BUSPIRONE(Βουσπιρόνη)
Ημίσεια ζωή
Ο χρόνος στον οποίο η συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα πέφτει στο μισό. Από αυτόν προκύπτει κάθε πότε δίνεται: το μεσοδιάστημα των δόσεων ακολουθεί χονδρικά την ημιζωή, οπότε μικρή ημιζωή σημαίνει πολλές δόσεις την ημέρα και μεγάλη ημιζωή μία δόση ημερησίως ή αραιότερα. Σταθερά επίπεδα στο αίμα επιτυγχάνονται μετά από 4-5 ημιζωές. Ο κανόνας είναι ενδεικτικός — οι μορφές παρατεταμένης αποδέσμευσης και η εγκεκριμένη δοσολογία της ΠΧΠ υπερισχύουν.
Κατά την πηγή: 2 έως 11 ώρες
- DrugBank: 2-3 ώρες
- PubChem: 2-3 ώρες
Δέσμευση πρωτεϊνών
Το ποσοστό του φαρμάκου που κυκλοφορεί δεσμευμένο σε πρωτεΐνες του πλάσματος. Δρα μόνο το ελεύθερο κλάσμα, γι' αυτό η υψηλή δέσμευση αυξάνει τον κίνδυνο αλληλεπιδράσεων εκτόπισης.
Βιοδιαθεσιμότητα
Το ποσοστό της χορηγούμενης δόσης που φτάνει αναλλοίωτο στη συστηματική κυκλοφορία.
Απέκκριση
Η κύρια οδός αποβολής του φαρμάκου. Δείχνει πού χρειάζεται προσαρμογή δόσης — σε νεφρική ή σε ηπατική ανεπάρκεια.
Καθαρίζει (~5×t½)
Φαρμακοκινητική εκτίμηση, όχι κλινικός κανόνας. Μετά από 5 ημιζωές έχει αποβληθεί πάνω από το 95% της ουσίας από το πλάσμα. Ο αριθμός προκύπτει αυτόματα από τη μεγαλύτερη ημιζωή που αναφέρει η πηγή — συχνά την τελική φάση αποβολής ή την κατανομή στους ιστούς — γι' αυτό μπορεί να δείχνει εβδομάδες ή μήνες. ΔΕΝ είναι το διάστημα διακοπής πριν από επέμβαση ή πριν από φάρμακο που αλληλεπιδρά: αυτό καθορίζεται από τη φαρμακοδυναμική (η ασπιρίνη δρα στα αιμοπετάλια αφού φύγει από το πλάσμα), τους ενεργούς μεταβολίτες, τις μορφές depot, τη νεφρική και ηπατική λειτουργία, τον κίνδυνο της επέμβασης και τον λόγο της αγωγής. Ακολουθήστε την ΠΧΠ και το πρωτόκολλο της επέμβασης.
Σκευάσματα και τιμές
Ενδείξεις κατά έγγραφο
Ατομικές ενδείξεις όπως δηλώνονται στα πιστοποιημένα κείμενα των SPC, με τεκμηρίωση
- Φόρτωση…
Πληροφορίες Συνταγογράφησης
Επιμελημένα δεδομένα από το SPC
clinical_notes
Ενδείξεις
ΠΧΠ (SPC) §4.1
expand_more
Ενδείξεις
-
Αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της διαταραχής του γενικευμένου άγχους
- F41 Άλλες αγχώδεις διαταραχές
medication
Δοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Δοσολογία
- Οδός: Από του στόματος
- Χορήγηση: την ίδια ώρα κάθε μέρα και σταθερά, με ή χωρίς τροφή
- Δόση έναρξης: 5 mg, 2 ή 3 φορές ημερησίως
- Τιτλοποίηση: η δοσολογία μπορεί να αυξάνεται κάθε 2 ή 3 ημέρες κατά 5 mg ημερησίως, κατά τις απαιτήσεις. Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 45 mg.
-
ΕνήλικεςΔόση20-30 mgΜέγ. δόση45 mgΣε 2-3 διαιρεμένες δόσεις
-
ΗλικιωμένοιΔόση20-30 mgΜέγ. δόση45 mgΣε 2-3 διαιρεμένες δόσεις
-
Παιδιά < 18 ετώνΗ ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν προσδιορισθεί.
-
Ασθενείς με ήπια νεφρική ή ηπατική ανεπάρκειαΗ δόση θα πρέπει να ελαττώνεται.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
block
Αντενδείξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αντενδείξεις
-
Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε κάποιο από τα έκδοχα (βλ. παράγραφο 6.1)
-
Σοβαρή έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας (κάθαρση κρεατινίνης < 20 ml/min)ΠληθυσμόςΑσθενείς
-
Σοβαρή έκπτωση της ηπατικής λειτουργίαςΠληθυσμόςΑσθενείς
-
Ιστορικό επιληπτικών σπασμώνΠληθυσμόςΑσθενείς
-
Ηλικία κάτω των 18 ετώνΠληθυσμόςΠαιδιά
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
warning
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Προειδοποιήσεις & Προφυλάξεις
-
Ταυτόχρονη χρήση με ΜΑΟΙπροσοχήΣυνιστάται να μη χορηγείται η βουσπιρόνη μαζί με ΜΑΟΙ
-
Διακοπή θεραπείας με βενζοδιαζεπίνεςπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς που χρησιμοποιούν χρονίως κατασταλτικό του ΚΝΣΠριν από την έναρξη της θεραπείας με βουσπιρόνη συνιστάται η βαθμιαία διακοπή των βενζοδιαζεπινών. Η βουσπιρόνη δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται για αποτοξίνωση ασθενών με εξάρτηση στις βενζοδιαζεπίνες.
-
Μακρόχρονη αγωγήπροσοχήΟι ανεπιθύμητες ενέργειες από το ΚΝΣ ή άλλα οργανικά συστήματα είναι άγνωστες.
-
Οδήγηση και χειρισμός μηχανημάτωνπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείςΘα πρέπει να είναι προσεκτικοί κατά την οδήγηση οχημάτων ή κατά τον χειρισμό μηχανημάτων, μέχρις ότου να είναι βέβαιοι ότι η αγωγή με βουσπιρόνη δεν τους επηρεάζει αρνητικά.
-
Ταυτόχρονη χρήση με οινόπνευμαπροσοχήΦρόνιμο είναι να αποφεύγεται ταυτόχρονη χρήση οινοπνεύματος και βουσπιρόνης.
-
Διάρκεια θεραπείαςπαρακολούθησηΕάν η αγωγή συνεχιστεί πέραν του ενός μήνα, θα πρέπει να γίνεται τακτική επανεκτίμηση της αποτελεσματικότητας και της ανάγκης συνεχίσεως της θεραπείας.
-
Φαρμακευτική κατάχρηση και εξάρτησηπροσοχήΠληθυσμόςΑσθενείς με ιστορικό κατάχρησης ψυχοφαρμάκωνΘα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή.
-
Ιστορικό κατάχρησης φαρμακευτικών ουσιώνπαρακολούθησηΠληθυσμόςΑσθενείς με ιστορικό κατάχρησης φαρμακευτικών ουσιώνΟι θεράποντες ιατροί θα πρέπει να αξιολογούν με προσοχή τυχόν ιστορικό κατάχρησης φαρμακευτικών ουσιών και να παρακολουθούν στενά αυτούς τους ασθενείς, εξετάζοντάς τους για ενδείξεις κακής χρήσης ή κατάχρησης της βουσπιρόνης (π.χ. ανάπτυξη ανοχής, αύξηση της δοσολογίας, συμπεριφορά ενδεικτική στέρησης του φαρμάκου).
-
Δοσολογία σε ηλικιωμένουςΠληθυσμόςΗλικιωμένοιΤα δεδομένα δεν τεκμηριώνουν μία αλλαγή της δοσολογίας με βάση την ηλικία ή το φύλο του ασθενή (βλ. Δοσολογία).
-
Έκδοχα - ΛακτόζηαντένδειξηΠληθυσμόςΑσθενείς με σπάνια κληρονομικά προβλήματα δυσανεξίας στη γαλακτόζη, πλήρη ανεπάρκεια λακτάσης ή κακή απορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζηςΔεν πρέπει να πάρουν αυτό το φάρμακο.
-
Έκδοχα - ΝάτριοΤο φάρμακο αυτό περιέχει λιγότερο από 1 mmol νατρίου (23 mg) ανά δισκίο, είναι αυτό που ονομάζουμε «ελεύθερο νατρίου».
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
swap_horiz
Αλληλεπιδράσεις
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Αλληλεπιδράσεις
-
Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙs)προσοχήΑύξηση της αρτηριακής πίεσης
-
Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης της σεροτονίνης (SSRI)προσοχήΣπάνιες αναφορές σπασμών
-
προσοχήΑυξημένες συγκεντρώσεις αλοπεριδόλης στον ορόΣύστασηΑπαιτείται προσοχή κατά τη συγχορήγηση.
-
προσοχήΑύξηση SGPT (ALT) 3-6 φορές σε μερικούς ασθενείς
-
προσοχήΑύξηση νορδιαζεπάμης (~15%), μικρής σημασίας ανεπιθύμητες ενέργειες (ζάλη, πονοκέφαλος, ναυτία)ΣύστασηΑπαιτείται προσοχή κατά τη συγχορήγηση.
-
παρακολούθησηΗ βουσπιρόνη δεν εκτοπίζει τα φάρμακα που συνδέονται ισχυρά με πρωτεΐνεςΣύστασηΣπάνιες αναφορές αύξησης χρόνου προθρομβίνης με βαρφαρίνη.
-
παρακολούθησηΗ βουσπιρόνη μπορεί να απομακρύνει λιγότερο ισχυρά συνδεδεμένα φάρμακαΣύστασηΤα επίπεδα διγοξίνης στο πλάσμα πρέπει να μετρώνται.
-
ΟινόπνευμαπροσοχήΔεν ενισχύει σημαντικά τις κατασταλτικές επιδράσεις του οινοπνεύματοςΣύστασηΕίναι φρόνιμο να αποφεύγεται η χρήση οινοπνεύματος.
-
Νεφαζοδόνη (αναστολέας CYP3A4)προσοχήΑυξήσεις συγκεντρώσεων βουσπιρόνης στο πλάσμα (Cmax έως 20x, AUC έως 50x), με ανεπιθύμητες ενέργειες (αίσθημα κενής κεφαλής, εξασθένιση, ζάλη, υπνηλία). Μείωση μεταβολίτη βουσπιρόνης (1-PP).ΣύστασηΔεν συνιστάται η συγχορήγηση. Εάν απαραίτητο, χαμηλότερη δόση βουσπιρόνης (π.χ. 2,5 mg 2 φορές/ημέρα). Ρυθμίσεις δόσεων με βάση την κλινική ανταπόκριση.
-
Ερυθρομυκίνη (αναστολέας CYP3A4)προσοχήΑύξηση συγκεντρώσεων βουσπιρόνης στο πλάσμα (Cmax 5x, AUC 6x) και αύξηση ανεπιθύμητων ενεργειών.ΣύστασηΔεν συνιστάται η συγχορήγηση. Εάν απαραίτητο, χαμηλότερη δόση βουσπιρόνης (π.χ. 2,5 mg 2 φορές/ημέρα). Ρυθμίσεις δόσεων με βάση την κλινική ανταπόκριση.
-
Ιτρακοναζόλη (αναστολέας CYP3A4)προσοχήΑύξηση συγκεντρώσεων βουσπιρόνης στο πλάσμα (Cmax 13x, AUC 19x) και αύξηση ανεπιθύμητων ενεργειών.ΣύστασηΔεν συνιστάται η συγχορήγηση. Εάν απαραίτητο, χαμηλότερη δόση βουσπιρόνης (π.χ. 2,5 mg 1 φορά/ημέρα). Ρυθμίσεις δόσεων με βάση την κλινική ανταπόκριση.
-
προσοχήΑύξηση συγκεντρώσεων βουσπιρόνης στο πλάσμα (AUC 5,3x, Cmax 4x). Πιθανή ενισχυμένη δράση και τοξικότητα.ΣύστασηΣυμπληρωματικές ρυθμίσεις δόσης με βάση την κλινική ανταπόκριση. Απαιτείται προσοχή.
-
προσοχήΑύξηση συγκεντρώσεων βουσπιρόνης στο πλάσμα (AUC και Cmax 3,4x). Πιθανή ενισχυμένη δράση και τοξικότητα.ΣύστασηΣυμπληρωματικές ρυθμίσεις δόσης με βάση την κλινική ανταπόκριση. Απαιτείται προσοχή.
-
Ριφαμπικίνη (επαγωγέας CYP3A4)προσοχήΜείωση συγκεντρώσεων βουσπιρόνης στο πλάσμα (Cmax 83,7%, AUC 89,6%) και φαρμακοδυναμικής δράσης.
-
Χυμός γκρέιπφρουτπροσοχήΑύξηση συγκεντρώσεων βουσπιρόνης στο πλάσμα (Cmax 4,3x, AUC 9,2x).ΣύστασηΑποφύγετε μεγάλες ποσότητες χυμού γκρέιπφρουτ.
-
Κετοκοναζόλη, Ριτοναβίρη (αναστολείς CYP3A4)προσοχήΜπορεί να αναστείλουν τον μεταβολισμό της βουσπιρόνης και να αυξήσουν τις συγκεντρώσεις της στο πλάσμα.ΣύστασηΧορήγηση χαμηλής δόσης βουσπιρόνης με προσοχή.
-
προσοχήΜπορεί να αυξήσουν το ποσοστό του μεταβολισμού της βουσπιρόνης.ΣύστασηΊσως είναι απαραίτητη ρύθμιση της δοσολογίας της βουσπιρόνης.
-
προσοχήΑύξηση Cmax (41%) και Tmax (2x) της βουσπιρόνης, ελάχιστη δράση στην AUC.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
sick
Ανεπιθύμητες ενέργειες
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Ανεπιθύμητες ενέργειες
- Ταχυκαρδία
- Αίσθημα προκάρδιων παλμών
- Θωρακικός πόνος
- Κόπωση
- Αδυναμία
- Ζάλη
- Υπνηλία
- Αίσθημα κενής κεφαλής
- Μειωμένη συγκέντρωση
- Παραισθησίες
- Αταξία
- Σπασμοί
- Δυσκολία στην ανάκληση της μνήμης
- Σύνδρομο σεροτονίνης
- Παραισθησία
- Αιμωδία
- Ασυνέργεια
- Τρόμος
- Κεφαλαλγία
- Λιποθυμικό επεισόδιο
- Νευρικότητα
- Έξαψη
- Αϋπνία
- Μη φυσιολογικές σκέψεις
- Κατάθλιψη
- Σύγχυση
- Διαταραγμένα όνειρα
- Αποπροσωποποίηση
- Συναισθηματική αστάθεια
- Ψύχωση
- Θυμός/εχθρότητα
- Εξωπυραμιδικά συμπτώματα (δυσκινησία, δυστονικές αντιδράσεις, διακεκομμένη ακαμψία)
- Θάμβος όρασης
- Ρινική συμφόρηση
- Πονόλαιμος
- Εμβοές
- Ναυτία
- Κοιλιακή δυσφορία
- Ξηροστομία
- Διάρροια
- Δυσκοιλιότητα
- Έμετος
- Μυοσκελετικό άλγος
- Εξάνθημα
- Εφίδρωση
- Κνίδωση
- Κατακράτηση ούρων
- Γαλακτόρροια
- Εκχυμώσεις
- Αγγειοοίδημα
Λεπτομέρειες κατά συχνότητα expand_more
-
Πολύ συχνέςΖάληΝευρικό
-
Πολύ συχνέςΚεφαλαλγίαΝευρικό
-
Πολύ συχνέςΥπνηλίαΝευρικό
-
ΣυχνέςΈμετοςΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΈξαψηΨυχιατρικές
-
ΣυχνέςΑίσθημα κενής κεφαλήςΝευρικό
-
ΣυχνέςΑίσθημα προκάρδιων παλμώνΚαρδιά
-
ΣυχνέςΑδυναμίαΓενικές
-
ΣυχνέςΑιμωδίαΝευρικό
-
ΣυχνέςΑσυνέργειαΝευρικό
-
ΣυχνέςΑϋπνίαΨυχιατρικές
-
ΣυχνέςΔιάρροιαΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΔιαταραγμένα όνειραΨυχιατρικές
-
ΣυχνέςΔυσκοιλιότηταΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΕμβοέςΑυτί
-
ΣυχνέςΕξάνθημαΔέρμα
-
ΣυχνέςΕφίδρωσηΔέρμα
-
ΣυχνέςΘάμβος όρασηςΟφθαλμικές
-
ΣυχνέςΘυμός/εχθρικότηταΚεντρικό νευρικό σύστημα
-
ΣυχνέςΘωρακικός πόνοςΓενικές
-
ΣυχνέςΚατάθλιψηΨυχιατρικές
-
ΣυχνέςΚοιλιακή δυσφορίαΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΚόπωσηΓενικές
-
ΣυχνέςΜειωμένη συγκέντρωσηΝευρικό
-
ΣυχνέςΜη φυσιολογικές σκέψειςΨυχιατρικές
-
ΣυχνέςΜυοσκελετικό άλγοςΜυοσκελετικό
-
ΣυχνέςΝαυτίαΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΝευρικότηταΨυχιατρικές
-
ΣυχνέςΞηροστομίαΓαστρεντερικό
-
ΣυχνέςΠαραισθησίαΝευρικό
-
ΣυχνέςΠονόλαιμοςΑναπνευστικό
-
ΣυχνέςΡινική συμφόρησηΑναπνευστικό
-
ΣυχνέςΣύγχυσηΨυχιατρικές
-
ΣυχνέςΤαχυκαρδίαΚαρδιά
-
ΣυχνέςΤρόμοςΝευρικό
-
Πολύ σπάνιεςΑγγειοοίδημαΑνοσοποιητικό
-
Πολύ σπάνιεςΑποπροσωποποίησηΨυχιατρικές
-
Πολύ σπάνιεςΑταξίαΝευρικό
-
Πολύ σπάνιεςΓαλακτόρροιαΑναπαραγωγικό
-
Πολύ σπάνιεςΔυσκολία στην ανάκληση της μνήμηςΝευρικό
-
Πολύ σπάνιεςΕκχυμώσειςΑγγειακές
-
Πολύ σπάνιεςΕξωπυραμιδικά συμπτώματα (δυσκινησία, δυστονικές αντιδράσεις, διακεκομμένη ακαμψία)Κεντρικό Νευρικό Σύστημα/Νευρολογικές
-
Πολύ σπάνιεςΚατακράτηση ούρωνΝεφρά/Ουροποιητικό
-
Πολύ σπάνιεςΚνίδωσηΔέρμα
-
Πολύ σπάνιεςΛιποθυμικό επεισόδιοΝευρικό
-
Πολύ σπάνιεςΠαραισθησίεςΝευρικό
-
Πολύ σπάνιεςΣπασμοίΝευρικό
-
Πολύ σπάνιεςΣυναισθηματική αστάθειαΨυχιατρικές
-
Πολύ σπάνιεςΣύνδρομο σεροτονίνηςΝευρικό
-
Πολύ σπάνιεςΨύχωσηΨυχιατρικές
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
pregnant_woman
Κύηση / Γαλουχία
ΠΧΠ (SPC)
Επίπεδο κινδύνου: Αποφεύγεται
expand_more
Κύηση / Γαλουχία
-
Κύησηη χρήση της κατά τη διάρκειά της καλό είναι να αποφεύγεται και επιτρέπεται να αρχίσει ή να συνεχισθεί μόνο εάν κρίνεται απολύτως απαραίτητη και το αναμενόμενο όφελος αντισταθμίζει τον ενδεχόμενο κίνδυνο.Δεν παρατηρήθηκε διαταραχή της γονιμότητας ούτε βλάβη του εμβρύου σε μελέτες αναπαραγωγής που έγιναν σε αρουραίους και κουνέλια, με δόσεις βουσπιρόνης περίπου 30 φορές μεγαλύτερες από τη μέγιστη συνιστώμενη δόση για τον άνθρωπο. Επειδή η ασφάλεια της βουσπιρόνης στον άνθρωπο κατά την εγκυμοσύνη δεν έχει επιβεβαιωθεί.
-
ΤοκετόςάγνωστηΗ επίδραση της υδροχλωρικής βουσπιρόνης στον τοκετό είναι άγνωστη.
-
Θηλασμόςη βουσπιρόνη επιτρέπεται να χορηγείται σε γυναίκες που θηλάζουν μόνο εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα αντισταθμίζει τους ενδεχόμενους κινδύνους στο βρέφος.Σε αρουραίους, η βουσπιρόνη και οι μεταβολίτες της εκκρίνονται στο γάλα. Η έκταση της απέκκρισης της υδροχλωρικής βουσπιρόνης ή των μεταβολιτών της στο μητρικό γάλα δεν είναι γνωστή.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
e911_emergency
Υπερδοσολογία
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Υπερδοσολογία
- ναυτία
- έμετος
- ζάλη
- υπνημία
- μύση
- γαστρική δυσφορία
directions_car
Επίδραση στην οδήγηση
ΠΧΠ (SPC)
expand_more
Επίδραση στην οδήγηση
science
Έκδοχα
ΠΧΠ (SPC) §2 & §6.1
expand_more
Έκδοχα
biotech
Φαρμακολογία
Φαρμακοδυναμική & Φαρμακοκινητική
expand_more
Φαρμακολογία
Φαρμακοδυναμικές ιδιότητες
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: Αγχολυτικά, παράγωγα αζασπιροδεκανοδιόνης, κωδικός ATC: N05BE01.
Η υδροχλωρική βουσπιρόνη είναι το πρώτο μιας ομάδας αγχολυτικών φαρμάκων της αζαπιρόνης, τα οποία δεν συγγενεύουν χημικά ή φαρμακολογικά με τις βενζοδιαζεπίνες, τα βαρβιτουρικά ή άλλους γνωστούς ψυχοτρόπους παράγοντες.
Η υδροχλωρική βουσπιρόνη διαθέτει εκλεκτική αγχολυτική δράση, απαλλάσσει από το άγχος, έχει περιορισμένη κατασταλτική δράση ή μυοχαλαρωτική επίδραση και δεν προκαλεί ελάττωση της διανοητικής ετοιμότητας. Σε ελεγχόμενες μελέτες, δεν υπήρξε σημαντική διαφορά στην εμφάνιση καταστολής ή ψυχοκινητικής έκπτωσης μεταξύ των ασθενών που ελάμβαναν βουσπιρόνη και αυτών που ελάμβαναν εικονικό φάρμακο.
Μηχανισμός δράσης
Ο μηχανισμός αγχολυτικής δράσης της υδροχλωρικής βουσπιρόνης δεν έχει διευκρινισθεί πλήρως, αλλά συνδέεται ισχυρά με τους υποδοχείς της σεροτονίνης (5-HT1A) και ενεργεί ως προσυναπτικός ντοπαμίνεργικός ανταγωνιστής. Δεν φαίνεται να αλληλεπιδρά άμεσα in vitro με τους υποδοχείς των βενζοδιαζεπινών και του GABA.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
Απορρόφηση
Η βουσπιρόνη απορροφάται γρήγορα και υφίσταται εκτενή μεταβολισμό πρώτης διόδου. Μέγιστες συγκεντρώσεις ορού επιτυγχάνονται 60 έως 90 λεπτά μετά τη λήψη. Οι συγκεντρώσεις στο πλάσμα σχετίζονται γραμμικά με τη δόση. Μετά από επανειλημμένη χορήγηση, σταθεροποιημένη κατάσταση επιτυγχάνεται μέσα σε 2 μέρες. Μετά την επίτευξη σταθερών επιπέδων, η συγκέντρωση της βουσπιρόνης στο πλάσμα δεν αλλάζει σημαντικά με τη χρόνια χορήγηση.
Επίδραση της τροφής
Η τροφή μπορεί να μειώνει την έκταση της προσυστηματικής κάθαρσης της βουσπιρόνης, αυξάνοντας τις τιμές AUC και Cmax της αμετάβλητης βουσπιρόνης κατά 84% και 116% αντιστοίχως, χωρίς να αλλάζει η ολική ποσότητα της ανοσοδραστικής βουσπιρόνης.
Δέσμευση με τις πρωτεΐνες
Στον άνθρωπο, η υδροχλωρική βουσπιρόνη συνδέεται κατά 95% με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Άλλα φάρμακα που συνδέονται ισχυρά με τις πρωτεΐνες, όπως η φαινυτοΐνη, η προπρανολόλη και η βαρφαρίνη, δεν αντικαθίστανται από τη βουσπιρόνη.
Βιομετασχηματισμός
Η βουσπιρόνη μεταβολίζεται στο ήπαρ με οξείδωση, η οποία γίνεται με την παρέμβαση του κυτοχρώματος Ρ4503Α4 (CYP3A4), παράγοντας πολλά υδροξυλιωμένα παράγωγα και έναν φαρμακολογικά ενεργό μεταβολίτη, την 1-πυριμιδινυλοπιπεραζίνη (1-ΡΡ). Ο μεταβολίτης 1-ΡΡ παρουσιάζει περίπου το 25% ή λιγότερο της δραστικότητας της βουσπιρόνης.
Αποβολή
Ο μέσος χρόνος ημιζωής της απομάκρυνσης κυμαίνεται από 2 έως 11 ώρες. Μετά από εφάπαξ χορήγηση, 29 έως 63% της δόσης αποβλήθηκε με τα ούρα μέσα σε 24 ώρες (κυρίως ως μεταβολίτες) και 18 έως 38% της δόσης μέσω των κοπράνων.
Η απέκκριση της βουσπιρόνης σε ασθενείς με έκπτωση της ηπατικής ή της νεφρικής λειτουργίας ελαττώνεται. Δεν παρουσιάζονται σημαντικές μεταβολές στη φαρμακοκινητική της βουσπιρόνης που να σχετίζονται με την ηλικία ή το φύλο.
description Πρωτότυπο κείμενο ΠΧΠ expand_more
Φαρμακοδυναμικές ιδιότητες Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: Αγχολυτικά, παράγωγα αζασπιροδεκανοδιόνης, κωδικός ATC: N05BE01. Η υδροχλωρική βουσπιρόνη είναι το πρώτο μιας ομάδας αγχολυτικών φαρμάκων της αζαπιρόνης, τα οποία δεν συγγενεύουν χημικά ή…
Απορρόφηση Η βουσπιρόνη απορροφάται γρήγορα και υφίσταται εκτενή μεταβολισμό πρώτης διόδου. Μέγιστες συγκεντρώσεις ορού επιτυγχάνονται 60 έως 90 λεπτά μετά τη λήψη. Οι συγκεντρώσεις στο πλάσμα σχετίζονται γραμμικά με τη δόση. Μετά από επανειλημμένη…
Παρακολούθηση Αγωγής
Εργαστηριακοί & κλινικοί έλεγχοι από το SPC, ανά σύστημα
Κλινική εξέταση & ζωτικά
| Έλεγχος | Σύστημα | Συχνότητα | Προϋπόθεση |
|---|---|---|---|
| Κακή χρήση/κατάχρηση βουσπιρόνης | stethoscopeΚλινική παρακολούθηση (γενική) | στενά | Ασθενείς με ιστορικό κατάχρησης φαρμακευτικών ουσιών |
| Αποτελεσματικότητα και ανάγκη συνεχίσεως της θεραπείας | more_horizΆλλο / λοιπά | τακτικά | εάν η αγωγή συνεχιστεί πέραν του ενός μήνα |
Μονογραφίες Πηγών
Αναλυτικό περιεχόμενο ανά πηγή για τεκμηρίωση και έλεγχο
DrugBank
Description
expand_more
Description
Περιγραφή
Ένας αγχολυτικός παράγοντας και αγωνιστής των υποδοχέων σεροτονίνης που ανήκει στην κατηγορία των αζα-σπιροδεκανεδιονών. Η δομή του είναι άσχετη με αυτή των βενζοδιαζεπινών, αλλά έχει συγκρίσιμη αποτελεσματικότητα με τη διαζεπάμη. [PubChem]
DrugBank
Indication
expand_more
Indication
Ενδείξεις
Για τη διαχείριση διαταραχών άγχους ή τη βραχυπρόθεσμη ανακούφιση των συμπτωμάτων του άγχους, καθώς και ως συμπληρωματική θεραπεία σε ασθενείς που λαμβάνουν SSRI για την κατάθλιψη.
DrugBank
Pharmacology
expand_more
Pharmacology
Φαρμακολογία
Η βουσπιρόνη χρησιμοποιείται στη θεραπεία του γενικευμένου άγχους, όπου έχει πλεονεκτήματα έναντι άλλων αγχολυτικών φαρμάκων επειδή δεν προκαλεί καταστολή (υπνηλία) και δεν προκαλεί ανοχή ή σωματική εξάρτηση. Η βουσπιρόνη διαφέρει από τα τυπικά αγχολυτικά βενζοδιαζεπινών στο ότι δεν ασκεί αντισπασμωδικές ή μυοχαλαρωτικές επιδράσεις. Επίσης, στερείται της έντονης κατασταλτικής δράσης που σχετίζεται με τα πιο τυπικά αγχολυτικά. Προκλινικές μελέτες in vitro έδειξαν ότι η βουσπιρόνη έχει υψηλή συγγένεια για τους υποδοχείς σεροτονίνης (5-HT1A). Η βουσπιρόνη δεν έχει σημαντική συγγένεια για τους υποδοχείς βενζοδιαζεπινών και δεν επηρεάζει την πρόσδεση GABA in vitro ή in vivo όταν δοκιμάστηκε σε προκλινικά μοντέλα. Η βουσπιρόνη έχει μέτρια συγγένεια για τους υποδοχείς ντοπαμίνης D2 του εγκεφάλου. Ορισμένες μελέτες υποδηλώνουν ότι η βουσπιρόνη μπορεί να έχει έμμεσες επιδράσεις σε άλλα συστήματα νευροδιαβιβαστών.
DrugBank
Mechanism of action
expand_more
Mechanism of action
Μηχανισμός Δράσης
Η βουσπιρόνη προσδένεται σε υποδοχείς σεροτονίνης τύπου 5-HT1A σε προσυναπτικούς νευρώνες στον ραφοραίο δεμάτιο και σε μετασυναπτικούς νευρώνες στον ιππόκαμπο, αναστέλλοντας έτσι τον ρυθμό πυροδότησης νευρώνων που περιέχουν σεροτονίνη στον ραφοραίο δεμάτιο. Η βουσπιρόνη προσδένεται επίσης σε υποδοχείς ντοπαμίνης τύπου 2 (DA2), αναστέλλοντας τους προσυναπτικούς υποδοχείς ντοπαμίνης. Η βουσπιρόνη αυξάνει την πυροδότηση στο locus ceruleus, μια περιοχή του εγκεφάλου όπου τα σωμάτια νευρώνων νορεπινεφρίνης βρίσκονται σε υψηλή συγκέντρωση. Το καθαρό αποτέλεσμα των δράσεων της βουσπιρόνης είναι η καταστολή της σεροτονινεργικής δραστηριότητας, ενώ ενισχύεται η πυροδότηση νευρώνων νοραδρενεργικής και ντοπαμινεργικής φύσης.
DrugBank
Absorption
expand_more
Absorption
Απορρόφηση
Ταχεία απορρόφηση στον άνθρωπο. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι χαμηλή και μεταβλητή (περίπου 5%) λόγω εκτεταμένης μεταβολισμού πρώτης διόδου.
DrugBank
Half life
expand_more
Half life
Χρόνος Ημίσειας Ζωής
2-3 ώρες (αν και η δράση μιας μεμονωμένης δόσης είναι πολύ μεγαλύτερη από ό,τι υποδηλώνει ο σύντομος χρόνος ημίσειας ζωής).
DrugBank
Protein binding
expand_more
Protein binding
Πρωτεϊνική Σύνδεση
95% (περίπου 70% συνδέεται με λευκωματίνη, 30% συνδέεται με α1-όξινη γλυκοπρωτεΐνη)
DrugBank
Route of elimination
expand_more
Route of elimination
Οδός Απέκκρισης
Σε μελέτη μονής δόσης με βουσπιρόνη σημασμένη με 14C, 29% έως 63% της δόσης απεκκρίθηκε στα ούρα εντός 24 ωρών, κυρίως ως μεταβολίτες. Η απέκκριση στα κόπρανα αντιστοιχούσε στο 18% έως 38% της δόσης.
DrugBank
Volume of distribution
expand_more
Volume of distribution
DrugBank
Clearance
expand_more
Clearance
DrugBank
Toxicity
expand_more
Toxicity
Τοξικότητα
Από του στόματος, αρουραίος LD50 = 136 mg/kg. Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας περιλαμβάνουν ζάλη, υπνηλία, ναυτία ή έμετο, σοβαρή στομαχική δυσφορία και ασυνήθιστα μικρές κόρες.
science
PubChem
Φαρμακοδυναμική
expand_more
Φαρμακοδυναμική
Φαρμακοδυναμική
Η κλινική δράση της βουσπιρόνης στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της γενικευμένης αγχώδους διαταραχής συνήθως επιτυγχάνεται σε 2 έως 4 εβδομάδες. Η καθυστερημένη έναρξη δράσης της βουσπιρόνης υποδηλώνει ότι η θεραπευτική αποτελεσματικότητα στη γενικευμένη αγχώδη διαταραχή μπορεί να περιλαμβάνει κάτι περισσότερο από τον μοριακό μηχανισμό δράσης στους υποδοχείς 5-HT1A, ή ότι η βουσπιρόνη μπορεί να προκαλεί προσαρμογές των υποδοχέων 5-HT1A.
Η βουσπιρόνη δεν έδειξε να αλλοιώνει την ψυχοκινητική ή γνωστική λειτουργία σε υγιείς εθελοντές, και ο κίνδυνος ανάπτυξης καταστολής είναι σχετικά χαμηλός σε σύγκριση με άλλα αγχολυτικά, όπως οι βενζοδιαζεπίνες. Σε αντίθεση με τις βενζοδιαζεπίνες και τα βαρβιτουρικά που χρησιμοποιούνται σε αγχώδεις διαταραχές, η βουσπιρόνη δεν συνδέεται με κίνδυνο ανάπτυξης σωματικής εξάρτησης ή στερητικού συνδρόμου, ούτε με σημαντική αλληλεπίδραση με κατασταλτικά του κεντρικού νευρικού συστήματος όπως η αιθανόλη. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη δράσης στους υποδοχείς GABA.
Η βουσπιρόνη δεν παρουσιάζει επίσης αντισπασμωδικές ή μυοχαλαρωτικές ιδιότητες, αλλά μπορεί να επηρεάσει τις αντιδράσεις εγρήγορσης λόγω της ανασταλτικής της δράσης στην δραστηριότητα των νευρώνων του locus coerulus που παράγουν νοραδρεναλίνη.
Παρά την κλινική της αποτελεσματικότητα στη γενικευμένη αγχώδη διαταραχή, η βουσπιρόνη έδειξε περιορισμένη κλινική αποτελεσματικότητα σε διαταραχές πανικού, σοβαρό άγχος, φοβίες και ψυχαναγκαστικές-καταναγκαστικές διαταραχές.
Η κλινική αποτελεσματικότητα της μακροχρόνιας χρήσης της βουσπιρόνης, για περισσότερο από 3 έως 4 εβδομάδες, δεν έχει αποδειχθεί σε ελεγχόμενες μελέτες, αλλά δεν παρατηρήθηκαν σημαντικά δυσμενή συμβάντα σε ασθενείς που έλαβαν βουσπιρόνη για ένα έτος σε μια μελέτη μακροχρόνιας χρήσης.
neurology
PubChem
Μηχανισμός δράσης
expand_more
Μηχανισμός δράσης
Μηχανισμός Δράσης
Η θεραπευτική δράση της βουσπιρόνης στις γενικευμένες αγχώδεις διαταραχές πιστεύεται ότι προέρχεται κυρίως από την αλληλεπίδρασή της με δύο κύριους υποτύπους υποδοχέων 5-HT1A που εμπλέκονται στο κύκλωμα άγχους και φόβου του εγκεφάλου, για την ενίσχυση της σεροτονινεργικής δραστηριότητας σε αυτές τις περιοχές του εγκεφάλου.
Η βουσπιρόνη δρα ως πλήρης αγωνιστής στους προ-συναπτικούς υποδοχείς 5-HT1A, ή αυτό-υποδοχείς 5-HT1A, που εκφράζονται στο ραφόρμο του ραχιαίου μέρους, ενώ δρα ως μερικός αγωνιστής στους μετα-συναπτικούς υποδοχείς 5-HT1A που εκφράζονται στον ιππόκαμπο και τον φλοιό. Οι υποδοχείς 5-HT1A λειτουργούν ως ανασταλτικοί αυτό-υποδοχείς μέσω της έκφρασής τους στο σώμα ή τους δενδρίτες των σεροτονινεργικών νευρώνων, ή διαμεσολαβούν τις μετα-συναπτικές δράσεις της 5-HT μέσω της υψηλής έκφρασής τους στους φλοιο-ινομιματικούς κυκλώματα. Είναι ανασταλτικοί υποδοχείς που συνδεδεμένοι με G-πρωτεΐνη, συνδέονται με πρωτεΐνες Gi/Go. Όταν ενεργοποιούνται, οι προ-συναπτικοί αυτό-υποδοχείς 5-HT1A προκαλούν υπερπόλωση του νευρώνα και μειώνουν τον ρυθμό εκπόλωσης του σεροτονινεργικού νευρώνα, μειώνοντας έτσι τα εξωκυτταρικά επίπεδα 5-HT στις περιοχές προβολής του νευρώνα. Οι ενεργοποιημένοι μετα-συναπτικοί υποδοχείς 5-HT1A προάγουν την υπερπόλωση της απελευθερωμένης 5-HT σε πυραμιδικά νευρωνικά κύτταρα.
Η αγχολυτική δράση της βουσπιρόνης πιστεύεται ότι προέρχεται κυρίως από την αλληλεπίδραση στους προ-συναπτικούς αυτό-υποδοχείς 5-HT1A. Δρώντας ως ισχυρός αγωνιστής σε αυτούς τους υποδοχείς, η βουσπιρόνη αρχικά προκαλεί ενεργοποίηση αυτών των αυτό-υποδοχέων και αναστολή της απελευθέρωσης 5-HT. Προτείνεται ότι η βουσπιρόνη προκαλεί αποευαισθητοποίηση των σωματοδενδριτικών αυτό-υποδοχέων με την πάροδο του χρόνου, κάτι που μπορεί να εξηγήσει την καθυστερημένη έναρξη δράσης του φαρμάκου. Η αποευαισθητοποίηση των αυτό-υποδοχέων οδηγεί τελικά σε αυξημένη διέγερση των σεροτονινεργικών νευρώνων και αυξημένη απελευθέρωση 5-HT.
Η βουσπιρόνη εμφανίζει επίσης ασθενή συγγένεια για τους υποδοχείς σεροτονίνης 5HT2 και δρα ως ασθενής ανταγωνιστής στους αυτό-υποδοχείς ντοπαμίνης D2, αν και δεν υπάρχουν πολλά στοιχεία ότι η δράση σε αυτούς τους υποδοχείς συμβάλλει στην αγχολυτική δράση της βουσπιρόνης. Δρα ως ανταγωνιστής στους προ-συναπτικούς υποδοχείς ντοπαμίνης D3 και D4 και μπορεί να συνδεθεί με α-1 αδρενεργικούς υποδοχείς ως μερικός αγωνιστής.
biotech
PubChem
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
expand_more
Απορρόφηση / κατανομή / απέκκριση
Απορρόφηση, Κατανομή & Απέκκριση
Η βουσπιρόνη απορροφάται ταχέως μετά από από του στόματος χορήγηση. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι χαμηλή και μεταβλητή (περίπου 5%) λόγω εκτεταμένης μεταβολισμού πρώτης διόδου.
Ενώ η απορρόφηση της βουσπιρόνης μειώνεται με την ταυτόχρονη λήψη τροφής, ο μεταβολισμός πρώτης διόδου του φαρμάκου μειώνεται επίσης, οδηγώντας σε αυξημένη βιοδιαθεσιμότητα, καθώς και αυξημένες Cmax και AUC.
Μετά από από του στόματος χορήγηση εφάπαξ δόσεων 20 mg, η Cmax κυμάνθηκε από 1 έως 6 ng/mL και ο Tmax κυμάνθηκε από 40 έως 90 λεπτά.
Μελέτες φαρμακοκινητικής εφάπαξ δόσης χρησιμοποιώντας 14C-σημειωμένη βουσπιρόνη έδειξαν ότι περίπου 29% έως 63% της χορηγηθείσας δόσης απεκκρίθηκε στα ούρα εντός 24 ωρών, κυρίως με τη μορφή μεταβολιτών. Περίπου 18% έως 38% της δόσης αποβλήθηκε μέσω της κοπρανικής απέκκρισης.
Σε μια φαρμακοκινητική μελέτη που αξιολόγησε τη βουσπιρόνη στην περιοχή δόσεων 10 έως 40 mg, ο όγκος κατανομής ήταν 5,3 L/kg.
Σε μια φαρμακοκινητική μελέτη που αξιολόγησε τη βουσπιρόνη στην περιοχή δόσεων 10 έως 40 mg, η συστημική κάθαρση ήταν 1,7 L/h/kg.
water_drop
PubChem
Δέσμευση πρωτεϊνών
expand_more
Δέσμευση πρωτεϊνών
Πρωτεϊνική Σύνδεση
Με βάση τα ευρήματα μιας in vitro μελέτης πρωτεϊνικής σύνδεσης, περίπου 86% της βουσπιρόνης συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Συνδέεται κυρίως με την αλβουμίνη ορού και την αλ-1-όξινη γλυκοπρωτεΐνη.
hub
PubChem
Μεταβολισμός
expand_more
Μεταβολισμός
Μεταβολισμός
Η βουσπιρόνη μεταβολίζεται εκτενώς μετά τη χορήγησή της, όπου υφίσταται κυρίως ηπατική οξείδωση που καταλύεται από το ένζυμο CYP3A4. Παράγονται υδροξυλιωμένες παράγωγοι, συμπεριλαμβανομένου ενός φαρμακολογικά ενεργού μεταβολίτη, της 1-πυριμιδινοϋλπιπεραζίνης (1-PP). Σε μελέτες σε ζώα, η 1-PP είχε περίπου το ένα τέταρτο της φαρμακολογικής δραστηριότητας της βουσπιρόνης.
Μεταβολίζεται ηπατικά, κυρίως μέσω οξείδωσης από κυτόχρωμα P450 3A4, παράγοντας διάφορες υδροξυλιωμένες παράγωγους και έναν φαρμακολογικά ενεργό μεταβολίτη, την 1-πυριμιδινοϋλπιπεραζίνη (1-PP).
Οδός Απέκκρισης: Σε μελέτη εφάπαξ δόσης χρησιμοποιώντας 14C-σημειωμένη βουσπιρόνη, 29% έως 63% της δόσης απεκκρίθηκε στα ούρα εντός 24 ωρών, κυρίως ως μεταβολίτες. η κοπρανική απέκκριση αντιστοιχούσε στο 18% έως 38% της δόσης.
Χρόνος Ημίσειας Ζωής: 2-3 ώρες (αν και η δράση μιας εφάπαξ δόσης είναι πολύ μεγαλύτερη από τον σύντομο χρόνο ημίσειας ζωής που υποδεικνύεται).
hourglass
PubChem
Ημίσεια ζωή
expand_more
Ημίσεια ζωή
Βιολογικός Χρόνος Ημίσειας Ζωής
Σε μελέτη φαρμακοκινητικής εφάπαξ δόσης 14C-σημειωμένης βουσπιρόνης, ο μέσος χρόνος ημίσειας ζωής αποβολής της αμετάβλητης βουσπιρόνης μετά τη χορήγηση εφάπαξ δόσεων που κυμαίνονταν από 10 έως 40 mg ήταν περίπου 2 έως 3 ώρες.
category
PubChem
MeSH classification
expand_more
MeSH classification
MeSH Φαρμακολογική Ταξινόμηση
Παράγοντες που ανακουφίζουν το Άγχος, την ένταση και τις ΑΓΧΩΔΕΙΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ, προάγουν την καταστολή και έχουν ηρεμιστική δράση χωρίς να επηρεάζουν τη διαύγεια της συνείδησης ή τις νευρολογικές καταστάσεις. Οι β-ΑΔΡΕΝΕΡΓΙΚΟΙ ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΕΣ χρησιμοποιούνται συχνά στην συμπτωματική θεραπεία του άγχους, αλλά δεν περιλαμβάνονται εδώ.
Ενδογενείς ενώσεις και φάρμακα που συνδέονται και ενεργοποιούν τους ΥΠΟΔΟΧΕΙΣ ΣΕΡΟΤΟΝΙΝΗΣ. Πολλοί αγωνιστές υποδοχέων σεροτονίνης χρησιμοποιούνται ως ΑΝΤΙΚΑΤΑΘΛΙΠΤΙΚΑ, ΑΓΧΟΛΥΤΙΚΑ και στη θεραπεία των ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΗΜΙΚΡΑΝΙΑΣ.
Επιστημονικό Προφίλ
expand_more
MeSH Φαρμακολογική Ταξινόμηση
Παράγοντες που ανακουφίζουν το Άγχος, την ένταση και τις ΑΓΧΩΔΕΙΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ, προάγουν την καταστολή και έχουν ηρεμιστική δράση χωρίς να επηρεάζουν τη διαύγεια της συνείδησης ή τις νευρολογικές καταστάσεις. Οι β-ΑΔΡΕΝΕΡΓΙΚΟΙ ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΕΣ χρησιμοποιούνται συχνά στην συμπτωματική θεραπεία του άγχους, αλλά δεν περιλαμβάνονται εδώ.
Ενδογενείς ενώσεις και φάρμακα που συνδέονται και ενεργοποιούν τους ΥΠΟΔΟΧΕΙΣ ΣΕΡΟΤΟΝΙΝΗΣ. Πολλοί αγωνιστές υποδοχέων σεροτονίνης χρησιμοποιούνται ως ΑΝΤΙΚΑΤΑΘΛΙΠΤΙΚΑ, ΑΓΧΟΛΥΤΙΚΑ και στη θεραπεία των ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΗΜΙΚΡΑΝΙΑΣ.