεταγραφικού παράγοντα, προκαλώντας τροποποιήσεις στη σύνθεση του mRNA.
Ο ενεργός μεταβολίτης της δεσογεστρέλης, [etonogestrel], παρουσιάζει συνδυασμό υψηλής προγεστατικής δράσης με ελάχιστη ενδογενή ανδρογονικότητα.
Τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά δρουν μέσω της καταστολής των γοναδοτροπινών. Αν και ο κύριος μηχανισμός αυτής της δράσης είναι η αναστολή της ωορρηξίας, άλλες αλλοιώσεις περιλαμβάνουν αλλαγές στη τραχηλική βλέννα, οι οποίες αυξάνουν τη δυσκολία εισόδου των σπερματοζωαρίων στη μήτρα, και αλλαγές στο ενδομήτριο που μειώνουν την πιθανότητα εμφύτευσης.
Μελέτες δέσμευσης υποδοχέων, καθώς και μελέτες σε ζώα, έχουν δείξει ότι η 3-κέτο-δεσογεστρέλη, ο βιολογικά ενεργός μεταβολίτης της δεσογεστρέλης, συνδυάζει υψηλή προγεστατική δράση με ελάχιστη ενδογενή ανδρογονικότητα. Η σημασία αυτού του τελευταίου ευρήματος στους ανθρώπους είναι άγνωστη.
Σε αντίθεση με τα παραδοσιακά χάπια που περιέχουν μόνο προγεσταγόνο, η αντισυλληπτική δράση του Cerazette επιτυγχάνεται κυρίως μέσω της αναστολής της ωορρηξίας. Άλλες δράσεις περιλαμβάνουν την αύξηση του ιξώδους της τραχηλικής βλέννας.
Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η δεσογεστρέλη ενεργοποιεί τον οιστρογονικό υποδοχέα-άλφα με δραστηριότητα περίπου 50% αυτής της 17β-οιστραδιόλης, αλλά ενεργοποιεί τον οιστρογονικό υποδοχέα-βήτα με δραστηριότητα μόνο 20%.
Η δεσογεστρέλη ή/και ο μεταβολίτης της 3-κέτο-δεσογεστρέλη (ετονογεστρέλη) ήταν ισχυρά προγεσταγονικά (περίπου διπλάσια σε σχέση με την προγεστερόνη), ασθενώς ή καθόλου ανδρογονικά σε μελέτες σε ζώα in vivo και σε in vitro δοκιμές δέσμευσης, και ασθενώς ή καθόλου δραστικά στον γλυκοκορτικοειδή υποδοχέα. Ο ενεργός μεταβολίτης της δεσογεστρέλης, 3-κετοδεσογεστρέλη, δέσμευσε ισχυρά και ενεργοποίησε τον προγεστερονικό υποδοχέα-Α και, σε ελαφρώς μικρότερο βαθμό, τον προγεστερονικό υποδοχέα-Β.
Η βελτίωση στις από του στόματος αντισυλληπτικές συνθέσεις αρχικά επιτεύχθηκε μέσω της μείωσης της δόσης των οιστρογονικών και προγεσταγονικών συστατικών. Πρόσφατα, περαιτέρω βελτίωση επιτεύχθηκε με την αύξηση της επιλεκτικότητας των αντισυλληπτικών προγεστίνων. Ο λόγος μεταξύ της συγγένειας για τον προγεστερονικό υποδοχέα και της συγγένειας για τον ανδρογονικό υποδοχέα αποτελεί δείκτη της προγεστερονικής (ή ανδρογονικής) επιλεκτικότητας μιας προγεστίνης. Αυτός ο λόγος (δείκτης επιλεκτικότητας) αντικατοπτρίζει τη σχετική ποσότητα ανδρογονικής ή προγεσταγονικής δράσης σε μια δεδομένη δόση. Η σχετική επιλεκτικότητα μπορεί να χαρακτηριστεί με in vitro μελέτες δέσμευσης υποδοχέων και φαρμακολογικά πειράματα σε ζώα. Σε σύγκριση με τη λεβονοργεστρέλη, η δεσογεστρέλη εμφανίζει σημαντικά χαμηλότερη ανδρογονικότητα και ελαφρώς αυξημένη σχετική προγεσταγονική δραστηριότητα. Σε πειράματα δέσμευσης υποδοχέων και φαρμακολογικές μελέτες σε ζώα, η 3-κέτο-δεσογεστρέλη, ο ενεργός μεταβολίτης της δεσογεστρέλης, δείχνει τον υψηλότερο δείκτη επιλεκτικότητας. Η ευνοϊκή επίδραση των από του στόματος αντισυλληπτικών που περιέχουν δεσογεστρέλη στον μεταβολισμό των λιποπρωτεϊνών και σε προϋπάρχουσες ανδρογονικά εξαρτώμενες δερματικές διαταραχές, καθώς και η απουσία δυσμενών επιδράσεων στην αρτηριακή πίεση και στο σωματικό βάρος, αποδίδονται στην αυξημένη προγεστίνικη επιλεκτικότητα της δεσογεστρέλης.
biotech
PubChem
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
expand_more
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
Απορρόφηση, Κατανομή & Απέκκριση
Μετά από από του στόματος χορήγηση, η δεσογεστρέλη απορροφάται ταχέως και φτάνει σε μέγιστη συγκέντρωση 2 ng/ml μετά από 1,5 ώρα. Η βιοδιαθεσιμότητα της δεσογεστρέλης αναφέρεται στο εύρος 60-80% και η αναφερόμενη AUC είναι 3000 ng.h/ml.
Σχεδόν ολόκληρη η χορηγηθείσα δόση μετατρέπεται στον ενεργό μεταβολίτη, [etonogestrel].
Η απέκκριση της δεσογεστρέλης είναι κυρίως νεφρική, αντιστοιχώντας περίπου στο 6πλάσιο της δόσης που απεκκρίνεται στη χολή. Η απέκκριση της δεσογεστρέλης γίνεται μόνο ως μεταβολίτες και όχι ως αμετάβλητο φάρμακο, και περίπου το 85% της χορηγηθείσας δόσης μπορεί να απεκκριθεί ως μεταβολίτες μετά από 6-8 ημέρες.
Ο φαινομενικός όγκος κατανομής της δεσογεστρέλης είναι 1,5 L/kg.
Ο ρυθμός μεταβολικής κάθαρσης της δεσογεστρέλης αναφέρεται σε περίπου 2 ml/min/kg.
Μετά από από του στόματος χορήγηση Cerazette, η δεσογεστρέλη (DSG) απορροφάται ταχέως και μετατρέπεται σε ετονογεστρέλη (ENG). Υπό συνθήκες σταθερής κατάστασης, οι μέγιστες οροτοξικές συγκεντρώσεις επιτυγχάνονται 1,8 ώρες μετά τη λήψη του δισκίου και η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα της ENG είναι περίπου 70%.
Στον τρίτο κύκλο χρήσης μετά από ένα μόνο δισκίο δεσογεστρέλης και αιθυνική εστραδιόλης, οι μέγιστες συγκεντρώσεις 3-κέτο-δεσογεστρέλης 2.805 +/- 1.203 pg/mL (μέσος όρος+/-SD) επιτυγχάνονται στις 1,4+/-0,8 ώρες. Η περιοχή κάτω από την καμπύλη (AUC) είναι 33.858+/-11.043 pg/mL (hr) μετά από μία δόση.
Σε σταθερή κατάσταση, που επιτυγχάνεται από την 19η ημέρα και μετά, οι μέγιστες συγκεντρώσεις 5.840 +/-1.667 pg/mL επιτυγχάνονται στις 1,4+/-0,9 ώρες. Οι ελάχιστες συγκεντρώσεις πλάσματος 3-κέτο-δεσογεστρέλης σε σταθερή κατάσταση είναι 1.400+/-560 pg/mL. Η AUC0-24 σε σταθερή κατάσταση είναι 52.299+/-17.878 pg/mL (hr).
Η μέση AUC0 για 3-κέτο-δεσογεστρέλη σε εφάπαξ δόση είναι σημαντικά χαμηλότερη από τη μέση AUC0-24 σε σταθερή κατάσταση. Αυτό υποδεικνύει ότι η κινητική της 3-κέτο-δεσογεστρέλης είναι μη γραμμική λόγω αυξημένης δέσμευσης της 3-κέτο-δεσογεστρέλης στη σφαιρίνη που δεσμεύει τις σεξουαλικές ορμόνες (SHBG) στον κύκλο, που αποδίδεται στα αυξημένα επίπεδα SHBG που προκαλούνται από την ημερήσια χορήγηση αιθυνικής εστραδιόλης. Τα επίπεδα SHBG αυξήθηκαν σημαντικά στον τρίτο κύκλο θεραπείας από την ημέρα 1 (150+/-64 nmol/L) έως την ημέρα 21 (230+/-59 nmol/L).
Η ετονογεστρέλη είναι 95,5-99% δεσμευμένη στις πρωτεΐνες του ορού, κυρίως στην αλβουμίνη και σε μικρότερο βαθμό στην SHBG.
water_drop
PubChem
Δέσμευση πρωτεϊνών
expand_more
Δέσμευση πρωτεϊνών
Δέσμευση Πρωτεϊνών
Ο κύριος μεταβολίτης της δεσογεστρέλης βρίσκεται κυρίως δεσμευμένος στην αλβουμίνη και στη σφαιρίνη που δεσμεύει τις σεξουαλικές ορμόνες (SHBG). Περίπου το 96-98% της χορηγηθείσας δόσης δεσογεστρέλης βρίσκεται δεσμευμένο στις πρωτεΐνες του πλάσματος, εκ των οποίων 40-70% δεσμεύεται στην SHBG.
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
Μεταβολισμός
Η δεσογεστρέλη μεταβολίζεται ταχέως στον εντερικό βλεννογόνο και μέσω ηπατικού μεταβολισμού πρώτης διόδου, σχηματίζοντας τον κύριο μεταβολίτη της, την [etonogestrel], η οποία είναι ο βιολογικά ενεργός μεταβολίτης. Αυτή η τροποποίηση περιγράφεται από την υδροξυλίωση στη θέση C3 του μορίου της δεσογεστρέλης. Αργότερα, η ετονογεστρέλη μεταβολίζεται ακολουθώντας τις συνήθεις οδούς του μεταβολισμού των στεροειδών. Από την άλλη πλευρά, λόγω της 11-μεθυλενοειδούς πλευρικής αλυσίδας, η δεσογεστρέλη δεν μπορεί να μεταβολιστεί σε άλλες προγεστίνες.
Εκτός από την 3-κέτο-δεσογεστρέλη, άλλοι μεταβολίτες φάσης Ι είναι η 3α-OH-δεσογεστρέλη, η 3β-OH-δεσογεστρέλη και η 3α-OH-5α-H-δεσογεστρέλη. Αυτοί οι άλλοι μεταβολίτες δεν είναι γνωστό ότι έχουν φαρμακολογικές επιδράσεις και μετατρέπονται περαιτέρω, εν μέρει, μέσω σύζευξης (μεταβολισμός φάσης ΙΙ) σε πολικούς μεταβολίτες, κυρίως θειικά άλατα και γλυκουρονίδια.
Η δεσογεστρέλη μεταβολίζεται μέσω υδροξυλίωσης και αφυδρογόνωσης στον ενεργό μεταβολίτη ετονογεστρέλη. Η ετονογεστρέλη μεταβολίζεται μέσω σύζευξης θειικών αλάτων και γλυκουρονιδίων.
Η δεσογεστρέλη μεταβολίζεται ταχέως και πλήρως στο ήπαρ και στο τοίχωμα του εντέρου. Μεταβολίζεται σε 3-κέτο-δεσογεστρέλη, η οποία διαμεσολαβεί τις προγεσταγονικές της επιδράσεις, και δεν μεταβολίζεται περαιτέρω σε άλλη προγεστίνη. Οι συγκεντρώσεις 3-κέτο-δεσογεστρέλης στο πλάσμα έφτασαν μέγιστα επίπεδα εντός 2-3 ωρών μετά από από του στόματος χορήγηση δεσογεστρέλης και στη συνέχεια κάθαρση με χρόνο ημιζωής 12-24 ωρών.
Ο μεταβολισμός της δεσογεστρέλης σε μικροσωμάτια από ήπατα έξι ωρών in vitro μελετήθηκε. Ο κύριος σχηματιζόμενος μεταβολίτης ήταν η 3-κέτο-δεσογεστρέλη. Ανιχνεύθηκαν επίσης η 3α-υδροξυδεσογεστρέλη και η 3β-υδροξυδεσογεστρέλη. Ο μεταβολισμός της δεσογεστρέλης αναστέλλετο κατά 50% από την πριμακίνη σε συγκέντρωση 30 μmol/L, αλλά όχι από τη λεβονοργεστρέλη σε 250 μmol/L.
Οι γνωστοί ανθρώπινοι μεταβολίτες της δεσογεστρέλης περιλαμβάνουν την 3-β-υδροξυ-δεσογεστρέλη, την 3-α-υδροξυδεσογεστρέλη και τη Δεσογεστρέλη 17-O-γλυκουρονίδιο.
hourglass
PubChem
Ημίσεια ζωή
expand_more
Ημίσεια ζωή
Βιολογικός Χρόνος Ημιζωής
Ο τελικός χρόνος ημιζωής της δεσογεστρέλης καθορίστηκε σε 30 ώρες.
Η ετονογεστρέλη απεκκρίνεται με μέσο χρόνο ημιζωής περίπου 30 ώρες, χωρίς διαφορά μεταξύ εφάπαξ και πολλαπλής χορήγησης.
Ο χρόνος ημιζωής αποβολής για την 3-κέτο-δεσογεστρέλη είναι περίπου 38+/-20 ώρες σε σταθερή κατάσταση.
category
PubChem
MeSH classification
expand_more
MeSH classification
Ταξινόμηση MeSH
- Από του στόματος αντισυλληπτικά που οφείλουν την αποτελεσματικότητά τους σε ορμονικές συνθέσεις.
- Από του στόματος αντισυλληπτικά που οφείλουν την αποτελεσματικότητά τους σε συνθετικές συνθέσεις.
- Ενώσεις που αλληλεπιδρούν με τους υποδοχείς προγεστερόνης (PROGESTERONE RECEPTORS) σε ιστούς-στόχους για να επιφέρουν δράσεις παρόμοιες με αυτές της προγεστερόνης (PROGESTERONE). Οι κύριες δράσεις των προγεστίνων, συμπεριλαμβανομένων των φυσικών και συνθετικών στεροειδών, αφορούν τη μήτρα (UTERUS) και τον μαστικό αδένα (MAMMARY GLAND) σε προετοιμασία και διατήρηση της κύησης (PREGNANCY).
fact_check
PubChem
FDA classification
expand_more
FDA classification
Ταξινόμηση FDA
81K9V7M3A3
DESOGESTREL
Χημική Δομή [CS] - Συγγενείς Προγεστερόνης
Καθιερωμένη Φαρμακολογική Κατηγορία [EPC] - Προγεστίνη
Η δεσογεστρέλη είναι Προγεστίνη.
Επιστημονικό Προφίλ
expand_more
Ταξινόμηση MeSH
- Από του στόματος αντισυλληπτικά που οφείλουν την αποτελεσματικότητά τους σε ορμονικές συνθέσεις.
- Από του στόματος αντισυλληπτικά που οφείλουν την αποτελεσματικότητά τους σε συνθετικές συνθέσεις.
- Ενώσεις που αλληλεπιδρούν με τους υποδοχείς προγεστερόνης (PROGESTERONE RECEPTORS) σε ιστούς-στόχους για να επιφέρουν δράσεις παρόμοιες με αυτές της προγεστερόνης (PROGESTERONE). Οι κύριες δράσεις των προγεστίνων, συμπεριλαμβανομένων των φυσικών και συνθετικών στεροειδών, αφορούν τη μήτρα (UTERUS) και τον μαστικό αδένα (MAMMARY GLAND) σε προετοιμασία και διατήρηση της κύησης (PREGNANCY).