EFAVIRENZ
Εφαβιρένζη
Xρησιμοποιούνται κυρίως για την αντιμετώπιση του συνδρόμου της επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας. Aνάλογα με τον μηχανισμό δράσης τους διαιρούνται στους αναστολείς της ανάστροφης μεταγραφάσης του ιού HIV: αβακαβίρη, διδανοσίνη, λαμιβουδίνη, σταβουδίνη, ζαλσιταβίνη, ζιδοβουδίνη …
Εμπορικά Ονόματα
Κλινική Σύνοψη
Προτεραιότητα πηγών: SPC, ΕΟΦ, DrugBank
clinical_notes
ΕΟΦ
Ενδείξεις
expand_more
Ενδείξεις
medication
ΕΟΦ
Δοσολογία
expand_more
Δοσολογία
block
ΕΟΦ
Αντενδείξεις
expand_more
Αντενδείξεις
warning
ΕΟΦ
Προειδοποιήσεις
expand_more
Προειδοποιήσεις
swap_horiz
ΕΟΦ
Αλληλεπιδράσεις
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
sick
ΕΟΦ
Ανεπιθύμητες ενέργειες
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
neurology
DrugBank
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
monitor_heart
DrugBank
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
biotech
PubChem
Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακοκινητική
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
bloodtype
DrugBank
Απέκκριση
expand_more
Απέκκριση
Σκευάσματα & Τιμολόγηση
Μονογραφίες Πηγών
Αναλυτικό περιεχόμενο ανά πηγή για τεκμηρίωση και έλεγχο
ΕΟΦ · 5.3.2
Aντιρετροϊκά
expand_more
Aντιρετροϊκά
DrugBank
Description
expand_more
Description
DrugBank
Indication
expand_more
Indication
DrugBank
Pharmacology
expand_more
Pharmacology
DrugBank
Mechanism of action
expand_more
Mechanism of action
DrugBank
Half life
expand_more
Half life
DrugBank
Protein binding
expand_more
Protein binding
DrugBank
Route of elimination
expand_more
Route of elimination
science
PubChem
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
Φαρμακοδυναμική
Η εφαβιρένζη (dideoxyinosine, ddI) είναι ένας από του στόματος μη-νουκλεοσιδικός αναστολέας της αντίστροφης μεταγραφάσης (NNRTI). Είναι ένα συνθετικό παράγωγο πουρίνης και, παρόμοια με τη ζιδοβουδίνη, τη ζαλσιταβίνη και τη σταβουδίνη. Η εφαβιρένζη εγκρίθηκε αρχικά ειδικά για τη θεραπεία λοιμώξεων από HIV σε ασθενείς που είχαν αποτύχει στη θεραπεία με ζιδοβουδίνη. Επί του παρόντος, τα CDC συνιστούν η εφαβιρένζη να χορηγείται ως μέρος σχήματος τριών φαρμάκων που περιλαμβάνει έναν άλλο αναστολέα της αντίστροφης μεταγραφάσης νουκλεοσιδίου (π.χ., λαμιβουδίνη, σταβουδίνη, ζιδοβουδίνη) και έναν αναστολέα πρωτεάσης ή την εφαβιρένζη κατά τη θεραπεία λοίμωξης από HIV.
neurology
PubChem
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
Μηχανισμός Δράσης
Παρόμοια με τη ζιδοβουδίνη, η εφαβιρένζη αναστέλλει τη δραστηριότητα της ιικής RNA-εξαρτώμενης DNA πολυμεράσης (δηλαδή, αντίστροφης μεταγραφάσης). Η αντι-ιική δράση της εφαβιρένζης εξαρτάται από την ενδοκυτταρική μετατροπή στην ενεργή τριφωσφορική μορφή. Ο ρυθμός φωσφορυλίωσης της εφαβιρένζης ποικίλλει, ανάλογα με τον τύπο του κυττάρου. Πιστεύεται ότι η αναστολή της αντίστροφης μεταγραφάσης παρεμβαίνει στην παραγωγή αντιγράφων DNA του ιικού RNA, τα οποία, με τη σειρά τους, είναι απαραίτητα για τη σύνθεση νέων ιόντων. Τα ενδοκυτταρικά ένζυμα στη συνέχεια εξαλείφουν το σωματίδιο HIV που προηγουμένως είχε αποκαλυφθεί και έμενε απροστάτευτο κατά την είσοδο στο κύτταρο-ξενιστή. Έτσι, οι αναστολείς της αντίστροφης μεταγραφάσης είναι ιοστατικοί και δεν εξαλείφουν τον HIV από τον οργανισμό. Παρόλο που η ανθρώπινη DNA πολυμεράση είναι λιγότερο ευαίσθητη στις φαρμακολογικές επιδράσεις της τριφωσφορικής εφαβιρένζης, αυτή η δράση μπορεί παρόλα αυτά να εξηγεί κάποια από την τοξικότητα του φαρμάκου.
Η εφαβιρένζη διαχέεται στο κύτταρο όπου δεσμεύεται παραπλεύρως στην ενεργό θέση της αντίστροφης μεταγραφάσης. Αυτό προκαλεί μια διαμορφωτική αλλαγή στο ένζυμο που αναστέλλει τη λειτουργία του.
biotech
PubChem
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
expand_more
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
Απορρόφηση, Κατανομή & Απέκκριση
Σχεδόν όλη η νεφρική απέκκριση του ραδιοσημασμένου φαρμάκου ήταν με τη μορφή μεταβολιτών.
Η από του στόματος βιοδιαθεσιμότητα της εφαβιρένζης μπορεί να επηρεαστεί από τη χορήγηση με τροφή. Η χορήγηση μίας εφάπαξ δόσης 600 mg εφαβιρένζης σε κάψουλες με γεύμα υψηλής περιεκτικότητας σε λίπος και υψηλών θερμίδων (894 kcal, 54 g λίπους, 54% των θερμίδων από λίπος) ή γεύμα με μειωμένη περιεκτικότητα σε λίπος και κανονικές θερμίδες (440 kcal, 2 g λίπους, 4% των θερμίδων από λίπος) αυξάνει τις μέγιστες συγκεντρώσεις του φαρμάκου στο πλάσμα κατά 39% ή 51%, αντίστοιχα, και την AUC κατά 22% ή 17%, αντίστοιχα, σε σύγκριση με τη χορήγηση σε κατάσταση νηστείας. Η χορήγηση μίας εφάπαξ δόσης 600 mg εφαβιρένζης σε δισκία με γεύμα υψηλής περιεκτικότητας σε λίπος και υψηλών θερμίδων (περίπου 1000 kcal, 500-600 kcal από λίπος) αυξάνει τις μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα και την AUC του φαρμάκου κατά 79% και 28%, αντίστοιχα, σε σύγκριση με τη χορήγηση σε κατάσταση νηστείας.
Η εφαβιρένζη απεκκρίνεται κυρίως στα κόπρανα, τόσο ως αμετάβλητο φάρμακο όσο και ως μεταβολίτες. Η απέκκριση της εφαβιρένζης έχει αξιολογηθεί σε άτομα που λαμβάνουν 400 mg ημερησίως για 1 μήνα. Μετά από από του στόματος χορήγηση 400 mg ραδιοσημασμένης εφαβιρένζης την 8η ημέρα, 14-34% της δόσης απεκκρίθηκε στα ούρα (λιγότερο από 1% ως αμετάβλητο φάρμακο), και 16-61% απεκκρίθηκε στα κόπρανα (κυρίως ως αμετάβλητο φάρμακο).
Η εφαβιρένζη δεσμεύεται περίπου 99.5-99.75% στις πρωτεΐνες του πλάσματος, κυρίως στην αλβουμίνη.
Σε ενήλικες με HIV που λαμβάνουν εφαβιρένζη 200, 400 ή 600 mg μία φορά την ημέρα, οι μέγιστες συγκεντρώσεις του φαρμάκου στο πλάσμα γενικά παρατηρούνται σε 3-5 ώρες και οι σταθερές συγκεντρώσεις στο πλάσμα επιτυγχάνονται σε 6-10 ημέρες. Μετά από συνεχή χορήγηση εφαβιρένζης, οι συγκεντρώσεις στο πλάσμα είναι χαμηλότερες από τις αναμενόμενες από μελέτες εφάπαξ δόσης, πιθανώς λόγω αυξημένης κάθαρσης του φαρμάκου. Σε μια μελέτη σε άτομα που έλαβαν εφαβιρένζη 200-400 mg μία φορά την ημέρα για 10 ημέρες, οι συγκεντρώσεις του φαρμάκου στο πλάσμα ήταν 22-42% χαμηλότερες από αυτές που προβλέφθηκαν από μελέτες εφάπαξ δόσης. Μετά από από του στόματος χορήγηση 600 mg εφαβιρένζης μία φορά την ημέρα σε ενήλικες με HIV, η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα, η ελάχιστη συγκέντρωση στο πλάσμα και η AUC σε σταθερή κατάσταση κυμάνθηκαν κατά μέσο όρο 4.1 mcg/mL, 1.8 mcg/mL και 58. mcg*ώρα/mL, αντίστοιχα.
Για περισσότερα δεδομένα Απορρόφησης, Κατανομής και Απέκκρισης (Πλήρη) για την EFAVIRENZ (8 σύνολο), παρακαλούμε επισκεφθείτε τη σελίδα εγγραφής HSDB.
water_drop
PubChem
Δέσμευση πρωτεϊνών
expand_more
Δέσμευση πρωτεϊνών
Δέσμευση Πρωτεϊνών
99.5-99.75%
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
Μεταβολισμός
Η εφαβιρένζη μεταβολίζεται κυρίως από το σύστημα κυτοχρώματος P450 σε υδροξυλιωμένους μεταβολίτες με επακόλουθη γλυκουρονιδίωση αυτών των υδροξυλιωμένων μεταβολιτών. Αυτοί οι μεταβολίτες είναι ουσιαστικά ανενεργοί έναντι του HIV-1.
Η εφαβιρένζη μεταβολίστηκε εκτενώς από όλα τα είδη, όπως αποδεικνύεται από την απέκκριση μηδενικών ή ιχνοποσοτήτων μητρικής ένωσης στα ούρα. Παρατηρήθηκαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των ειδών στον μεταβολισμό της εφαβιρένζης. Ο κύριος μεταβολίτης που απεκκρίθηκε στα ούρα όλων των ειδών ήταν το σύζευγμα O-γλυκουρονιδίου (M1) του 8-υδροξυλιωμένου μεταβολίτη. Η εφαβιρένζη μεταβολίστηκε επίσης με άμεση σύζευξη με γλυκουρονικό οξύ, σχηματίζοντας το N-γλυκουρονίδιο (M2) και στα πέντε είδη. Το σύζευγμα θειικού άλατος της 8-OH εφαβιρένζης (M3) βρέθηκε στα ούρα αρουραίων και πιθήκων cynomolgus, αλλά όχι σε ανθρώπους. Εκτός από τα προϊόντα υδροξυλίωσης στον αρωματικό δακτύλιο, απομονώθηκαν επίσης μεταβολίτες με υδροξυλιωμένο δακτύλιο κυκλοπροπανίου (στο C14). Προϊόντα σχετιζόμενα με GSH της εφαβιρένζης αναγνωρίστηκαν σε αρουραίους και ινδικά χοιρίδια. Το σύζευγμα κυστεϊνυλογλυκίνης (M10), που σχηματίστηκε από το σύζευγμα GSH (M9), βρέθηκε σε σημαντικές ποσότητες μόνο στα ούρα αρουραίων και ινδικών χοιριδίων και δεν ανιχνεύθηκε σε άλλα είδη. Μελέτες μεταβολισμού in vitro διεξήχθησαν για να δείξουν ότι το σύζευγμα GSH παράγεται από το κυκλοπροπανολικό ενδιάμεσο (M11) παρουσία μόνο ηπατικών και νεφρικών υποκυτταρικών κλασμάτων αρουραίων και δεν σχηματίστηκε από παρόμοια παρασκευάσματα από ανθρώπους ή πιθήκους cynomolgus. Αυτές οι μελέτες υποδεικνύουν την ύπαρξη μιας ειδικής γλουταθειονικής S-τρανσφεράσης σε αρουραίους ικανής να μεταβολίσει τον κυκλοπροπανολικό μεταβολίτη (M11) στο σύζευγμα GSH, M9.
Η εφαβιρένζη είναι υπόστρωμα για ισομορφές του κυτοχρώματος p450, ιδιαίτερα CYP3A4 και CYP2B6. Ο 8-υδροξυ μεταβολίτης απεκκρίνεται στα ούρα, και το σύζευγμα γλυκουρονιδίου της 8-υδροξυ-εφαβιρένζης βρίσκεται στο πλάσμα και στα ούρα. Το εξήντα τοις εκατό της δόσης απεκκρίνεται στα ούρα ως σύζευγμα γλυκουρονιδίου.
Η εφαβιρένζη έχει γνωστούς ανθρώπινους μεταβολίτες που περιλαμβάνουν την 8-υδροξυεφαβιρένζη.
hourglass
PubChem
Ημίσεια ζωή
expand_more
Ημίσεια ζωή
Βιολογικός Χρόνος Ημιζωής
40-55 ώρες
Ο τελικός χρόνος ημιζωής αποβολής της εφαβιρένζης παρατείνεται σε ασθενείς με χρόνια ηπατική νόσο. Μετά από από του στόματος χορήγηση μίας εφάπαξ δόσης 400 mg εφαβιρένζης, αναφέρθηκε χρόνος ημιζωής αποβολής 152 ή 118 ωρών σε άτομα με ή χωρίς χρόνια ηπατική νόσο, αντίστοιχα.
Ο τελικός χρόνος ημιζωής αποβολής της εφαβιρένζης που αναφέρεται σε μελέτες εφάπαξ δόσης είναι μεγαλύτερος από αυτόν που αναφέρεται σε μελέτες πολλαπλών δόσεων και κυμαίνεται κατά μέσο όρο 52-76 ώρες μετά από μία εφάπαξ από του στόματος δόση και 40-55 ώρες μετά από χορήγηση 200-400 mg ημερησίως για 10 ημέρες.
category
PubChem
MeSH classification
expand_more
MeSH classification
Ταξινόμηση MeSH
- Αναστολείς της αντίστροφης μεταγραφάσης (RNA-DIRECTED DNA POLYMERASE), ένα ένζυμο που συνθέτει DNA σε ένα πρότυπο RNA.
- Φάρμακα και ενώσεις που αναστέλλουν τη βιοσύνθεση ή τις δράσεις του CYTOCHROME P-450 CYP2C9.
- Φάρμακα και ενώσεις που αναστέλλουν τη βιοσύνθεση ή τις δράσεις του CYTOCHROME P-450 CYP2C19.
- Φάρμακα και ενώσεις που επάγουν τη σύνθεση του CYTOCHROME P-450 CYP2B6.
- Φάρμακα και ενώσεις που επάγουν τη σύνθεση του CYTOCHROME P-450 CYP3A.
fact_check
PubChem
FDA classification
expand_more
FDA classification
Ταξινόμηση FDA
JE6H2O27P8
EFAVIRENZ
Καθιερωμένη Φαρμακολογική Κλάση [EPC] - Αναστολέας Αντίστροφης Μεταγραφάσης Μη-Νουκλεοσιδικού Ανάλογου Ιού Ανοσοανεπάρκειας του Ανθρώπου 1
Μη-Νουκλεοσιδικό Ανάλογο [EXT]
Μηχανισμοί Δράσης [MoA] - Αναστολείς Αντίστροφης Μεταγραφάσης Μη-Νουκλεοσιδικού Τύπου
Μηχανισμοί Δράσης [MoA] - Επαγωγείς Κυτοχρώματος P450 3A
Μηχανισμοί Δράσης [MoA] - Επαγωγείς Κυτοχρώματος P450 2B6
Μηχανισμοί Δράσης [MoA] - Αναστολείς Κυτοχρώματος P450 2C9
Μηχανισμοί Δράσης [MoA] - Αναστολείς Κυτοχρώματος P450 2C19
Μηχανισμοί Δράσης [MoA] - Αναστολείς Κυτοχρώματος P450 3A4
Η εφαβιρένζη είναι ένας Αναστολέας Αντίστροφης Μεταγραφάσης Μη-Νουκλεοσιδικού Ανάλογου του Ιού Ανοσοανεπάρκειας του Ανθρώπου 1. Ο μηχανισμός δράσης της εφαβιρένζης είναι ως Αναστολέας Αντίστροφης Μεταγραφάσης Μη-Νουκλεοσιδικού Τύπου, και Επαγωγέας Κυτοχρώματος P450 3A, και Επαγωγέας Κυτοχρώματος P450 2B6, και Αναστολέας Κυτοχρώματος P450 2C9, και Αναστολέας Κυτοχρώματος P450 2C19, και Αναστολέας Κυτοχρώματος P450 3A4.
EFAVIRENZ
Μη-Νουκλεοσιδικό Ανάλογο [EXT]; Αναστολείς Αντίστροφης Μεταγραφάσης Μη-Νουκλεοσιδικού Τύπου [MoA]; Επαγωγείς Κυτοχρώματος P450 2B6 [MoA]; Αναστολείς Κυτοχρώματος P450 2C9 [MoA]; Αναστολείς Κυτοχρώματος P450 3A4 [MoA]; Επαγωγείς Κυτοχρώματος P450 3A [MoA]; Αναστολέας Αντίστροφης Μεταγραφάσης Μη-Νουκλεοσιδικού Ανάλογου Ιού Ανοσοανεπάρκειας του Ανθρώπου 1 [EPC]; Αναστολείς Κυτοχρώματος P450 2C19 [MoA]
Ημίσεια ζωή
Δέσμευση πρωτεϊνών
Απέκκριση
Scientific Profile
Ταξινόμηση MeSH
- Αναστολείς της αντίστροφης μεταγραφάσης (RNA-DIRECTED DNA POLYMERASE), ένα ένζυμο που συνθέτει DNA σε ένα πρότυπο RNA.
- Φάρμακα και ενώσεις που αναστέλλουν τη βιοσύνθεση ή τις δράσεις του CYTOCHROME P-450 CYP2C9.
- Φάρμακα και ενώσεις που αναστέλλουν τη βιοσύνθεση ή τις δράσεις του CYTOCHROME P-450 CYP2C19.
- Φάρμακα και ενώσεις που επάγουν τη σύνθεση του CYTOCHROME P-450 CYP2B6.
- Φάρμακα και ενώσεις που επάγουν τη σύνθεση του CYTOCHROME P-450 CYP3A.